기능적 성격의 호흡 장애의 경우 자율 신경 기능 장애의 징후는 신경증, 특히 히스테리성 신경증 및 식물성 혈관에서 자주 발생하는 정서적 스트레스로 인해 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 발작. 환자들은 일반적으로 이러한 호흡 곤란을 공기 부족에 대한 반응으로 설명합니다. 심인성 호흡 장애는 주로 정서적 스트레스가 최고조에 달하는 "궁지에 몰린 개의 호흡"이 발생할 때까지 원인 없는 가속 및 심화로 강제 얕은 호흡으로 나타납니다. 빈번한 짧은 호흡 동작은 안도감을 가져오지 않는 심호흡과 짧은 숨 참기가 뒤따를 수 있습니다. 호흡 운동의 빈도와 진폭이 파도처럼 증가하고 이후에 감소하고 이러한 파도 사이에 짧은 일시 정지가 나타나면 Cheyne-Stokes 유형의 불안정한 호흡의 인상을 줄 수 있습니다. 그러나 가장 특징적인 것은 흡입에서 호기로의 급격한 전환과 오랫동안 숨을 참을 수없는 흉부 유형의 얕은 호흡이 자주 발생하는 발작입니다. 심인성 호흡 곤란의 공격은 일반적으로 흥분과 함께 증가하는 심계항진 및 심장 통증을 동반합니다. 환자는 때때로 호흡 문제를 심각한 폐 또는 심장 병리의 징후로 인식합니다. 신체 건강 상태에 대한 불안은 일반적으로 청소년과 젊은이에게서 관찰되는 호흡 기능 장애가 우세한 심인성 식물성 장애 증후군 중 하나 인 "호흡기 코르셋"증후군 또는 "군인의 심장"을 유발할 수 있습니다. 과호흡의 발작으로 나타나는 식물성 신경성 호흡 장애 및 심장 활동, 호흡 곤란, 시끄럽고 신음하는 호흡이 관찰됩니다. 결과적으로 공기가 부족하고 숨을 완전히 들이마실 수 없는 느낌은 종종 질식이나 심장 마비로 인한 사망에 대한 두려움과 결합되며, 정서적 반응 중에 거의 일정하거나 급격하게 증가하는 우울증, 공기 부족, 때로는 호흡곤란의 결과일 수 있습니다. 수반되는 가슴의 혼잡감은 정신적 외상성 외부 요인의 존재뿐만 아니라 일반적으로 본질적으로 주기적인 감정 영역 상태의 내인성 변화에서도 나타날 수 있습니다. 자율신경 장애, 특히 호흡기 장애는 우울증 단계에서 특히 중요해지고 우울한 기분을 배경으로 나타나며, 종종 심각한 전반적인 약화, 현기증, 수면 및 각성 주기 장애, 간헐적 수면, 악몽에 대한 불만과 함께 나타납니다. 등. 종종 표면적이고 빠르고 깊은 호흡 운동으로 나타나는 장기간의 기능적 호흡 곤란은 일반적으로 호흡 불편의 증가를 동반하고 과호흡으로 이어질 수 있습니다. 다양한 자율신경계 장애가 있는 환자의 경우 호흡곤란을 포함한 호흡곤란이 80% 이상에서 발생합니다(Moldovaiu I.V., 1991). 일차 병리학 호흡기 시스템, 특히 폐렴. 심인성 호흡 장애의 발작은 간질성 폐부종이나 기관지 폐쇄 증후군으로 인한 급성 호흡 부전과도 구별되어야 합니다. 진정한 급성 호흡 부전은 발작 중이나 종료 후에 폐에서 건조하고 습한 천명음과 가래 생성을 동반합니다. 진행성 동맥 저산소증은 이러한 경우 청색증 증가, 심한 빈맥 및 동맥 고혈압의 발생에 기여합니다. 심인성 과호흡의 발작은 동맥혈의 산소 포화도가 정상에 가깝다는 특징이 있으며, 이는 환자가 침대에서 낮은 자세로 수평 자세를 유지할 수 있게 해줍니다.기능성 호흡 장애로 인한 질식에 대한 불만은 종종 환자의 전반적인 상태에 부정적인 영향을 미치지 않는 몸짓 증가, 과도한 이동성 또는 명백한 운동 불안과 결합됩니다. 일반적으로 심인성 발작은 청색증을 동반하지 않거나 혈압의 상당한 변화가 가능하지만 일반적으로 매우 온건합니다. 폐에서 천명음이 들리지 않으며 가래도 생성되지 않습니다. 심인성 호흡 장애는 일반적으로 심인성 자극의 영향으로 발생하며 종종 정상 호흡에서 뚜렷한 빈호흡으로의 급격한 전환으로 시작되며 종종 발작의 높이에서 호흡 리듬 장애로 동시에 멈추는 경우가 많습니다. 환자의 주의가 전환되거나 다른 심리치료 기술의 도움을 받아 기능성 호흡 장애의 또 다른 증상은 심인성(습관성) 기침입니다. 이와 관련하여 1888년에 J. Charcot(Charcot J., 1825—I893)은 때때로 아침부터 저녁까지 쉬지 않고 기침을 하는 환자들이 거의 아무것도 먹거나 마실 시간이 없다고 썼습니다. 심인성 기침에 대한 불만은 다양합니다: 건조함, 화끈거림, 간지러움, 입과 목의 통증, 무감각, 입과 목의 점막에 부스러기가 달라붙는 느낌, 목이 조이는 느낌. 신경성 기침은 종종 건조하고, 쉰 목소리로, 단조롭고, 때로는 시끄럽고 짖는 소리를 냅니다. 매운 냄새, 날씨의 급격한 변화, 정서적 긴장으로 인해 유발될 수 있습니다. 이는 하루 중 언제든지 나타나며 때로는 불안한 생각의 영향, "무슨 일이 일어날지"에 대한 두려움으로 인해 발생합니다. 심인성 기침은 때때로 주기성 후두경련, 갑작스러운 발병 및 때로는 음성 장애의 갑작스러운 중단과 결합됩니다. 그것은 다양한 색조로 쉰 목소리로 변하며 어떤 경우에는 경련성 발성 장애와 결합하여 때로는 무성증으로 변합니다. 이러한 경우에는 상당히 울리는 기침과 결합될 수 있는데, 그런데 일반적으로 수면을 방해하지 않습니다. 환자의 기분이 바뀌면 목소리가 요란해질 수 있고 환자는 관심 있는 대화에 적극적으로 참여하며 웃거나 심지어 노래를 부를 수도 있습니다. 심인성 기침은 일반적으로 기침 반사를 억제하는 약물로 치료할 수 없습니다. 호흡기 계통의 유기적 병리 징후가 없음에도 불구하고 환자는 흡입제와 코르티코스테로이드를 처방받는 경우가 많으며 이는 종종 위험한 질병이 있다는 환자의 확신을 강화시킵니다. 예를 들어, 그들 중 일부는 날씨에 대한 웰빙의 특정 의존성을 인식하고 일기 예보를주의 깊게 모니터링하고 대기압 측면에서 다가오는 "나쁜"날에 대한 언론 보도 등을 통해 요즘의 시작을 기다리고 있습니다. 실제로는 상태가 심각하지만 환자를 놀라게 한 기상 예측이 실현되지 않더라도 기능성 호흡곤란이 있는 사람의 경우 호흡 운동의 빈도가 더 크게 증가합니다. 건강한 사람보다. 때때로 환자는 무거움, 심장 부위의 압박감, 빈맥 및 수축기 외 수축을 경험합니다. 과호흡 발작이 일어나기 전에 공기가 부족한 느낌과 심장 부위의 통증이 나타나는 경우가 많습니다. 혈액의 화학적, 미네랄 성분은 정상입니다. 공격은 일반적으로 강박 공포증 증후군의 요소와 함께 신경 쇠약 증후군의 징후를 배경으로 나타납니다. 이러한 환자를 치료하는 과정에서 우선 환자에게 영향을 미치는 정신적 외상 요인을 제거하는 것이 바람직합니다. 그에게는 중요합니다. 가장 효과적인 심리 치료 방법, 특히 합리적인 심리 치료, 이완 기술, 언어 치료사-심리학자와의 협력, 환자 가족과의 심리 치료 대화, 진정제 치료 등 적응증에 따라 -진정제와 항우울제는 소아과에서 일차 진료를 받는 가장 일반적인 이유입니다. 소아과 의사는 업무 과정에서 부모가 다양한 치료 방법에 반응하지 않는 장기간의 기침을 호소하고 철저한 검사를 통해 내부 장기의 객관적인 변화가 드러나지 않는 특수 어린이 그룹을 만날 수 있습니다. 그러한 경우의 상당 부분에서 부모뿐만 아니라 의사도 기침과 아동의 정신 정서적 영역 장애 사이의 연관성 가능성을 의심하지 않습니다. 소아에게 가장 흔한 정신신경학적 장애에는 틱 장애(틱)가 포함된다는 점을 기억해야 합니다. 불행하게도 대다수의 의료 종사자들은 틱을 안면 근육의 수축과만 연관시키며, 실제로 음성 틱 또는 심인성 기침("악성 기침"이라고 함)에 성대 근육이 병리학적 과정에 포함될 가능성을 망각하고 있습니다. 20세기 중반의 문학) 따라서 일반적인 임상 증상에서 심인성 기침과 고전적 틱의 병인 발생은 단일 구조를 가지고 있습니다. 전형적인 경우, 틱은 짧은 시간 동안 의지력에 의해 억제될 수 있는 짧고 상대적으로 기본적이며 고정관념적인 움직임입니다[1]. 틱 장애는 소아과 진료에 매우 널리 퍼져 있습니다. 몇몇 연구에 따르면 10세 미만 어린이의 최대 20%가 틱증을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 틱의 유병률은 의심할 여지 없이 더 넓지만, 어린이의 활동을 거의 방해하지 않는 단순한 운동과다증은 종종 눈에 띄지 않고 저절로 사라지기 때문에. 예약 시 소아과 의사와 아동 간의 제한된 의사소통 시간과 수반되는 병리의 존재로 인해 이러한 상태가 가려집니다. 대부분의 경우 틱은 2세 이후에 나타나며, 4세에서 8세 사이에 질병이 최고조에 달합니다. 이는 아마도 조정과 적응이 필요한 어린이의 일상 환경의 변화 때문일 것입니다. 유치원이나 학교에 처음 방문하는 것은 일부 어린이에게 심각한 스트레스가 될 수 있으며, 특히 과잉 보호 분위기에서 자란 어린이에게는 더욱 그렇습니다. 틱증이 있는 사람은 남성의 4~6배에 걸쳐 우세합니다[3]. 모든 연령에서 틱의 구조에 있어서 운동 틱은 음성 틱보다 우세합니다[4]. 질병의 오랜 경과와 다양한 치료 방법에 대한 저항에도 불구하고 어린이 중 50%의 틱은 18세가 되면 저절로 사라집니다. 6~8세 사이에 틱이 시작된 어린이는 이 질병에 대한 예후가 더 좋은 것으로 알려져 있습니다[6]. 틱의 원인과 발병기전은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 틱의 발생에는 심리적, 유전적이라는 두 가지 주요 이론이 있습니다[4]. 결과적으로, 스트레스는 심리학 이론에서 중요한 역할을 합니다. 즉, 틱 과다운동증, 특히 심인성 기침은 외부 정신외상 요인의 결과입니다. 동시에 틱 장애 발생에 있어서 급성 또는 만성 외상 요인의 중요성은 아직 명확하게 설명되지 않았습니다. 틱이 강박성 인격 장애 발병 단계 중 하나인 경우 틱 발생에서 유발 요인 이론은 더 작은 역할을 합니다. 틱이 치료가 필요하지 않은 과잉 행동 아동의 운동-정서 발달의 정상적인 단계로 간주될 때(정신역동 이론) 이러한 의견은 주목할 만합니다[4]. 지속적인 불안 상태에 있는 어린이의 경우 틱은 내부 긴장을 감소시키는 정신운동 방전의 추가 병리학적 형태입니다[8]. 유전 이론에 따르면 틱 경향은 불완전한 침투를 갖는 상염색체 우성 유전에 따라 전달됩니다. 그리고 표현력이 다양해요. 틱의 중증도는 X 염색체에 위치한 안드로겐 수용체 유전자에 의해 영향을 받는 것으로 확인되었으며, 이는 남아의 틱 빈도가 더 높은 이유를 설명합니다. 부담스러운 주산기 병력의 역할에 대한 증거가 있습니다.(질식, 중추 신경계의 저산소성 허혈성 손상, 심실 출혈, 자궁 내 감염) 틱의 초기 출현 및 더 심각한 과정에 기여합니다 [4, 15]. 틱이 발생하는 원인으로는 가족내의 불리한 정서환경, 공포영화 관람, 또래와의 갈등, 유치원이나 학교 방문 등이 있습니다. 대부분의 연구자들은 틱의 발생에 있어 지배적인 역할을 가족의 외상성 요인에 할당한다는 점에 유의해야 합니다. 아이 자신뿐만 아니라 부모 중 한 사람, 주로 어머니에 대한 학대는 심각한 정신적 외상 요인입니다. 실제 의학에서는 이 상태를 학교의 역할인 "9월 1일 틱"이라고 부르기도 합니다. 실제로 발생하는 경우는 매우 미미합니다. 문헌에 따르면 학교 첫날 이후 틱의 출현은 8.5%의 어린이에게서만 관찰됩니다. 그러나 학교 시험, 교사 및 급우와의 갈등으로 인해 질병의 빈도와 심각도가 높아질 수 있습니다. 부모, 교사 또는 의료 종사자가 있는 경우 틱이 증가하는 것으로 관찰되었습니다[4, 15]. 아이와 가까운 사람 중 한 사람에게 만성 폐질환이 발생하면 무의식적으로 기침을 하게 될 수 있으며 이는 본질적으로 심인성입니다[15]. 종종 심인성 기침은 호흡기 질환을 앓은 후 감정적으로 불안정한 어린이에게 발생합니다. 회복 후 환자는 낮 동안 기침을 계속하고 오후에는 빈도가 증가하고 밤에는 부재합니다. 엄마의 불안 증가와 호흡기 증상에 집중하는 것이 아이의 기침 반사를 강화시키는 원인이 될 수 있습니다. 반복적인 호흡기 감염은 아마도 대부분의 경우 심인성 기침의 원인일 것입니다. 불행하게도 현재 심인성 기침에 대해 일반적으로 받아들여지는 정확한 정의는 없습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 상황은 실제로 자주 발생합니다. 일부 연구에 따르면 심인성 기침은 만성 기침 구조의 10%를 차지합니다[11]. 틱은 다음과 같은 특징이 있습니다: 매일 의존성 - 저녁 시간에 강화되고 수면 중 부재, 가을-겨울 기간에 계절적 악화, 그리고 앞서 언급한 연령 역학입니다. 대부분의 경우 틱의 첫 번째 에피소드는 어린 시절에 나타납니다. 이에 국제질병분류 제10차 개정판(ICD-10)에서는 틱 장애를 '어린 시절에 시작되는 행동 및 정서 장애' 장에 명시하고 있다. 현대 통합 분류에 따르면 모든 틱은 원발성(산발성 및 가족성) 그룹과 이차성(유전성 및 후천성) 그룹으로 구분됩니다[3]. 심인성 기침(음성 틱)은 운동 틱과 함께 원발성 틱을 의미합니다. 운동 틱은 특정 음성 생성에 의한 해당 움직임, 음성 틱으로 나타납니다. [2]. 틱에 대한 보다 완전한 이해를 위해서는 모든 틱이 국소적(단순) 틱과 광범위(복합) 틱으로 구분된다는 점을 고려해야 합니다. 국소 과다운동의 경우 하나의 근육 그룹(주로 안면 근육 또는 성대 근육)이 동작에 관여합니다. 임상적으로 이것은 잦은 깜박임, 눈을 가늘게 뜨고 입술을 오므리고 침을 뱉고 입가와 코 날개의 경련, 입을 크게 벌리고 시선을 돌리고 눈썹을 올리는 것으로 나타납니다. 국소틱은 90%의 경우에서 좋은 예후를 보입니다. 일반적인 틱의 경우 안면 근육, 머리, 목, 어깨 띠, 상지 등 여러 근육 그룹이 작용에 관여합니다. 관련된 근육 그룹의 수축은 특정 순서로 나타납니다. 하지를 향한 얼굴. 국소 틱은 복합 틱보다 어린이의 사회적 적응에 덜 영향을 미칩니다[2, 3]. 단순 음성 틱은 부모가 거의 알아채지 못하지만, 복합 음성 틱, 특히 욕설증과 반향증은주의를 끌고 운동 틱과 결합하여 부모는 방종과 완고함으로 간주할 수 있습니다. 단순한 음성 틱은 비인두와 후두 근육이 재생에 관여하는 것이 특징입니다. 여기에는 기침이나 기침, 훌쩍임, 시끄러운 호흡, 투덜거림, "목을 가다듬는 것"이 ​​포함됩니다. 비인두 근육은 저음역의 소리를 형성하고 후두 근육은 고음의 재생에 관여합니다. 후자는 덜 일반적이며 비명과 휘파람 소리, 모음 소리(a, u, i)의 재생을 포함합니다. 역학에서는 음성 틱의 특성이 바뀔 수 있습니다. 예를 들어 기침이 투덜거리거나 시끄러운 호흡으로 바뀔 수 있습니다[7]. 운동성 틱(예: 움찔함)과 결합되는 것은 높은 음성 틱입니다. 단순 틱을 가진 특정 환자는 일정 기간 동안 음성 틱 또는 얼굴 틱만 경험할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 복잡한 음성 틱이 있으면 어린이는 잘린 단어나 전체 단어를 표현합니다. 복합 음성 틱에는 반향증, 욕설증, 구음증이 포함됩니다. Echolalia는 다른 사람이 말한 단어와 문구를 반복하는 것입니다. Palilalia - 자신의 마지막 말을 강박적으로 반복하는 것입니다. 빠르고 고르지 못한 말로 나타납니다. 갑작스럽고 무의식적으로 소리를 지르거나 외설적이거나 외설적인 단어나 문구를 말하는 코프롤라리아(Coprolalia)가 가장 일반적으로 관찰됩니다[2, 7]. Coprolalia는 Tourette 증후군의 가장 흔한 구성 요소로, 일반적인 운동 및 음성 단순 틱과 복합 틱이 결합되어 있습니다 [6]. 어린이의 기침을 연구할 때 기침을 측정하는 정확한 방법이 없다는 점에 유의해야 합니다. 동시에, 부모가 제공하는 정보의 신뢰성은 매우 낮습니다. 또한 성인보다 어린이에게 훨씬 더 흔한 소위 생리적 기침의 존재를 기억할 필요가 있습니다. 따라서 현재 질문은 열려 있습니다. 어느 정도의 기침 강도를 정상으로 간주해야합니까? 기침 에피소드의 빈도는 호흡기 질환이 없는 환자에 따라 크게 다릅니다. 천식 및 호흡기 질환의 기왕증 징후가 없는 건강한 어린이를 대상으로 한 연구에 따르면 하루 평균 기침 빈도는 11.3회였으며 값은 1회에서 34회까지 다양했습니다[5]. , 검사 중 환자 관찰 후 20분 이내에 운동과다(심인성 기침 포함) 횟수를 평가하는 것이 좋습니다. 이를 토대로 틱은 빈도에 따라 단일성(20분에 10개 미만), 연속성(10~30개), 상태(30~120개 이상)로 구분됩니다[7]. 심각도에 따른 이러한 분포에는 운동 틱과 음성 틱, 특히 심인성 기침이 모두 포함됩니다. 아이들은 일반적으로 이 기침으로 인해 괴로워하지 않습니다. 이는 부모, 교사 또는 친구들을 괴롭히는 것입니다. 부모의 유일한 불만은 정상적인 건강을 배경으로 어린이의 기침이나 기침이 길어지는 것입니다. 이러한 경우에는 점액용해제나 기침 억제제, 특히 항생제를 사용하는 것이 효과적이지 않습니다. 음성틱은 운동틱보다 진단이 더 어렵습니다. 장기간의 기침이 나타나면 감염이나 유기 병리학에 대한 힘든 검색으로 이어집니다. 물론 기침의 심인성 특성과 심각도를 결정하기 전에 먼저 기관지 천식, 후비루와 같은 질병을 배제해야 합니다. 드립 증후군, 호흡기 이물질, 낭성 섬유증 및 전염병. 간접 흡연을 포함하여 흡연과 같은 어린이 기침의 원인을 잊어서는 안됩니다. 심인성 기침의 임상상에는 일시적 및 만성의 두 가지 코스 옵션이 있습니다. 틱의 일시적인 과정은 1년 이내에 질병 증상이 완전히 사라지는 것이 특징입니다. 질병의 만성 경과는 수년에 걸쳐 관찰되는 악화 및 완화 기간을 특징으로 합니다. 완전 완화란 틱이 없음을 의미하며, 불완전 완화에서는 틱이 남아 있음을 의미합니다.정서적 과부하 후에 더 자주 발생하는 단일 국소 틱입니다. 결과적으로, 만성 과정은 완화되고, 정체되고, 진행될 수 있습니다[6, 7]. 만성 형태의 질병의 가장 흔한 변형은 완화되는(물결 모양의) 과정입니다. 동시에, 강렬한 정서적 또는 정신적 스트레스를 배경으로 발생하는 틱 악화 기간과 완전한 퇴행 기간에 변화가 있습니다. 틱 악화는 몇 주에서 3개월까지 지속되며 완화 기간은 몇 달에서 1년까지 지속될 수 있습니다. 드문 경우지만 완화 기간은 최대 5~6년까지 관찰됩니다. 고정형 질병은 다양한 근육 그룹의 지속적인 운동 또는 음성 틱이 특징이며, 2~3년 동안 지속됩니다. 만성 형태의 질병 중 드물고 가장 심각한 변종은 완전 관해가 없는 것을 특징으로 하는 진행성(진행성) 경과입니다. 이 형태의 경우 국소 틱에서 치료에 대한 저항성이 높은 광범위한 틱으로 전환되는 경우가 많습니다. 이러한 유형의 질병은 소년에게서 더 자주 관찰됩니다. 바람직하지 않은 예후 징후는 어린이에게 욕설증이 있다는 점을 고려해야 합니다[6]. 대부분 이들은 활동과 취미가 많고 학교 안팎에서 수많은 스트레스에 노출되는 발달되고 지능적인 어린이입니다. 그들은 정서적 민감성 증가, 실증적 행동, 취약성 및 비판에 대한 급성 반응이 특징입니다. 팀에서는 원칙적으로 동료들과 문제가 있습니다. 그들에 대한 다른 사람들의 평가와 태도는 그들에게 중요합니다. 이 아이들은 종종 다른 사람들에게 자랑스럽고 완고하며 다루기 힘든 아이들로 간주됩니다. 따라서 우리는 심인성 기침의 다음과 같은 주요 임상 특징을 구별할 수 있습니다: 어린 나이(3-4세)에 자주 발병하며 지속적이고 강박적인 마른 기침은 하루, 주, 한 달 동안 변하지 않습니다. 뚜렷한 이유 없이 발생하며 호흡기 손상의 다른 증상이 스트레스가 많은 상황에서 발생하거나 악화될 수 있습니다. 기침은 저녁에 악화되고 가을-겨울에는 악화됩니다. β2 작용제, 충혈 완화제 및 진해제의 효과가 부족하며 빠른 대화, 시 읽기, 기침 감소로 인해 기침이 증가하지 않습니다. 기침이 1년 이상 지속되는 경우는 거의 없습니다. 심인성 기침이 있는 환자는 흡입에 대한 불만의 형태로 나타나는 호흡 불편감으로 나타나는 경우가 많습니다. 이는 환자가 호흡곤란, 공기 부족 및 질식으로 묘사하는 것입니다. 이 느낌은 답답한 방에서 더욱 심해집니다. 환자 본인이나 부모가 지적하는 잦은 한숨과 하품이 특징적입니다. 종종 심장 통증, 리듬 장애, 불안과 두려움, 기타 자율 신경 기능 장애 증상에 대한 불만이 있습니다. 따라서 장기간 기침을 호소하는 어린이를 검사할 때 우선 주의해야 할 점은 다음과 같습니다. 환자의 불만과 호흡기 병변의 다른 증상, 즉 비강 호흡 곤란, 호흡 곤란 병력 및 폐의 병리학 적 청진 변화 사이의 상관 관계. 전형적인 질식 발작 없이 발생하는 기관지 천식의 감별 진단에서 스피로그래피가 중요한 역할을 합니다. 이러한 환자에게는 하부 호흡기의 만성 손상, 즉 기종성 흉부의 주요 임상 징후가 없습니다. 신체 활동(20-30회 스쿼트)으로 테스트할 때 기침 중추의 활동을 억제하는 생리적 과호흡으로 인해 심인성 기침의 강도가 감소하거나 단기적으로 사라지는 것이 관찰됩니다. 안에임상 실습에서는 입을 벌리고 혀를 최대한 내밀고 입을 통한 필수 호흡으로 테스트를 수행하는 것이 쉽습니다. 이는 테스트 기간 동안 심인성 기침을 중단합니다. 호흡기의 유기적 손상과 관련된 기침은 멈출 수 없습니다. 어떠한 상황에서도 가래 생성을 특징으로 하는 심인성 기침이 발생하지 않습니다. 심인성 기침의 경우 FEV1*의 감소가 없고, 운동 검사 중 성능 저하가 없으며, 속효성 β2-작용제(살부타몰) 사용으로 인한 FEV1의 증가도 없습니다. 어떤 경우에는 감별 진단을 위해 그러한 환자에게 3-4일 동안 살부타몰을 처방할 수 있는데, 이는 심인성 기침의 치료와 마찬가지로 기침의 성격을 감소시키거나 변화시키지 않습니다. 일반적으로 음성 틱은 복잡하고 항상 해결 가능한 문제는 아닙니다. 대부분의 연구자들에 따르면 치료의 주요 장소는 심리 치료와 가족 및 아동 기관에서 최적의 미기후 조성에 있습니다. 치료는 외래 환자를 대상으로 하는 것이 가장 좋습니다. 왜냐하면 틱은 병원 환경에서 상당히 악화될 수 있기 때문입니다[3]. 벌을 주거나, 틱 증상이 있는 동안 아이를 뒤로 끌어내리거나, 아이에게 부정적인 태도를 보이려는 시도는 용납되지 않습니다. 말에 반응하고 그러한 행동을 지적하면 아이는 기침에 관심을 집중하게 되고, 이는 앞으로 기침을 더욱 심화시킵니다. 부모는 심인성 기침이 발생하는 요인을 참고하는 것이 좋습니다[2]. 아이의 일상생활을 최대한 합리화하는 것이 필요하다. 텔레비전 시청, 컴퓨터 공부를 최소화하고 밤과 낮의 수면을 정상화하십시오. 일반적인 강화나 물리치료, 스포츠 등의 규칙적인 신체활동을 권장하며, 카페인이 함유된 제품(차, 커피, 탄산음료, 초콜릿)의 섭취를 제한해야 합니다. 마그네슘이 함유된 식품(녹색 채소, 완두콩, 견과류 등)으로 식단을 풍부하게 하십시오. 약물 치료를 처방하기 전에 어린이를 약물의 영향에 노출시킬 가치가 있는지 결정해야 합니다. 심인성 기침이 사회적 적응과 대인관계를 방해하는 경우에만 약물 치료가 필요합니다[2]. 그럼에도 불구하고 이 치료법을 처방한다면 최소 유효 용량을 위해 노력하는 것이 좋습니다[8]. 문헌에 따르면 항정신병 약물을 처방할 때 음성 틱의 약물 치료에서 가장 큰 효과(약 80%)가 관찰됩니다. . 그러나 항정신병제는 치료 효과와 함께 심각한 부작용도 있으며, 특히 장기간 치료할 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 약물은 두통, 졸음, 집중력 저하, 안절부절, 불안, 공포, 추체외로 장애 및 근긴장 증가를 유발할 수 있습니다[6]. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 동반된 강박 장애에 효과적일 수 있습니다. 평균 일일 복용량을 사용하는 것이 좋습니다. 이 그룹의 항우울제는 부작용이 거의 없지만 여전히 존재합니다. 가장 흔한 위장 장애는 메스꺼움, 구토, 덜 흔하게는 설사입니다. 그러나 중추신경계 자극제는 과잉행동 증상을 개선하는 동시에 일부 어린이의 틱을 강화할 수 있습니다[2]. 따라서 심인성 기침 치료의 주요 원리는 이를 억제하는 것이 아니라 정상적인 주변 미기후를 위한 조건을 만드는 것입니다. 심인성 호흡 장애 회복을 위한 운동 “자신을 알아가세요”!! 자신의 감각을 관찰하는 능력을 훈련시키기 위한 것입니다. 이것은 자기 관찰, 자신의 생리적 과정을 관찰하는 가장 간단한 기술입니다.당연히 우리는 우리 자신의 몸을 관찰 대상으로 사용합니다. 즉 오른손 (왼손잡이의 경우 반대)입니다. 운동의 첫 번째 단계는 준비 단계입니다. 워밍업을 위해 후속 작업을 위한 재료를 준비하는 일련의 매우 간단한 동작을 수행하여 무시할 수 없는 많은 생리적 감각을 제공합니다. 1. 양손의 손가락 끝을 맞대어 힘을 가하여 서로 대고 누릅니다. 손바닥 사이에 있는 가상의 고무 전구를 쥐어짜는 것처럼, 또는 손바닥 사이의 공간에 무언가를 펌핑하는 것처럼 펌프의 작동을 모방하면서 손바닥을 힘차게 15-20회 반대 방향으로 움직입니다. 2. 강렬한 따뜻함이 느껴질 때까지 손바닥을 서로 힘차게 문지릅니다. 3. 주먹을 10회 이상 강하고 빠르게 쥐고 풀면서 손 근육에 피로감을 줍니다. 4. 수동적으로 매달린 손을 흔듭니다. 운동의 다음 단계에서는 신체의 특정 부분에 지속적으로 집중하고 집중하는 주의를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 손바닥을 무릎 위에 대칭으로 놓으십시오. 내부 감각에 모든주의를 기울이십시오. 외부의 모든 것이 일시적으로 더 이상 존재하지 않습니다. 오른쪽 손바닥에 주의를 집중하세요. 당신의 감정에 귀를 기울이십시오. 1. 우선, 다음 감각에 주의를 기울이십시오. 무게감. 손에 들었을 때 무겁거나 가벼운 느낌이 드나요? 2. 온도감. 손이 차갑거나 따뜻하다고 느껴지나요? 3. 추가적인 감각(반드시 존재하지는 않지만 여전히 매우 흔함): - 건조함 또는 습기; - 맥동; - 따끔거림; - 전류가 흐르는 느낌; - "소름이 돋는 느낌", "피부에 서리가 내리는 느낌" - 무감각(보통 손가락 끝 부분) - 진동 - 근육 떨림. 아마도 당신은 당신의 손바닥이 어떤 “에너지”를 발산하는 것처럼 느낄 것입니다. 미래에 당신에게 도움이 될 이 유용한 느낌을 기억해 보십시오. 손가락, 손, 팔 전체에 움직임이 나타나는 것을 느낄 수도 있습니다. 이를 야생으로 풀어놓으세요... 마치 외부에서 관찰하는 것처럼 관찰하세요. 당신의 몸이 살아나서 당신의 욕구와 상관없이 자유 의지로 움직인다고 상상해 보십시오. (손가락을 무의식적으로 구부리기, 들어올리기, 손을 "떠오르는" 것, 때로는 더 광범위한 움직임이 종종 관찰됩니다.) 마치 이 과정에 몰입하는 것처럼, 주변의 모든 것으로부터 정신적으로 자신을 보호하는 것처럼 중단 없이 계속해서 감각을 관찰하십시오. 당신, 외부의 모든 것에서. 감각은 결코 일정하고 변하지 않는 상태로 유지되지 않기 때문에 감각의 변화를 포착하려고 노력하십시오. 이러한 변화를 알아차리려면 주의를 집중하고 유지하는 것이 중요합니다. 감각이 어떻게 변하고, 이제는 강화되고, 이제는 약해지고, 위치가 어떻게 바뀌고, 점차적으로 한 지점에서 다른 지점으로 이동하고, 마지막으로 일부 감각이 다른 감각으로 어떻게 바뀌는지 살펴보세요. 최소 8~10분 동안 운동을 계속하세요. 인내심이 있다면 더 오랫동안 운동하세요. EXERCISE “TIRED ARM”(“OUR FINGERS ARE TIRED...”) 근육이 이완되는 느낌을 기억하기 위해 “근육 감각”을 발달시키는 운동입니다. "자신을 알아가기" 운동에서와 같이 근육 이완과 관련된 내부 감각을 관찰하십시오. 이 경우 처음에는 근육 이완 상태가 자동 수준에서 발생하며 예비 긴장 이후 피로의 생리적 결과(피로 메커니즘의 중심)가 됩니다. 이 패턴은 비유적으로 "진자의 법칙"이라고 불립니다(Tseng N.V., Pakhomov Yu.V., 1988). 앉거나 누워서 편안한 자세를 취하십시오. 눈을 감고 내면의 감각에 집중하고 외부 및 외부의 모든 것과 연결을 끊습니다. 오른팔을 어깨 높이까지 올리십시오. 온 힘을 다해 빠르고 강하게 주먹을 쥐고 풀기 시작하세요. 더, 더... 손이 지치고 계속할 힘이 없을 때까지. 양손을 무릎 위에 대칭적으로 올려 놓습니다. 그들의 감각을 관찰하십시오. 오른손과 왼손의 감각 차이를 알아차려 보세요. 우선 주의할 점은근육 이완의 특징은 다음과 같습니다. 1. 무게감. 왼손보다 오른손이 얼마나 무거운지 느껴보세요.2. 온도 느낌. 오른손이 얼마나 따뜻해지는지 느껴보세요. 무거움과 따뜻함의 느낌을 기억해보십시오. 미래에 도움이 될 것입니다. 마치 다른 각도에서 관찰하고, 친숙한 느낌(열심히 일한 것처럼 손이 피곤합니다... 뜨거운 욕조에 누워 있는 것처럼 따뜻합니다...)과 비교합니다. 5-6분 동안 비슷한 방식으로 감각을 다루십시오. 그런 다음 이제 손에 익숙한 감각을 유지하면서 바로 다음 운동을 진행합니다.이후 이미 완전한 이완 절차를 숙지하고 일상 생활에서 이완과 스트레스 해소를 위해 사용할 때마다 이 운동을 수행하여 이완을 시작합니다. (20-20분이면 충분합니다.) 30초) 이를 "열쇠"(또는 "앵커" 또는 조건 반사 신호)로 사용하여 이완 상태에 들어갑니다. 그리고 한 가지 더 실용적인 추가 사항이 있습니다. 이후에 낮 시간에 이완 절차를 수행한 후 정상적인 활동으로 돌아가야 하는 경우, 이완 상태를 떠나기 전에 무거움을 떨쳐내는 것을 잊지 마십시오. 가장 좋은 방법은 몸의 모든 근육을 스트레칭 하듯 긴장시키면서 동시에 천천히 깊게 숨을 들이마신 후, 근육의 긴장이 최고조에 달할 때 숨을 1초간 참았다가 날카로운 손으로 긴장을 풀어주는 것입니다. 숨을 내쉬며... 눈을 뜨고 일어서세요. (이완 상태에서 벗어나기 위한 이 간단한 절차를 "활성화 종료"라고 합니다.) 운동 "팔 부상" 근육 긴장도의 미묘한 변화를 인식하도록 고안된 이 운동은 근육 긴장도와 호흡 사이의 연결을 느끼도록 도와줍니다. 호흡동력운동) 이 운동의 느린 자발적 움직임(V. Baskakov에 따르면 "신체 동종요법")은 트랜스 상태에서 관찰되는 위치를 고정하여 손이 "떠오르는" 현상(강경증)을 모방합니다. 동시에, 각 호흡 주기마다 손이 올라가거나 내려갈 때 단계적 움직임(“톱니바퀴”의 생리적 현상)을 모방하기 위해 호흡과 함께 손을 올리는 것을 조정하는 것도 중요합니다. 작은 "걸음"(비유적으로 이 운동은 "호흡 잭"이라고 함) 따라서 편안한 자세(앉거나, 반쯤 앉거나 눕거나 상관 없음)를 취하고 긴장을 풀어 보십시오. 시각적으로 상상하고 "풍선 인형"의 이미지에 물리적으로 익숙해지도록 노력하세요. 처음에는 공기가 빠져나간 비닐봉지일 뿐입니다... 점차적으로 호흡의 도움으로 이 껍질은 공기로 채워지고 팽창하여 실제 모양을 갖게 됩니다... 숨을 쉴 때마다 손이 올라갑니다. 작은... 처음 손가락 하나... 다음 다른... 그 다음 손 전체... 그 다음 팔뚝이 떨어져 나가고... 점차적으로 팔 전체가 어깨 높이까지 올라갑니다. 팔이 단순히 얼어붙은 것이 아니라 기계적으로 막혀서 단순히 낮출 수 없다고 상상해 보세요... 팔이 의식적으로 통제할 수 없는 것처럼... 이 감각을 느끼고 이와 관련된 (해리된) 상태를 기억하십시오. 그런 다음 장애물이 제거되고 손도 점차적으로 낮아지지만 부드럽지는 않지만 단계적으로... 숨을 내쉴 때마다 한 단계씩 회전하는 톱니바퀴를 시각적으로 상상할 수 있습니다... 따라서 정신적 표현에서 이와 관련된 손은 또한 낮아집니다... 손의 긴 움직임이 최종 지점에 도달하여 신체 표면에 닿는 순간에도 자신의 상태, 즉 이완의 순간을 기억하고 느끼도록 노력하십시오. 운동의 개선된 버전은 안구 운동 운동 운동(oculomotor synkinesis)을 사용하는 것입니다. 팔을 올릴 때마다 숨을 들이쉴 때마다 눈은 위쪽을 향하고 들고 있는 팔에 해당하는 쪽을 향합니다. 낮출 때 눈은 숨을 내쉬면서 각각 아래쪽과 내리는 팔쪽으로 향합니다. 참고: 근긴장도와 호흡 사이의 반사 관계의 중요한 결과는 실제적인 것입니다.이완 운동을 수행할 때 근육계에 호흡 강장 효과를 사용합니다. 이를 위해 흡입시 근육 긴장 (이념 운동 포함)이 수행되고 호기 이완 운동 "정신 운동-손가락" 근육 이완의 요소로 이념 운동 기술 훈련. 우리는 현실이 아닌 정신적 표현, 상상 속에서만 동작을 수행하는 동시에 동작과 관련된 근육 반응을 받습니다. 이데올로기 운동은 시각적 이미지를 동반할 수도 있고, 초기 단계에서 중단된 "초기" 운동으로서 신체 감각 수준에만 남을 수도 있습니다. 이런 종류의 최소한의 감소된 운동 활동은 때때로 꿈에서 관찰될 수 있습니다(우리가 꿈을 기억할 때 - "도망치고 싶었지만 팔과 다리가 순종하지 않았습니다"). 오른손은 무릎 위에 놓고 손바닥을 위로 하여 제어하려면 왼손 손바닥을 오른쪽 위에 놓습니다. 눈을 감고 오른손을 정신적으로 상상하고 그 감각을 관찰하십시오. 우리는 오른손의 손가락이 어떻게 주먹을 쥐고 있는지 상상하기 시작합니다... 실제로는 손가락을 약간 구부리고 손의 근육을 긴장시킵니다. 왼쪽 손바닥은 오른쪽 손가락의 약간의 압력을 느낍니다. 우리는 오른손의 긴장을 풀고 동시에 왼쪽 손바닥을 오른쪽으로 조금 더 세게 누릅니다. 우리는 손가락의 가상 움직임과 실제 움직임을 모두 반복하지만 이제는 왼쪽 손바닥으로 제어하면서 훨씬 더 작은 진폭으로 실제 움직임을 수행합니다. 우리는 더 작은 진폭, 더 작은 진폭으로 모든 것을 다시 반복합니다... 여전히... 왼쪽 손바닥이 오른쪽 손가락의 미미하고 눈에 띄지 않는 움직임을 인식하는 것을 멈출 때까지, 그러나 당신의 정신적 이미지와 손가락의 감각에서 오른손에는 움직이는 느낌이 있고 손에는 긴장감이 남아 있습니다. 다음으로 매우 중요한 단계는 두 가지 기술, 두 가지 감각, 즉 근육 이완(무거움, 따뜻함)과 이념 운동을 결합하는 것입니다. 이를 위해 우리는 "피곤한 손" 운동으로 돌아가 상상 속에서 완전히 수행하면서 현실에서 근육 운동을 할 때와 마찬가지로 손에 따뜻함과 무거움에 대한 현실적이고 실질적인 감각을 얻으려고 노력합니다. 그런 다음 다음 운동에서는 몸 전체의 근육을 이완시키는 것으로 넘어갑니다. 운동 "정신적 움직임 - 머리부터 발끝까지" 이 운동은 다양한 근육 그룹의 이완 순서와 이에 상응하는 정신적으로 상상된 움직임을 기억하도록 설계되었습니다. 각 근육군에 필요한 움직임 휴식을 위한 편안한 자세(앉거나 누운 자세)를 취하세요. 내면의 감각에 모든 관심을 집중하기 위해 눈을 감으십시오. 느린 속도로 숨을 쉬십시오. 이 근육 그룹에 대해 표에 지정된 동작을 최소 ​​8-10회 수행하십시오. 먼저, 최대한의 노력으로 근육을 긴장시키면서 완전한 움직임을 수행한 다음 거의 눈에 띄지 않을 때까지 근육 긴장의 정도와 움직임 범위를 점차적으로 줄이는 동시에 해당 근육 그룹의 감각을 기억합니다. 그렇다면 마음의 눈으로만 하십시오. 개별 근육 그룹을 단련하면서 최소 15-20분 동안 연습하세요. 그런 다음 당신이 개발한 모든 기술을 종합하고 위에서 아래로, 머리와 팔에서 발까지 완전히 이완 절차를 수행하십시오. 각 근육 그룹에 대해 정신적 움직임을 여러 번 반복하여 점점 더 뚜렷한 이완 느낌을 얻습니다. 표에 나열된 모든 근육 그룹이 충분히 이완된 후 전반적인 이완 느낌을 관찰하십시오. 중력의 힘을 완전히 느껴보십시오. 무게가 몸 전체에 떨어져서 누르는 것 같다고 상상해 보세요. 마치 자신의 몸을 통제하지 못하고 팔이나 다리를 움직일 수 없는 것 같은 느낌이 듭니다. 마치 신생아처럼 뇌가 아직 이것을 배우지 않은 것처럼 말입니다. 계속해서 아기에 비유하면 몸 전체가 부드럽고 유연하다고 상상할 수 있습니다. 뼈조차 부드러워졌지만 아직 칼슘으로 포화되지 않은 것처럼 보입니다. 마치 어린이의 뼈처럼요.어머니의 자궁. 그러면 팔과 다리가... 크기가 커지고, 길어지고, 볼륨이 커지는 것을 상상할 수 있습니다. [F.M. Alexander], 그러면 목에도 같은 일이 일어납니다. [참고: 깊은 이완을 배경으로 무거움의 느낌은 가벼움과 무중력으로 대체될 수 있습니다.] 한동안 이 상태에 머물고, 서두르지 말고 그 상태에서 쉬십시오. 돌아오기로 결정한 경우 활성화 출구를 만드는 것을 잊지 마십시오. [이것은 활력, 건강, 고성능의 느낌을 만듭니다 - "당신을 더 강하게 만드는 휴식"] 누운 자세로 운동을 수행할 때 심한 졸음이 나타나는 경우, 특히 수면이 계획의 일부가 아닌 경우 , 그런 다음 운동 시작시 한 손을 팔꿈치에 수직으로 놓고이 위치를 유지하십시오 (잠들기 시작하면 떨어지는 손이 깨어납니다). 그 후 다시 이 운동으로 돌아와 안정적인 이완 기술을 개발하세요. 점차적으로 훈련 수준이 높아짐에 따라 전체 절차가 더 빨라질 것입니다. 이러한 자동성을 달성한 후에는 감각의 제어된 공간 분포와 같은 추가 세부 사항(하위 양식)을 상상하고 모자이크를 생성하여 감각을 다양화할 수 있습니다(“이제 오른손이 신체의 다른 모든 부분보다 따뜻해집니다.. . 그리고 이제 이 열이 오른쪽 정강이로 흘러 들어갑니다.. . 이제 오른쪽 절반 전체가 이완되는 근육 그룹 안면 근육 안면 근육 이마 근육 입 주위 근육 씹는 근육 혀 주름 | , 눈살을 찌푸리기 이마를 "매끄럽게", 두피의 피부를 "늘리기" 눈을 감고 눈을 원을 그리며 키스하는 것처럼 입술을 쭉 뻗습니다. 볼을 쭉 뻗습니다. 턱을 오른쪽/왼쪽으로 움직입니다. 치아/혀 "움푹 들어간 부분" 팔과 어깨 손 손 팔을 팔꿈치까지 벌림 팔꿈치에서 어깨까지 손 어깨 주먹 쥐기 주먹을 쥔 상태에서 손목 관절의 굴곡 및 확장 팔꿈치에서 팔의 굴곡 및 확장 어깨를 으쓱하기 » 몸통 및 목 뒤통수, 등, 목(뒷면) 가슴, 배, 목(앞면) 가슴, 배, 목(측면) 굽힘(브리지) 턱을 가슴에 대고 긴장 옆으로 굽힘 다리 발 다리 전체 발의 최대 굴곡 및 확장(양말을 최대한 몸쪽으로 당긴 다음 최대한 멀리 당기십시오) 쪼그리고 앉기, “가위” 몸의 오른쪽이 왼쪽보다 따뜻합니다. 이제 열이 몸 전체에 고르게 분포됩니다...") 뿐만 아니라 추가적인 감각도 자연스러운 표현으로 기억하고 기억에서 재생산됩니다. 예를 들어, 마사지 쓰다듬기(특히 등척성 이완 운동(“자신과의 싸움” 운동)을 위한 운동) 이 운동은 소위 등척성 이완, 즉 예비 정적 장력(“동결된 움직임”) 후에 발생하는 근육 이완을 기반으로 합니다. 이러한 방식으로 근육의 "클램프"가 효과적으로 제거되고 통증, 국소 피로 및 운동 제한이 나타납니다. 목과 팔다리는 심리적 원인, 즉 만성 스트레스와 초기에는 신체적 원인, 말초 신경계 장애(척추 골연골증, 근육-근막 통증)와 관련될 수 있습니다. 서로 겹치는 유형("상호 부담" 증후군) 운동을 수행할 때 처음에는 움직임을 "끝까지" 최대한 천천히 시작하는 것이 필요합니다. 그런 다음, 자신의 손을 사용하여 저항을 만들어 움직임을 계속하고, 이 움직임과 관련된 근육 그룹을 최대한 긴장시키십시오. (D. Anderson의 비유적인 표현에 따르면 이 기술을 "접고 유지"라고 합니다.) 흡입 중에 긴장이 발생하고 흡입 높이에서 숨을 참습니다.몇 초 동안 숨을 크게 내쉬어야합니다. 숨을 내쉴 때 움직임에 대한 "자신의"활동적인 저항이 갑자기 제거되고 긴장도 함께 사라집니다 (이전의 주기적 긴장-이완 운동에서와 같이). 이 순간 움직임을 조금 계속해야합니다. 또한 수동적 저항을 부드럽게 극복하고 이전 볼륨 제한 움직임을 약간 넘어갑니다. 호흡 표현적 이완 감각 인식 방법이 사용되며, 그 재료는 손(주로 손바닥과 손가락)의 신체 감각입니다. 1. 초기 단계는 "손바닥을 통한 호흡" 운동(아래 참조)의 기술과 유사하며 손에 따뜻함과 무거움을 유발합니다. 손의 감각을 주의 깊게 장기간 관찰하면 강도의 약간의 물결 모양 변화가 감지됩니다(2-3분). 2. 그런 다음 깊은 복부 호흡을 배경으로 감각의 역학과 호흡 사이의 연결, 흡입 및 호기 중 강도의 다방향 변화 (2-3 분)가 나타납니다. 3. 추가 관찰을 통해 주어진 감각 영역이 확장되어 손에서 위쪽으로 올라가고 점차 손목과 팔뚝 영역을 덮는 것을 확인할 수 있습니다. 이 단계에서는 신체의 다른 먼 부위(3~5분)에 이완(따뜻함/무거움)이 나타날 수도 있습니다. 4. 결과적으로 자신의 신체 전체에 대한 느낌의 변화가 나타나며, 이는 일반적인 비율의 왜곡, 신체의 오른쪽 및 왼쪽 절반의 비대칭으로 나타납니다. 따라서 표면적으로 변경된 의식 상태가 형성되고 평화와 이완 상태에 점진적으로 몰입하는 것으로 인식됩니다.RDT: 심신 장애를 위한 이완 호흡 요법 이 기술은 심신 장애에 사용됩니다. 감정으로 인한 유사한 신체 문제의 신체 존재는 이완 중에 통증이나 기타 불쾌한 신체 감각이 배경에 나타나는 것처럼 정확하게 드러납니다. 이것은 신체로부터의 일종의 직관적-무의식적 힌트가 되며, 이 영역의 모든 것이 정상이 아니라는 것을 나타냅니다. 특별한 주의를 기울이고 적시에 건강 조치를 취해야 하는 곳이 바로 이 영역입니다. 따라서 호흡 자기 조절 운동을 사용하면 호흡을 신체의 문제 부위로 정신적으로 유도하여 신체적 불편함이 완전히 사라질 때까지 이 부위를 "작업"할 수 있습니다. 이완 호흡 요법은 세 가지 기술을 결합합니다. 1. 감각 인식. 이는 신체 감각을 관찰하는 기술뿐만 아니라 그 차별, 즉 감각에 대한 미묘한 차별과 가장 사소한 신체 불편까지도 식별하는 것을 의미합니다. 2. 신체 감각을 관찰하는 데 필요한 배경을 만드는 이완-신체화 증상이 눈에 띄는 배경. 이것은 이전에 단순히 인식 영역에 속하지 않았고, 이전에 무시되고, 억압되었으며, 만성 근육 긴장(“참조” 통증) 및 주로 내부 장기의 기능 장애, 신경 조절 장애와 관련된 불편한 감각입니다. "얼어붙은", 반응하지 않은 감정에 의해 . 또한 이완은 실제 자기 조절이 가능한 신경계의 기능적 상태, 즉 신체 자체의 "생명"인 자율 영역의 신경 반사 조절에서 "결함"을 제거하는 기능을 정확하게 제공합니다. 이것은 뇌 좌반구의 피질 중심에 대한 "보호적 억제"("잠들기" 내부 비판, 언어 및 논리적 사고)와 상대적 활성화, 우반구의 "억제 해제"입니다. 내부 장기의 활동 조절. 그리고 여기에서는 일반적인 자기 최면과 자기 조절 사이에 선을 긋는 것이 필요합니다. 신체적 문제(“나는 고통을 느끼지 않는다”라는 의미에서 “아무것도 나에게 상처를 주지 않습니다”)와 관련된 제안이나 자기 최면은 실제로 신체적 불편함으로부터 해방과 해방을 가져올 수 있는 것으로 알려져 있습니다.심인성 마취(또는 최면에 주입된 "부정적 환각")라고 할 수 있는 효과는 통증 민감도의 역치 증가, 원치 않는 감각의 더 깊은 억제, 해리, 신체 통증을 자신과 분리하려는 시도를 통해 달성됩니다. 그것을 외계인으로 제시하는 것입니다. 이 경우 단기적인 신체적 고통을 제거하고 순전히 외부 원인으로 인한 일반적인 신체적 질병을 완화하도록 설계된 자연스럽고 본능적 인 정신 보호 메커니즘이 사용됩니다. 정신적 고통, 심신계 질환과 관련하여, 불편함의 진정한 원인(내적, 심리적)이 해결되지 않은 상태로 남아 있기 때문에 달성된 구제는 일시적이거나 심지어 상상적인 것으로 밝혀졌습니다. 그리고 그러한 경우 억압과 해리가 증가하면 종종 성격의 더 큰 분열, 현재 문제와 관련된 잠재 의식 부분의 고립, 불편 함의 형태로 신체 수준에서 표현되기 때문에 상황이 더욱 악화됩니다. . 따라서 해결책은 없지만 내부 심리적 갈등이 심화되며 가장 눈에 띄는 징후는 ( "순수한"형태로) 전환 신체 장애의 형성입니다. 운동 "배로 호흡하기" 이 간단한 운동은 휴식을 위한 중요한 생리학적 도구인 복부 호흡을 훈련하기 위해 고안되었습니다. 등을 대고 눕습니다. 안심하다. 배로 호흡을 시작하십시오. 가슴이 실제로 호흡에 참여하지 않는지 조심스럽게 확인하십시오. 제어하려면 왼손 손바닥을 가슴에, 오른손을 배 위에 놓습니다. 배와 배로만 호흡하여 숨을 들이쉬거나 내쉴 때 오른쪽 손바닥이 오르락내리락하고 왼쪽 손바닥은 움직이지 않도록 합니다. (예를 들어, 가슴을 단단히 붕대로 감거나 편리한 촘촘한 천 조각으로 묶는 등의 방법으로 가슴의 호흡 운동을 강제로 제한할 수 있습니다.) 깊은 복식 호흡에는 골반의 친숙한 움직임(움직이는 움직임)도 포함된다는 점에 유의하세요. 숨을 들이쉬면서 뒤로 이동하고 숨을 내쉬면서 앞으로 나아갑니다.) 주어진 호흡 패턴이 아무런 문제 없이 자체적으로 유지되기 시작하면 3~5분 후에 다음 운동인 "호흡 이완"을 진행할 수 있습니다. 이 운동은 호흡의 다양한 정신 생리학적 역할을 사용합니다. 흡입 및 호기: 흡입 - 흥분, 동원, 근육 긴장 증가, 시원함 느낌; 호기 - 진정시키고, 부정적인 감정을 없애고, 근육을 이완시키고, 따뜻함을 동반합니다. 이 호기 기능은보다 완전한 이완과 감정의 진정에 사용되며, 호기 순간에 근육을 정확하게 이완시키는 것이 필요합니다. 이전에 습득한 이완 및 복식 호흡 기술을 사용하십시오. 이미 근육 이완 절차를 마친 후에는 항상 복식 호흡을 유지하면서 다시 반복하십시오. 동시에, 숨을 들이쉴 때 근육의 움직임과 긴장, 숨을 내쉴 때의 이완, 정신적으로 해당 근육 그룹에 호흡을 지시하는 것을 정신적으로 상상해 보세요. 절차를 마친 후 호흡을 "연결"하여 얼마나 더 완벽하게 이완을 달성했는지 비교하십시오. 그런 다음 달성된 이완 상태를 벗어나지 않고 다음 운동을 진행합니다. 요약: 의식 수준에서 호흡은 근육 이완을 심화시키고 무거움과 따뜻함을 증가시킵니다. 자동 반사 수준에서 근긴장은 호흡 반사와 일치하므로 호기 순간에 근육 이완이 가장 효과적으로 발생합니다. 따라서 추가 운동에서는 이완과 복부 호흡 이완을 결합하는 것이 좋습니다 (특히 흡입 및 이완되는 근육 그룹 부위의 감각에주의가 동시에 고정되는 방향 호흡의 경우). 운동 "숨쉬기" 지금까지 우리가 사용해 온 간단한 생리학적 근거로 이 운동에 대한 설명을 시작하겠습니다.들숨과 날숨이 대칭이고 지속 시간이 동일한 "대칭형" 호흡. 들숨과 날숨의 다양한 정신생리학적 역할을 염두에 두고, 들숨과 날숨의 지속 시간, 비율을 다르게 하면 어떤 일이 일어날지 상상해 봅시다. 분명히 우리는 흡입이 우세한 호흡-활성화 (천천히 장기간 흡입 후 빠른 호기-긴장, 동원, 졸음 완화, 피로)라는 두 가지 반대 유형의 호흡을 얻게됩니다. 호기가 우세한 호흡은 진정됩니다 (빠른 흡입, 느린 호기-이완, 정서적 각성 제거, 통증 완화, 불편 함 및 기타 불쾌한 내부 감각, 여유로운 휴식, 수면으로의 전환). 다음 운동은 "비대칭" 호흡 기술을 개발하도록 고안될 것입니다. 전통적으로 자가 훈련(Belyaev G.S. et al., 1977)과 근육 이완의 다양한 과정에서 사용되었던 이 운동의 기원은 요가 호흡 운동 시스템인 프라나야마(Kapten Yu.L., 1993)로 거슬러 올라갑니다. 계산을 사용하여 흡입 및 호기 기간을 설정합니다. 예를 들어, 4:2의 호흡 리듬은 긴 흡입(들이마시는 동안 정신적으로 숫자 세기: 1... 2... 3... 4...)과 짧은 호흡(1... 2 세기)을 의미합니다. ...) [참고: 이 운동에서는 요가 호흡인 프라나야마와 달리 들숨과 날숨의 교대가 쉬지 않고 수행된다는 점에 유의하십시오. 그리고 우리가 이전에 이것에 집중하지 않았다면 우리는 어디에서나 이 호흡 방법을 계속해서 사용할 것입니다. 이것은 재생(L. Orr에 따르면 재생), 진동(J. Leonard에 따르면 재생) 및 "자유 호흡"(S. Vsekhsvyatsky)과 같은 정신 기술에 사용되는 소위 "연결된"또는 순환 호흡입니다. , V. Kozlov) . 훨씬 더 간단하고 자연에 더 가깝습니다. 일반적으로 동물이 쉬지 않고 숨을 쉬는 것을 관찰하십시오.] 첫째, 이 연습에서는 이전 연습과 마찬가지로 호기의 유익한 특성을 사용하여 늘리고 늘립니다. 흡입과 비교("진정"호흡); 그런 다음 "가동" 호흡을 연습하겠습니다. 그러니 긴장을 풀고 자연스러운 리듬으로 배로 호흡을 시작해 보세요. 그런 다음 들숨과 날숨의 비율을 3:3으로 유지하면서 세어가면서 숨을 쉬기 시작합니다. 우리는 자동 호흡 리듬이 확립되는 것처럼 자립할 때까지 1분 이상 이 모드로 호흡합니다. 원하는 호흡 리듬을 유지하는 것에 대해 더 이상 생각할 필요가 없고 사용자의 개입 없이 자체적으로 유지되면 다음 모드로 이동하여 동일한 방식으로 유지합니다: 3:4 - 3:5 - 3: 7 - 3:9 - ...그리고 역순으로 3:3 비율로 돌아갑니다. 그리고 더 나아가... 4:3 - 5:3 - 5:2 - ... 그리고 활성화 출력(아래 참조) . "진정" 및 "동원" 호흡을 통해 자신의 웰빙과 감정적 배경이 어떻게 변하는지 주의 깊게 관찰하면서 운동을 반복해서 수행하십시오. 활력 넘치는 출구로 운동을 마무리하세요. [참고: 이 기술은 나중에 여러 번 반복되므로 나중에 사용할 수 있도록 기억해야 합니다. 활성화 출력은 활성 각성 상태로 빠르게 전환하고 성능을 향상해야 하는 경우에 사용됩니다. 이 호흡 모드는 무기력 상태 및 저혈압에도 표시됩니다.] 이는 호흡을 동원하고 깊고 긴 호흡을하면서 흉부 호흡으로 전환하는 것과 같이 호흡 속도를 동시에 높이고 흡입 및 호기 비율을 변경하는 것을 의미합니다 ( "흡입" 공기 깊이”), 반대로 날카 롭고 강제적 인 호기가 있습니다. 운동 “맥박의 리듬에 따른 호흡” 들숨과 날숨 시 단순 세기를 통해 인위적으로 호흡 리듬을 설정하지 않기 위해 신체 자체의 바이오리듬, 즉 심장 박동의 리듬을 리듬 세터로 활용할 수 있습니다. 이렇게 하려면 먼저 왼쪽 손목에서 맥박을 느껴보고, 그래도 효과가 없으면 목 앞쪽에 있는 경동맥의 맥박을 느껴보세요. (엄지와 검지는 후두를 깊게 덮는 "포크"를 형성합니다.손가락 아래에 맥박과 강력한 박동이 나타날 때까지 말단 지골의 패드로 목을 가볍게 누르면서 양쪽에서.) 이 운동의 생리적 기초는 심폐 동기화 현상, 생체 리듬의 조정입니다. 심혈관 및 호흡기 시스템의 활동, 자율 신경계의 조화 및 미세 조정(재조정)을 위한 조건 생성. 이전 운동과 마찬가지로 처음에는 리듬을 조절하지 않고 이완 절차를 수행하고 복식 호흡으로 전환합니다. 그런 다음 펄스 비트를 리듬을 설정하는 메트로놈으로 사용하여 호흡을 시작합니다. 들숨과 날숨의 비율은 2:2로 시작합니다(두 번의 맥박 박동 - 흡입, 다음 두 번의 맥박 박동 - 날숨). 우리는 이 모드에서 호흡하며, 맥박을 지속적으로 모니터링하고 지속적인 개입이 필요하지 않은 안정적이고 자립적인 정지 호흡 리듬이 확립될 때까지 1~3분 동안 주어진 비율을 유지합니다. 그런 다음 동일한 방식으로 유지하면서 새로운 들숨과 날숨 비율로 이동합니다. 이 고요하고 편안한 호흡 패턴을 유지하세요. 더 길게... 들숨과 날숨의 원래 비율로 돌아가지만, 새로운 느낌과 기분으로 활성화된 출구로 운동을 완료하세요. 운동 "자발 호흡" 운동의 목적은 완전 자동 생리 과정으로 호흡을 느끼는 것입니다. 이렇게 하려면 이 과정을 방해하지 않고 외부에서 관찰하면서 자체적으로 진행되도록 하십시오. 마치 도중에 일어나는 감각에 특별한주의를 기울이십시오. 그러니 천천히 숨을 쉬어보세요. 숨을 내쉬거나 숨을 내쉬고 싶을 때 몸이 말할 때까지 기다리십시오. 그리고 호기는 마치 자동으로 시작됩니다. 이제 같은 방식으로 호기가 자동으로 흡입으로 바뀔 때까지 기다리십시오. 계속 호흡하면서 몸의 신호를 관찰하면 곧 일정한 호흡 리듬이 확립될 것입니다. 그것을 유지하면서 다른 감각에 귀를 기울이십시오. 숨을 들이쉴 때 가슴이 올라가는 느낌을 관찰하고, 처음에는 어깨띠, 팔, 그리고 몸 전체로 퍼질 수 있는 더 광범위한 감각을 동반합니다. 숨을 들이쉴 때 나타나는 감각만 분석하십시오. 이것은 신체가 일반적인 경계를 벗어나 공간에서 확장되는 느낌일 수 있습니다. 이 경우 평소 신체 부위의 비율도 바뀌고 있다는 느낌을 받을 수 있습니다(신체 다이어그램의 왜곡). 당신은 당신의 몸이 구형이 되는 것을 느낄 수 있습니다... 그리고 몸 전체가 솟아오르는 듯한 가벼움의 느낌이 있을 수 있습니다(풍선이 어떻게 위로 올라가는지 상상해 보십시오). 잠시 멈춰서 알아가십시오. 이러한 감각을 더 자세히 기억하십시오. 그런 다음 천천히 다른 상태로 이동하여 숨을 내쉴 때 발생하는 감각만 분석합니다. 이미 경험한 것과 반대되는 감각의 출현을 달성하십시오. 마치 바닥 없는 깊이에 빠지는 것처럼 몸 전체가 무거움으로 가득 차 있는 것처럼 보입니다. 이러한 감정을 기억하십시오. 활력을 주는 방출로 운동을 완료하고, 몸의 일반적인 감각으로 돌아가며, 가벼움과 좋은 휴식으로 보완됩니다. 참고: 이 운동의 변형은 흡입 및 호기 중에 감지할 수 있는 모든 신체 감각에 대한 정신적 암송을 동반하는 호흡에 대한 "분리된" 인식입니다(호흡 명상, 소위 "부처 명상"). 연습 "호흡 수행" 또는 "리듬 찾기" 이 연습에서는 호흡이 "해제"되었던 이전 연습과 달리 호흡이 완전히 제어되는 과정으로 느껴져야 합니다. 즐겁고, 편안하고, 진정시키는 것으로 인식되는 자신의 호흡 리듬을 찾으십시오. 이 리듬은 평화로운 상태에 몰입하는 데 도움이 됩니다. 평소의 휴식 루틴을 따르십시오. "당신 자신처럼" 자연스럽고 임의적인 리듬으로 숨을 쉬십시오.호흡." 이 리듬을 기억한 후 점차적으로 더 자주, 더 자주, 가능한 한 빨리 호흡을 시작하십시오. 가능한 한 오랫동안, 적어도 30-40초 동안 매우 빠른 호흡 리듬을 유지하도록 노력하십시오. 그런 다음 점차적으로 호흡 리듬을 늦추기 시작합니다... 원래 상태로 돌아올 때까지... 더 적게 호흡하고... 심지어... 가능한 한 천천히 호흡합니다... 이 호흡 리듬을 적어도 1분 동안 유지하십시오. 가장 빈번하고 가장 드문 호흡인 이 두 극단을 숙달하고 느낀 후 호흡 리듬을 실험해 보세요. 가장 편안하고 부드러우며 측정되고 서두르지 않는 중간 호흡 리듬을 찾을 때까지 한 극에서 다른 극으로 가능한 최대 한도 내에서 호흡 빈도를 변경하십시오. 평화의 리듬. 이 리듬에 맞춰 숨을 쉬세요. 이 리듬, 이 평화의 상태를 유지하고 편안함을 느끼고 적어도 몇 분 동안 그 속에 빠져보세요. 나중에 이 호흡 방법으로 돌아가려면 직접적인 호흡 감각과 그에 따른 평화의 느낌을 모두 "온몸으로" 느끼고 기억하십시오. 이 운동을 정기적으로 반복하십시오. 다양한 호흡 리듬과 관련된 감각을 기억하고, 차분한 호흡 리듬이 다른 날에 어떻게 변하는지 비교하고, 평화로운 상태를 경험해 보세요. 점차적으로 기술을 발전시키면서 단 30~40초 만에 매우 빠르게 휴식 리듬을 찾을 수 있게 될 것입니다. 그리고 나서 이 절차 - 진정 호흡의 리듬을 찾는 것이 이완의 의무적이고 자연스러운 부분이 될 것이며, "지시된 호흡" 운동을 통해 호흡은 자신의 감각을 정신적으로 조절하는 기술을 개발합니다. 이를 위한 작업 도구입니다. 이 기술은 일련의 후속 연습을 수행하는 데 기본입니다. 연습하는 동안 당신은 동시에 의식적 표현에서 하나로 결합되는 두 개의 병렬 프로세스에 주의를 집중합니다. 따라서 두 가지 다른 생리적 과정, 즉 호흡과 지각 임계 값의 변화와 관련된 신체 감각 강도의 자연적인 파도와 같은 변동이 단일 과정으로 병합됩니다. 더욱이 그 중 하나(호흡)가 두 번째(신체 감각의 강도) 변화의 원인인 것 같습니다. 이는 "우반구" 사고의 잘 알려진 패턴, 즉 연관 메커니즘이 원인과 결과 관계를 통해 서로 연결되는 이질적이고 상호 독립적이지만 시간적으로 일치하는 현상으로 인해 발생합니다. 심폐 동기화(“맥박의 리듬에 맞춰 호흡” 운동)와 유사하게 이 경우 호흡-운동 감각 동기화(RKS)에 대해 이야기할 수 있습니다. 신체 감각의 "호흡 역학"에 대한 이러한 인식은 신경계의 잠재 의식 부분과의 의식적 접촉의 표현입니다. 그리고 주어진 감각이 나타나면, 즉 인식이 가능해지면 이는 필요한 상태를 의미합니다. 자기 조절(의식의 표면적으로 변경된 상태)이 달성되었습니다. 당연히 신체의 어느 부분으로든 "지향되는" 호흡은 우리의 정신적 표상에만 존재하는 상상의 호흡입니다. 실제로, "폐외" 호흡의 감각은 뇌의 두 영역(RCC) 사이에 일시적인 연결이 설정되었음을 나타냅니다. 한편으로는 호흡기관, 호흡기 근육으로부터 정보를 수신합니다. 한편, 호흡과 관련되지 않은 신체의 해당 부위로부터 정보를 수신한다. 신체의 선택된 부위의 감각 변화, 주로 강도의 리드미컬한 변동으로 인해 호흡 주기 단계와의 동기화가 발생합니다(보통 흡입 강도가 약화되고 호기가 증가함). 뇌의 다양한 흥분 초점 사이의 일시적인 연결 형성, 서로에 대한 영향은 통증과의 싸움, 자신의 맥박을 조절하는 능력 또는.