産科の歴史と今日私たちが選択することについて話しましょう:無力になるか...自由になるか?」 経験は非常に高価な教師ですしかし、彼より優れた教え方をする人は誰もいません」T. カーライル医療現場における技術の進歩は、途方もない高みに達しています。 しかし、これに伴って、残念ながら、技術の向上は周産期の病状の減少や国民の健康の可能性の向上、あるいは母子の愛着の増加にはつながらないという理解も生まれました。 そして「捨て子」、中絶、児童虐待の問題も解決できません。 また、人間の性格の起源は出生前（子宮内）の経験にあり、妊娠中および出産における母親の影響そのものが、将来の人間形成における最も重要な要素であることも明らかになりました。 そして今日、「何をすべきか?」という質問が再び重要になります。 そして、どうすれば出産の主役を女性自身に取り戻すことができるのでしょうか？ そして、これは簡単な仕事ではありません。なぜなら、産科の歴史全体は、大部分において、出産というドラマの主役を陣痛中の母親から徐々に奪われる物語だからです。産科と妊娠と出産のための技術の発展の歴史そのものです。原始的および伝統的な文化では、出産は純粋に女性の仕事であり、男性が参加することは許されていませんでした。 さらに、一部の民族は、すでに妊娠の段階にあり、妊婦を特別に指定された場所で隔離することを行っていました。 このような伝統は、たとえば古代のスパルタ、中国、インドなどに存在しました。 オーストラリアの先住民族やポリネシアの島々では、女性は単独で出産し、誰も彼女たちに近づく権利を持っていませんでした。 スラブ文化では、妊婦と出産中の女性の隣には、自分の子供を持ち、母から娘へとその技術を受け継いだ成熟した女性である助産師がいることが定められていました。 助産術は知識として組み立てられていませんでした。 それはまさに芸術であり、一緒に暮らし、共生する経験でした。医学が発展するにつれて、産科学は徐々に教えられる知識になり始めました。 現代の助産術は、17 世紀のフランスで男性医師が初めて分娩室に入り、伝統的に助産師が行っていた役割を引き継いだときに始まりました。 その後、医師が産科鉗子を当てやすいように、女性は初めて仰向けになって出産するようになりました。 それはすべて、ルイ14世が自分の子供がどのように生まれるかをカーテンの後ろに隠れてよく見たいと考え、出産中に愛人を仰向けにしたことから始まったと考えられています。 それ以来、産科医は、仰向けに横たわる受動的な分娩中の女性の前で、手に器具を持ち、全神経を集中して立ち続けている（興味深いことに、「産科」を意味する英語の「obstetric」という単語の語源は、ラテン語の「ob」+「stare」、「前に立つ」という意味）。 それ以来、仰向けの体位と、この体位によって引き起こされる出産中の女性の強制的な受動的姿勢は、すべての先進国で広く行われるようになりました。 アメリカのセラピストであるウィリアム・セルツとマーサ・セルツの分類によれば、20世紀の最初の3分の1から現在に至るまで、ヨーロッパ系アメリカ人の産科医療の実践においては、30～40年代の主要な連続した段階をたどることができます。母子へのリスクを回避するため、出産は病院に移送されます。 出産には出血、多くの場合縫合が伴うという事実と、それに伴う女性のその後のリハビリテーションのため、外科手術として考慮され始めています。 これは、産科医療の医学概念における心理的および戦術的な誤りとなるまさに重要な点であり、最終的には特定の結果につながりました。出産中の女性は「病気」と見なされ始めました。そして、これに関連して、まず第一に、 、彼女は人間のサポートではなく、外科医と麻酔科医の助けを必要としました。鎮痛のための薬物療法の使用が最盛期を迎えており、鎮痛とともに子宮の収縮活動の阻害につながります。 陣痛中の女性は、麻酔と鎮静剤に酔い、体の機能を制御できず、硬い台の上に置かれ（今日では母親と子供にとっての有害性はもはや疑いの余地がありません）、女性はそこで完全に眠ってしまうことがよくありました。そして彼女の足は「あぶみ」で固定されていました。 母親は自分の体を制御できなかったため、出産できなかったため、医師によって、多くの場合鉗子の助けを借りて、出産のそのような「積極的な管理」が長期間行われ始めました。高いプロ意識の表れと考えられています。 女性には、動けなくなった患者という受動的な役割だけが割り当てられていた。 産科科学は、恥骨の強制的な剃毛と同様に強制的な浣腸から、羊膜の穿刺、オキシトシンの投与、および電子センサーと薬の使用に至るまで、すべての段階で介入を規定しました。これらすべてが社会の変化につながりました。女性の体の化学組成が変化し、胎児への酸素摂取量も減少したため、目を丸くして世界を好奇心旺盛に探検する小さな探検家ではなく、意志が弱く眠そうな、頭痛を伴う塊が生まれたのです。 独自の価値観、欲望、考えを持つ個人としての女性は、出産の過程に存在しませんでした。 彼女は単なる体であり、ほとんどの場合、彼女の努力の結果から疎外されました。生まれたばかりの子供は、体重を量り、測定し、そのシステムと臓器の働きを観察するためにすぐに母親から引き離されました。 このシステムの主な目的は、分娩第 3 期と産後初期に子供を母親から引き離すことであったようです。 技術的アプローチと合理性の勝利: 人類誕生の瞬間を完全に技術化した文明は、最も重要なこと、つまり人間の魂の快適さだけを考慮しませんでした。 20 世紀の 70 年代に、産科医療の医療モデルの危機が明らかになりました。 西洋では、妊婦に付き添って出産を行うという代替モデルが積極的に生み出され、実践されてきました。 また、この問題の解決策は、人間科学の代表者の努力と、妊娠管理、産科ケア、精神療法の実践の技術を変える可能性のあるこの分野の科学的発見のための具体的な実践的な提案に大きく依存していることも明らかになった。妊婦自身だけでなく、子供を期待している家族全員と協力することも、今日、産科の実践にこのような変化をもたらしています。 彼らの本質とは何でしょうか？ 現代の心理学研究によると、心理的構造や知的レベルに関係なく、女性は病院を訪れる前に同様に不安を経験します。 そして、まだこのことに慣れていない人たちにとって、病院の壁の中に留まる必要性が未知への恐怖によって彩られているとしたら、そこに行く女性の圧倒的多数は、意識的・無意識的レベルにおいて、初めてではないでしょう。また、トラウマ的な状況の必然性に対する態度を明確に示しています。 この点で、出産を手術室から病棟に移す伝統が実践されており、そこではすべてが家庭の状況に近く、女性は自分の行動が保護され、自由であると感じることができます。 出産自体は、ベッドやソファの上で、彼女にとって快適な姿勢で行うことができます。 そして最も重要なのは、それらが自然であるということです！ つまり、これらは自然発生的に起こるものであり、医師によって計画されたり厳密に管理されたりするものではありません。 「女性が自分にとってこの重要な時期に、意識があり、自由で、気遣われているなら、彼女はまったく無力ではなく、道に迷うこともなく、自分の内側で何が起こっているかを監視しています。 彼女は意識的に、自発的に行動し、最も快適な体位を探し、簡単に見つけます。そして、これらの体位が生理学的に最も有益であることが判明しました。 誰に教えられるでもなく、女性自身が出産直後に子供を抱き、授乳する方法を知っており、子供は母親の乳首を見つける方法を知っています。 これは、異なる文化や異なる立場の女性にも同様に当てはまります。.