著者から: いつものように、私は感情だけで素早く書くことができます :) ゲシュタルト アプローチの仕事の戦略とコツ このテキストを書くきっかけとなったのは、掃除です。 先日、やっと処分したいと思って古い書類を漁っていたら、中生代のメモが出てきて…昨日のことのように思い出してしまいました…ある集中講座で、初心者のゲシュタルト療法士を監修しました。 彼女をアレシアと呼びます。 私をスーパーバイザーに選んだアレシャさんは、すぐにクライアントとの最初のミーティングに私を招待してくれました。 私は、まずお互いのことを知り、お互いにいくつか質問することを提案しました。 しかし、アレシャは私について聞いたことを理由に拒否しました。 私は彼女にいくつかの質問をしました。アレシアは学歴、職歴、婚姻状況について話しました...まずクライアントのことを知り、それからスーパーバイザーを招待するのが良いことだと説明しようとしたにもかかわらず、アレシアは毅然とした態度で答えました。 「何も問題はありません。私たちに迷惑をかけることはありません。」 「会議は住宅の建物の日陰、バルコニーと絵のように美しい木々の下で行われました。 クライアントは怯えた小さなスズメのように見えました。 彼女はとてもやせていて、常に不安そうにピクピクと動いていました。 アレシアの方を見ずに、持って来た椅子に座ると、彼女はすぐに混乱して早口で話し始めました。でも、ほとんど我慢できません、とても怖いです、こんなことになるとは予想していませんでした、人が多すぎて耐えられません... 支離滅裂な会話が約5分間続きました。その後、セラピストはこう言いました。彼女の椅子を取り、大声でそれをクライアントから1メートル離れたところに動かしました。 彼女は恐怖のあまり黙ってしまった。 セラピストはクライアントを見て立ち止まり、脅迫的に尋ねました。「私が遠ざかったことに気づきましたか？」クライアントは数分間混乱して沈黙していました。 そして、恐る恐るセラピストを見上げながら、彼女は静かにこう言いました。「どうしたらいいのかわかりません。」 これに長くは耐えられない。 とても怖いです。 そして私の他に3人が同じ部屋に住んでいます。 私はただバラバラになってしまいます... 3分後、セラピストは何も言わずにクライアントに1メートル近づき、気持ちを込めてバルコニーの下のアスファルトのスペースに椅子を下ろしました。 クライアントは再び無感覚になり、その後セラピストは表情を変えずに冷たく尋ねました。「私が近づいてきたことに気づきましたか？」クライアントは恐怖で瞬きし、恐る恐るこう言いました。セラピストは「私のことに少しでも気づいていますか？」と尋ねました。 私はあなたに腹が立っています! この後、クライアントは震え始め、数秒後にすすり泣き始めました。 セラピストは黙ったままだった。 私の心は血を流し、この冒涜的な言葉の無意味さの理解と、私に観察するように指示する監督者の役割の間で葛藤しました...最後に、クライアントは一人で泣きながら、もう一度セラピストを見つめ、その後、別の質問を受けました。 「何で泣いてたんですか？」 誰に向かって泣きましたか? これらの質問は、クライアントをさらにひどい行き詰まりに陥らせました。このひどく非専門的で破壊的なセッションの詳細をすべて語るつもりはありませんが、ノートに書かれたこのメモを読んだ後、今日の私ならそうするだろうと気づきました。このプロセスを単に停止するだけですが、話の要点はこれではありません。 40分間の苦しみを終えてクライアントが去ったとき、私は力を振り絞ってセラピストに「セッションの後はどうですか？」と優しく尋ねました。彼女は静かにこう答えました。「私はとても元気です！」 くすぶる怒りを感じ、治療とスーパービジョンのセッションが並行して行われていたことを思い出しながらも、私は「どうすればあなたのお役に立てるでしょうか？」と明確にしようと努めました。 もしかしたら何か話したいのですか？ 「いいえ、すべて理解しています。」 「正確に何を理解しているのか教えていただけますか？」 そして、アレシアはセッション中に何をしましたか？「私は接触の境界線で働いていました！」と腹を立てた無邪気な目で私を見つめました。 ――彼女は開き直って言いました、そして、私はそれに耐えられなかったと認めます。 そして、私はすべてを言いました - そして、セラピストがクライアントを知る最初のセッションには特定の構造があること - 私はその女の子の名前さえ知りませんでした。 そしてバックグラウンド診断について。 そして、聞く力と観察力について。 そしてクライアントの完全に境界線レベルの不安についても。 その後、彼女はクライアントを探すためにセラピストを送り、昼休みに彼女が誰なのか、どこから来たのか、何をしているのかを知ることができるようにしました。おいおい、集中コースではどうしてこんなに不安が多いんだろう… 昼食はまだ終わっていないのに、アレシアはすでに私を見つけていて、彼女の顔から哀愁と自信が消えていた。 依頼者は1週間前に神経症科を退院したばかりであることが判明し、親族は集中コースは精神を強化する療養所の一種であると判断し、不安障害を患う少女を目の届かないところに送り込んだ。ありがたいことに、集中コースには精神科医と心理療法士がいたので、多くの不快な事件は避けられました...それ以来、私はプログラムの生徒たちと「クライアントとの最初の面談」というテーマについて注意深く取り組んで説明してきました。 「これまでに心理学者、心理療法士、精神科医、または麻薬科医の助けを求めたことがありますか?」という質問の必要性。 そして最も重要なことは、ゲシュタルト用語で「内的現象学に取り組む」ことの重要性を彼らに説明することですが、最近、ゲシュタルト療法の教育プログラムの多くの学生の間にある傾向があることに気づきました。ゲシュタルトの本質が人との全体的な関係を反映しているという誤解。 ゲシュタルト療法士の多面的かつ多方向の仕事をいくつかの認識可能な固定概念に還元することは、ゲシュタルト分野の貧困化と専門家の仕事の質の低下につながります。 これは、この接触で現れる多くの現象を考慮せずに、非常に早く、時期尚早に「接触境界に到達する」という形で現れます。 したがって、この記事では、このトピックに対する私自身の「責任」と問題の複雑さの理解の両方を考慮して、「ゲシュタルト療法士の仕事戦略」の概念を分析し、そのさまざまな実際の応用について議論しようとします。まずは歴史への短い小旅行から始めましょう。 ジークムント・フロイトが軍事の比喩を好んだことは知られています。 私たちが「介入」、「防御機構」、「抵抗」などの概念を使用するのは、彼の軽い手によるものです。連想シリーズを構築しようとすると、治療の支援と思いやりの部分だけでなく、しかし、セラピストをクライアントの内なる世界に集中的に導入することに関連したかなり攻撃的なものでもあります。「戦略」とは何ですか? ウィキペディアから引用しましょう。「戦略とは戦争の科学であり、長期にわたる軍事活動の一般的で詳細ではない計画であり、複雑な目標を達成する方法であり、その後のあらゆる人間活動の戦略です。主な目標を達成するために直接的に利用可能なリソースが十分にない状況では、行動の方法が必要になります。 戦略の任務は、主要な目標を達成するために利用可能なリソースを効果的に使用することです。」 [4] したがって、「戦略」という用語にも軍事的なルーツがあります。 私たちはこれまでに、使用されている言語がどのように意識を定義しているか、そして軍事的比喩の使用が心理療法の考え方を闘争、闘い、戦争としてどのように示唆しているかについて何度も書いてきました。 事故？ よくわかりません...集中的な「他者とともにあることの芸術」では、参加者がこの種の比喩を使用することについて長い間議論しました。たとえば、「クライアントが私を濡らす」。 「彼に遭遇しました」。 「私が作りました」 「彼女は私の心を驚かせた」など。 私たちは言語がどのようにして主観的な現実を生み出し、創造者はその中で生きなければならないかについて話しました。 人気のあるラテン語のフレーズ「Nomen est omen」（名前は記号です）は、一般に、私たちが何をどのように名付けるかについてのことです。 有名な漫画のキャラクターが歌ったように、「ボートを何と呼んでも、それは浮かびます」。 これが、優れたゲシュタルト療法士のスピーチのジャンルスタイルの非特異性を覚えておくことが非常に重要である理由です。しかし、ゲシュタルト療法に戻りましょう。 MGI のウェブサイトのゲシュタルト療法士向けトレーニング プログラムのセクション 3 - 「ゲシュタルト療法の創造的な方法」 - には「クライアントの内的現象学への取り組み」というトピックと、セクション 5 - 「ゲシュタルト アプローチの哲学と実践方法論」が含まれています。トピック「接触境界での作業」[3] が含まれています。 同時に、2008 年の基準は少し異なって見えました。セクション 5 は次のように始まりました。「実践の方法論: ゲシュタルト療法士として働くための基本戦略。 クライアントの内部現象学に取り組みます。 接触境界で作業する。」 興味深いことに、最新のプログラムは既存のプログラムを反映しています。現実。 それはどのように現れますか? 実際のところ、内部現象学に関する研究は多くの場合「創造的方法」のセクションに属し、接触の境界にある研究、つまり流行、流行となっているものについて説明してみます。そしてゲシュタルト療法の本質を骨抜きにする。 これは、「国境に達する」という言葉の時機を逸した表現です。私たちの人生では、すべてに始まりと終わりがあることは明らかです。 セラピーセッションも同様です。 ゲシュタルトセッションの最初の段階はオリエンテーションです。 ゲシュタルトセラピストのタスク: クライアントとの連絡を確立する; 何が起こったのかを特定する: どのような問題/困難が彼をゲシュタルトセラピストにもたらしたか、それがどれくらい前から存在しているか、他に誰がそれに関与しているか、クライアントが以前にそれを解決しようとしたかどうか、本質的に、この段階では、セラピストはクライアントの現象、つまり自分の考え、何が起こっているのか、自分の感情や経験、治療に対する期待に取り組みます。 。 セラピストがどこに行くべきかを明確にするまで、注意深く観察し、耳を傾け、感じ、質問します。 場合によっては、このフェーズは数回の会議に続くこともあれば、文字通り数分間続くこともあります。 しかし、それは仕事の始まりであり、神殿の基礎に置かれる礎石です...この段階を経なければ、ゲシュタルト療法士は、患者のニーズや感情に関係なく、自分の投影、アイデア、空想に囚われる危険があります。ゲシュタルト セッションの第 2 段階 – ゲシュタルト実験。 セラピストは、クライアントの要求、彼自身の反応、知識、スキルを利用して、何か新しいことに遭遇する可能性のある道を進むクライアントに同行します - 忘れられていた物語、予期せぬ気づき、珍しいアイデア... この段階で、クライアントは次のようになります。彼にとって重要なことを確信し、理解し、手放し、受け入れ、望んでいます...グループでのゲシュタルト実験の経験については以前に詳しく説明しました[1]。そして最後の段階は同化であり、何か新しいことを学び、次に進みます。この経験を人生に活かすと、セッション、クライアント、コンタクトはまったく異なるものになる可能性があります。 時々、クライエントは自分自身に夢中になり、起こったことに気を取られ、不安になりすぎて他者に気づくことができなくなります。 このような瞬間に、次のような介入は、「私はあなたのことを思っています...気づいていますか...私...誰にこのすべてを話しているのですか？」などの介入は、クライアントにとっても、その結果として連絡先にとっても単純に破壊的なものになる可能性があります。この瞬間、セラピストはクライアントが提示する現象、つまり彼の感覚的な経験、彼の痛みや不安、彼の「環境」、人間関係、アイデアなどに遭遇します...機械を修理する前に、それがどのように機能するかを理解することは良いことです。だからこそ現象学的診断が重要なのです。 それは現実的で直接的で明確な質問に基づいて構築される場合もあれば、比喩的、比喩的、官能的な場合もあります。 セラピストの重要な仕事は、クライアントの領域に入り込み、最小限の歪みで彼の状況を「見て」、彼の話を聞くことです。監督された仕事の別の例を示します。 引用 - すべて同じ魔法の中生代のノートから: K. 私の外見について話したいのですが...T. （中断）。 私と一緒に？ （落胆）。 そうですね...T. それで、Kさんは私に何を話したいのですか？ （一時停止の後）。 自分のことが嫌いです…学生時代から…ずっと自分は醜いと思っていました…T. （中断）。 私が男であることに気づいていますか？（怖） はい...T. あなたのテキストを私個人に宛てて書いてください。 私のことに気づいていないような気がします... これがセッションの始まりです。 その中で、ゲシュタルト療法士（初心者であることに感謝します）は、無礼で、クライアントの不器用さに鈍感で、そして単に攻撃的です。 次の40分にわたって、クライアントは彼に簡単な話を伝えようとしました。男性は彼女のことが好きで、彼は彼女の世話をしてくれていましたが、彼女は自分自身や自分の外見に自信がなく、非常に心配していました...セラピストは常に中断しました。彼女と、失礼ながら、接触の境界線を無作法に押し広げました。 そこにはまだそれの余地はありませんでしたが、クライアント自身の現象がたくさんありましたが、この文脈では「戦略」という言葉が最も適切ではないのではないかと思ったのは、そのような残念な作品のせいでした。 戦略は次のときに構築されます。 セラピストクライアントが何を持って来たのかはほぼ明らかです（動的で変化していますが、クライアントにとって「今ここ」が重要です）。しかし、「作業する」という戦略自体は確立されています。 「内部現象学を使った」または「国境での接触」は、異なる目標を達成するための異なる方法にすぎません。 興味深いことに、ゲシュタルト療法では戦略という用語が使用されますが、「戦術」という用語は忘れられています。 もう一度ウィキペディアを見てみましょう。「戦術は戦略を実行するためのツールであり、戦略の主な目標に従属するものです。 この戦略は、中間の戦術的タスクの解決を通じて主な目標を達成します...」 [4]。 ゲシュタルト療法士はプログラムで何年も研究し、その後残りの人生をかけてクライアントの実際的な問題を解決する方法を正確に研究します。 これらはテクニックとマイクロテクニックであり、これは治療の主なツールとして自分を磨くことであり、これは専門書やフィクションの文学を読むことであり、これは友情と愛です...私たちはこれを毎秒学びます、そして私がそう言うのは非常に傲慢です。 、医師として、正しい治療のための戦略を立てることができます...個人的には、より中立的ですが、非常に柔軟な「集中」という概念に近いです。ゲシュタルト療法士は、仕事の中で、治療セッションのさまざまな側面に焦点を当てることができます。クライアントの現象について; クライアント自身の現象について; 「今ここ」の相互作用の結果として生じる接触の現象についてこれは全身的な現象であり、この特定のセラピストとこの特定のクライアントとの接触の結果として発生しました。 これは明白な事実であり、仕事で一貫性の原則を使用する人にとっては証明する必要はありません。 ただし、ゲシュタルト療法士のトレーニングには、方法論的な部分に加えて、方法論的な部分もあります。 そこでは、全体性と相互接続性の概念を維持しながら、分析の便宜のために現実を相互接続された要素に「分割」する必要があります。 おそらく、しかし私たちはそのように設計されているのです。 アイデアを導入（吸収）するには、それを噛み砕いて、消化可能な形にする必要があります。 そして、クライアントの内的現象学に取り組む戦略は、クライアントの感情、クライアントの経験、他者との関係などに焦点を当てるものであると説明できます。接触境界については、ゲシュタルト療法士の感情、思考、反応、過去の経験、使用された技術など、「今、ここ」での接触、つまり、今あるものについての考察に焦点を当てていると説明することもできます。より詳細には、セラピストへの焦点は、以前に「自己開示のテクニック」として説明されました [2]。 「自分のことは自分でやった」という子供じみたスローガンの下でクライアントの実際のニーズを無視し、全世界とクライアントの経験を無視することは、ゲシュタルト療法一般において失望につながることがよくあります。 そのような仕事では、リソースを探す場所はなく、真の親密さのための場所はありませんが、進行中のプロセスとその深さを理解せずに模倣するだけが、ゲシュタルト療法はダイナミックで集中的に発展する方向です。 ゲシュタルト療法士が治療プロセスの特定の側面のみに焦点を当てた結果として生じる「過剰」は、むしろ、取り除くのに数年かかった「ブンブン療法」のような成長痛です。 ゲシュタルト療法には多くのリソースがあり、セラピスト、クライアント、コンタクトなどの誠実さに依存することによってのみ、私たちは知識、感情、直観に等しく依存しながら治療の場で自由に行動することができ、この世界全体が少しでも良くなるように助けることができます。 。 使用したソースのリスト1. オリフィロビッチ、N.I. グループゲシュタルト実験 / メンタルヘルス分野の専門家からなる国際コミュニティ: 心理学者、精神科医、麻薬学者、精神薬理学者、コンサルタント、精神分析医、心理療法士、教師、トレーナー、ソーシャルワーカー [電子リソース]。 アクセスモード: http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php?f=297&t=1170。 アクセス日: 2013/08/22。 オリフィロビッチ、N.I.: 1.08.2013