著者から: この記事は、以前に書かれた記事「境界線にあるクライアントの目から見た世界」の続きです。 そして、前作を読んだ後に読む価値があります。 皆様のレビューと感謝の気持ちから、継続が必要であることがわかりました。 これが最終的に起こったことです... この記事は、このカテゴリーのクライアントとうまく仕事をしている私の同僚の心理療法士（タチアナ・スタロセレッツ、エレナ・パリウシク、アレクサンダー・コバレフ、ボリス・ドロビシェフスキー、ナタリア・オリフィロヴィッチ）に捧げられています。 この記事の主要なアイデアは私たちの監督会議から「生まれました」。私たちが集中心理療法と呼んでいるものは、実際には成熟を達成することを目的とした加速されたプロセスであり、人生に対する子供時代の態度で生きようとする試みのためにさらに20年、30年遅れています。 Bugental 前回の記事へのリンクはこちらです。 何らかの理由で、「著者から」セクションでは機能しません（（（自分自身と他者に関係するもの、世界のイメージ、自己のイメージ、他者のイメージの差別化と統合を促進すると同時に、自己防衛に頼ることなく現実をテストするクライアントの能力を高めることを目的とすべきです。セラピー中、クライアントは衝動を抑え、不安に対処し、感情を調整する能力を向上させ、同時に安定した満足のいく対人関係を築くことができます。連続する段階 - 受容と対立 - それぞれに独自の目標、テクニック、方法があります。受容は、境界線にあるクライアントの治療において主な焦点となります。これらの関係は、共感、一致、無条件の肯定的な関係によって特徴付けられます。治療の最初の段階では、治療上の接触に細心の注意を払い、クライアントとの信頼関係を確立する必要があります。 ここでセラピストはクライアントに多くのサポート、受け入れ、理解を与える必要があります。 クライアントが、自分は受け入れられ、理解されているという確信を持つことが重要です。これは、愛する人との関係においてクライアントに欠けていたものです。 境界線にあるクライアントの性格を考慮すると、そのような関係を築くのは簡単ではありません。 そのようなクライアントを愛し、無条件に受け入れることは困難です。 これらのクライアントはあなたの心を驚かせ、エネルギーを完全に消耗させ、頭が沸騰するでしょう。 あなたは彼らを追い払いたくなるでしょう...この段階のセラピストは多くのことを受け入れ、保持する必要があります。 このプロセスは封じ込めと呼ばれます。 ちょっとした理論。 封じ込めという用語は、英国の精神分析者 W. ビオン (1897 ～ 1979 年) によって精神分析文献に導入され、彼は「コンテナ封じ込め」モデルを提案しました。 含まれるものは投影されるものであり、コンテナは含まれるものの内容を含むオブジェクトです。 このモデルは、赤ちゃんは、自分の制御不能な感情（収容物）を母親の良い胸（容器）に投影し、投影同一視のメカニズムのおかげで、より受け入れられ、容易に許容できる形でそれを受け取るという考えに基づいています。 。 母親は、子供が自分に投影した彼の精神の一部を吸収し、それらに意味のある内容を与えて子供に返します。 人間関係を発展させる基礎となるのは、含まれる内容を許容し、処理する能力です。 コンテナの精神的空間が、絶えず攻撃してくる物体を吸収してコンテナに受け入れられる形に処理できないようなものであることが判明した場合、この場合、個人の成長を妨げる否定的な結果が得られます。 子どもの泣き声に不安を感じ、何が起こっているのか理解できない母親は、子どもとの間に感情的な距離を置いてしまいます。 彼によって追い出された投影を知覚した彼女は、未処理のまま含まれていたものを彼に返し、その結果、彼女は子供にとって悪い対象となり、彼の経験を悪化させます。 この状況はモデルに対応しますネガティブコンテナ入り。 コンテナ包含モデルは、治療上の関係性を検討するのにも受け入れられます。なぜなら、クライエントが自分の精神と無意識の経験（包含）の一部を心理療法士（コンテナ）に投影するときの治療状況で封じ込めのプロセスが観察されるからです。心理療法士の任務は、それを処理することです人生に関してはいくつかの戦略があります: - 変化する - 受け入れる - イライラする - 不平を言う 健康な人は通常、最初の 2 つの戦略を組み合わせて使用​​します。世界を変えようとして、それがうまくいかなくても受け入れます。 境界線にある人は残りの 2 つの戦略に頼ります。彼らは世界が変わることを期待してイライラして不平を言います。私の治療経験に基づいて、私は境界線にあるクライアントを次の 2 つのタイプに区別します。さまざまな形で現れる世界、自己、他者を受け入れること。 最初のケースも二番目のケースも、多くの怒りと怒りを含んでいます。 不平を言う人も同じ攻撃的な人ですが、多くの場合、恐怖や恥、あるいはその両方の理由により、自分の攻撃性を表に出すことを許しません。あなたを残し。 実はこれは真実ではありません。 本当に去りたいクライアントは英語で去ります - 彼はそれについてあなたに警告することなく、単にもうあなたのところに来ず、電話やSMSにも応答しません。 境界線にあるクライアントは、あなたがどれだけ彼を愛し、受け入れているかを確認しようとしているため、彼に対するあなたの態度の「本当のテスト」のテストを与えています。 彼はあなたの言葉を信じるだけでなく、あなたの愛を真に確認したいのです。 彼の否定的な行動には、おそらく次のような内訳が含まれています。「私が善良で従順なときは愛するのは簡単ですが、あなたは私が悪いときに私を愛そうとします。セラピストにはクライアントの制御できない反応、否定的な感情（イライラ、攻撃性）が含まれています。」 、否定主義、価値の低下など）、彼らに自分自身を明らかにし、反応する機会を与えます。 このために、セラピストには多くの持久力、安定性、落ち着き、そして治療姿勢を維持する能力が必要です。封じ込めを可能にするためにセラピストのどのようなリソースが使用されますか? 以下でこれを見てみましょう。 対決 第 2 段階では、対抗対決とフラストレーションのテクニックを使用する必要があります。 しかし、これらすべては、クライアントが拒絶されるという経験をしないように、高いレベルの信頼と受容を伴う安定した治療的接触を背景にして行われるべきであり、ここでは、親が示したときの子育てとの類似が適切です。彼の受け入れがたい行動に対して、次のような態度をとります。「あなたの現在の行動や行動は支持しませんが、だからといって私があなたを愛し受け入れることをやめるわけではありません。」 これはこの特定の状況的な現象の評価であるが、一般的には愛され、受け入れられているということを子供とクライアントが常に認識していることが重要です。 そうすれば、通常の防衛手段に頼ることなく、親の「他者」の態度を同化して受け入れる機会が生まれます。治療者は、介入する前に、無条件の積極的な受け入れが可能かどうかを自問しなければなりません。 彼がクライアントを受け入れることができると確信している場合、彼は彼と対峙し、解釈し、世​​界像を対立させ、修正することさえできます。 境界線にあるクライアントに対する治療のこの段階で重要な点は、自分の世界像と向き合い、修正することです。境界線にあるクライアントは、理想的な世界像を作り上げることが一般的です。 多くの場合、そこには神話的、神秘的思考の要素が含まれています。 境界線にあるクライアントは、自分の人生の失敗を説明する際に、エネルギー、バイオフィールド、カルマの概念に頼ります。 邪悪な目、ダメージ、エネルギーの損失、神の意志などが説明メカニズムとして使用され、神秘的な世界観により、境界線にあるクライアントは現実を直視せず、自分の人生に責任を負わず、何も変えることができません。誰かがやってくれることを期待して、あるいは状況、あるいは偶然。セラピストが境界線にあるクライアントと遭遇する現実とは？ 大人の世界の現実。 大人の世界では、（少なくとも）自分の人生、そして時には自分の近くにいる人々の人生に責任を持ち、時には困難な状況で困難を冒して努力する必要があります。何か重要なこと;与えられるのを待たずに自分で取りなさい、など。そして、あなたが子供ではなく大人である場合は、大人の世界の法律を考慮する必要があります。 心理的には、境界線にあるクライエントは幼い子供であり、そのような「世界の概念」が境界線にあるクライエントの習慣的な世界像に対するタイムリーなフラストレーションが、その「魔法のキック」であることは驚くべきことではありません。クライアントを現実と向き合うよう促します。 この「厳しい真実」によって、クライアントは幻想を取り除き、「成長」することができます。 時々、人生そのものがそのような後押しに貢献することがあります。上記のことを見事に表しているのが、映画「砂漠の白い太陽」のアブドラの独白です。「父は死ぬ前にこう言いました。神様があなたに高価なローブと馬用の美しい馬具を送ってくださるように、私は長い間待っていましたが、その後神様はこう言いました、「もしあなたが勇敢で強いなら、馬に乗って欲しいものを手に入れなさい！」より正しい世界ではなく、より適切な世界の代替像を作成することによって、セラピストは、自分自身の世界の像、そして自分自身の世界の像を提供する必要があります。もう1つは、この目的のために、クライアントにとって重要な出来事や現象をセラピーで独自の解釈に頼って、それらを別の角度、「異なる目」から見て、他の考えられる説明をクライアントと一緒に探すことです。世界のイメージを修正する要素の 1 つは、親のイメージを修正することです。世界全体のイメージと同様に、親のイメージも理想的な親と悪い親に分かれます。 セラピーの過程で、クライアントは両親を現実の人間として認識し、彼らを現実の人間として迎え入れられるようにする必要があります。 親について話すとき、セラピストは自分自身とクライアントが、クライアントの問題を親のせいにしないように慎重に注意しなければなりません。 たとえ親にある程度の責任があるとしても、それは治療の中で議論されるべきことではありません。 目標はむしろ、クライアントの問題の原因となっている側面を含めて、クライアントの最も完全な全体像を作成することです。 ここでは、原則として、治療の最初の段階でセラピストとしての自分が理想化され、次の段階で評価が下げられることに遭遇する可能性があります。 前者の場合には幻想に魅了されることなく、後者の場合には失望することなく、セラピストは意図的かつ一貫してクライアントを本当の自分に出会うように導きます。境界線にあるクライアントの人生における他者については、特別に言う価値があります。しかし、境界線の人にとってこの必要性を認めるのは難しく、意図的に他者の価値を下げることがよくあります。 しかし、他者に対する意識的な態度に関係なく、境界線にはそれが切実に必要とされています。 そして、前者の場合の泣き言と後者の場合の攻撃性はすべて、他者への強い依存と、他者に対する大きな必要性を表しています。 境界線にあるクライアントと接触すると、あなたは彼にとって重要な存在であるという印象を受けるかもしれませんが、実際には、これは幻想であり、重要性と必要性​​を混同すべきではありません。 重要性はその人にとって他人の価値を前提とし、困窮性はその人にとっての必要性を意味します。 境界線にあるクライアントにとって、人としての他者は実際には存在しません。 そんな機能が感じられるでしょう。 吸い取られて捨てられるような気分になります。 しかし、彼らは長い間吸うでしょう、そしてそれは痛くなり、定期的に噛みます。 子供が大人を必要とするように、病気の人が健康な人を必要とするように、境界線にはあなたが必要です。 しかしこの場合、関係はあなたが彼にとって重要であるという幻想以外の見返りを何も受け取らずに、常に与えた場合にのみ維持されます。 親子ペアでは自然なこのような関係は、「受け取ることと与えること」のバランスが必要な大人2人ペアでは不自然です。 治療上の関係においては、上記の境界線にある人の性格特性と完全に対峙しなければなりません。 こうしたクライアントは、あなたが、受けるべきものはすべて受け取っていると心から信じて、何の感謝もせずに自分たちに与えてくれる（アドバイス、レシピ、サポート、愛、受け入れてくれる）ことを期待しています。 同時に、他人が自分に何を借りているのか理解していません。 この点に関して、彼らは尋ねたり感謝したりするのが難しいです。 治療関係におけるこれらの単純な人間の現象の出現は、治療の成功を示す重要な指標です。 境界線にあるクライエントのセラピーでは、彼の感情（攻撃性、イライラ、憤り）の背後にある他者、つまりこれらの感情が最初に向けられている対象を探す必要があります。 これらの感情は、最初はこれらの大切な人たちに向けられた重要な欲求不満のニーズを示しています。 攻撃性が顕在化している境界線の人に対処するときは、もっと簡単です。 境界線の泣き言を言う人の場合は、恨みや罪悪感の背後に隠れている攻撃性を明らかにし、顕在化させることも必要です。 ここで私たちは恐怖に直面し、それが攻撃性の認識と表現を妨げます。 イライラと憤りはどちらも大切な人に向けられており、他者に対する欲求の境界線を示していることを覚えておく必要があります。 どちらの場合も、クライアントは依然として他者を「返す」ことを望んでいます。境界線にある人の人生における他者の本当の姿は、彼とのセラピーを成功させるための最も重要な基準の1つです。 そのようなクライアントの社会的感情（罪悪感、恥辱）が現実化することは、治療において重要な瞬間です。 神経症患者を扱うとき、セラピストはこれらの感情と「闘い」ますが、境界線のクライアントを扱うときは、その感情の出現は歓迎されます。 私の実践では、精神的現実における他者の境界線にあるクライエントの出現は、常に治療における「突破口」、つまり「自己中心主義のカプセル」から抜け出す方法を示していました。 セラピスト自身が他者として、境界線にあるクライエントとの接触の境界線に現れることが重要です。 境界線にあるクライエントの「噛みつきを我慢する」だけでなく、現時点での自分の気持ちについて話し、自分の言葉や行動に対する責任を彼に返してください。 このような作業を通じて、境界線の精神的現実における他者の出現が可能になります。 境界線にあるクライアントに対するセラピーは、本質的に、他者を彼らの精神的現実に導き、彼との長期的な関係を「学ぶ」ための大規模な治療プロジェクトです。 境界線にある人が学ばなければならないことは、あなたに与えられたものに感謝することです。境界線にあるクライアントは、親密さへの恐怖や拒絶への恐怖のために、セラピストを理想化したり、価値を下げたりします。セッションの場合、境界線にあるクライアントの転移は強力で曖昧であり、通常のタイプの解釈には適さないため、投影的な状況に頼る必要があります。 境界線にあるセラピストは、すべてが悪い人、またはすべてが良い人であると認識される可能性があります。これらのクライアントは、定期的にあなたの職業的および個人的な境界線を侵害します。 ほとんどの場合、境界線にあるクライアントは次のような方法でこれを行います: 治療上の関係を友情や恋愛に変えようとする; 治療の時間を何としてでも遅らせようとする; セッション終了後にオフィスを離れることを拒否する; 警告なしにセッションをスキップしたり、最も感情的な瞬間にセッションを中断したりすること。いつでもセラピストに個人の電話に電話し、SMS メッセージを送信します。 会議の費用を支払わないでください。 あからさまにセラピストを誘惑しようとする。 セラピーのコースを完了することを拒否する; セラピストに自分に関して特別な好意を求める（たとえば、セッション後に体調不良を理由に車で送ってくれるなど）など。契約の形式的な側面を遵守することが重要です。つまり、厳格な境界療法（時間、場所、支払い、欠勤）を遵守する必要があります。 セラピストは、最初に治療において、次に実際の人間関係において、境界を尊重することを一貫してクライアントに「教える」必要があります。頻度について言えば、次のとおりです。