この論文は、双極性障害患者の適応と社会的機能の混乱に対する主な理論的アプローチの分析を示しています。 国内外の心理学における社会心理学的適応への主なアプローチを紹介します。 レジリエンスの概念は、不適応期間の後に回復し、前向きに成長する能力として明らかにされています。 双極性感情障害患者の病心理学的症状の期間中の社会的機能の障害の主な領域が特定されています：対人関係および社会的機能、職業的および教育的活動、アイデンティティ、自己イメージ、感情の調節、および自己管理能力の障害。お手入れ。 病心理学的症状の期間中に適応と社会的機能が低下するという仮説を確認した研究が発表されています（21人）。 提示されたデータは、双極性感情障害患者に対する効果的なサポートの基礎として役立ちます。 双極性感情障害 (BID) は、再発性エピソード、併存疾患、機能不全を伴う生涯にわたる精神疾患です。 この障害を持つ人は、病気や機能的障害のリスクが高く、日常生活で重大な問題を経験する可能性があります。 双極性障害患者では、対人関係、社会的および職業的機能の障害が、病気の急性期だけでなく寛解期にも​​よく観察されます。 この状況は、双極性障害患者の心理社会的機能と社会心理学的適応に影響を与える可能性のある多くの要因を考慮する必要性と関連しています。 社会心理学的適応は、通常、個人と社会環境との間の好ましい相互作用により、個人を適応状態に導く社会心理学的プロセスとして理解されています。 T. G. Stefanenko は、適応には内部的側面と外部的側面の存在があると指摘しています [3]。 著者によれば、適応の内部的側面は生活の満足感と充実感によって表現され、外部的側面は社会の社会的および文化的生活への個人の包摂によって明らかになります[3]。 社会心理学的適応性は、個人と集団の間の関係の状態として考えられており、その結果、人は（外部および内部の対立なしに）自分の主要な活動を適切に実行でき、社会的ニーズの満足状態、感覚を経験できます。自己実現、創造的な自己表現、基本的な社会的役割の受け入れ。 しかし、危機や精神的ダメージに直面すると、精神的な不快感が生じ、社会機能の混乱や不適応につながります。 私たちは、社会的機能の侵害を、精神医学で認められている逸脱の現れとしてではなく、特定の社会の規則やガイドラインの実施を考慮して、社会生活に自発的に参加する能力の低下または欠如としてみなしていることに注意してください。精神分析における適応とその違反の現象を考慮して、S.フロイトは、適応プロセスを混乱させる疎外の心理的防御を含む、存在の基本的なメカニズムの深い不一致に注目しています[5]。 重大な影響が及ぶ状況では、身体の適応能力が枯渇する可能性があり、その結果、適応的な精神活動の範囲が狭くなり、たとえば、目標に向けた行動が減少します。 S. フロイトの考えは、個人の社会心理学的適応における防御機構の役割を考察する A. フロイトの著作に引き継がれました [4]。 H. ハルトマンは、適応理論の発展において重要な役割を果たし、ロシアの心理学では適応のプロセスと適応性を区別しています [6]。適応の理解。これは現象の複雑さと適応レベルの多様性（生理学的、心理的、社会的AA）の両方に関連しています。 Nachaldzhyan は、社会心理学的適応の概念を通じて適応を定義し、正常、逸脱、病的という 3 つのタイプの適応を特定しています [2]。 正常な適応は社会規範に従って安定した適応をもたらし、典型的な問題状況においても維持されます。 逸脱した適応により、個人は自分のニーズを満たすことができますが、社会の要件は考慮されていません。 病理学的は破壊的な形態の行動と病理学的メカニズムによって実行され、神経症性障害や社会的機能の混乱につながります。 F.B. ベレジンは、精神的適応を不安と結びつけ、その過剰なレベルが適応行動を妨げる可能性があると考えています [1]。外国の心理学では、適応障害はシステムアプローチに基づいて安定性の概念を通して考慮されることがよくあります。 「レジリエンス」という用語は、さまざまな科学分野にわたる被験者のストレス反応パターンを表します。 安定性は、複雑なシステムの新たな特性と見なされます。 DG Angeler、CR Allen、ML Perssonは、レジリエンスとは、ネガティブな経験に適応し、対処し、人々の幸福、社会的、自立した機能を回復することによってそれらから回復する能力であると述べています[8]。 したがって、対処、適応、回復は、逆境に対処する患者の能力を説明するために使用される回復力の関連する側面です。 レジリエンスは、精神障害の脆弱性、発生、および不可逆性を説明するのに役立ちます。 この概念は双極性障害の文脈で適用されています。 この概念におけるレジリエンスは、ストレスの多い不利な社会的状況における人生の課題に対する個人の積極的な適応として定義されます[20]。 レジリエンスとは、不適応期間からの回復速度を保証する前向きな成長または適応です[23]。 この概念は、危険因子に対処する人の能力の動的なプロセスを説明します。 危険因子には、ストレスの多い生活上の出来事（健康上の問題、経済的困難、仕事や家族関係の問題など）が含まれます[24]。双極性感情障害は、（軽）躁状態（エネルギーレベルの上昇）の繰り返しを伴う激しい気分の変動を特徴とします。 、睡眠欲求の減少、思考の高まり、言論の圧力、頻繁な興奮、混乱とぼんやり感、性欲の増加、極端な形態では幻覚や妄想）、うつ病のエピソード（混乱、感情的な空虚さ、絶望、自己偏見、破滅、快感消失、罪悪感、モノクロの世界観、自殺のイデオロギー）[12]。 双極性障害には、主に 2 つの形態があります。双極性 I 型障害は、躁状態に軽躁状態またはうつ状態を伴う気分障害を含みます。双極性 II 型障害は、軽躁状態と軽躁状態を組み合わせた少なくとも 1 つのうつ状態を含みます。 気分障害を経験しない場合、人々は寛解状態にあります。 悪化した状況では、双極性感情障害の患者には投薬と心理療法の援助が提供されます。 同時に、悪化の状況では、対人的および社会的機能、アイデンティティ、および感情的調節の障害が観察されます。 とりわけ、双極性障害は、日常生活における自立した機能に関連する基本的な活動や日常的な作業（セルフケア、家事、仕事、着替え、余暇）を含む人の日常機能に影響を与えます。 安定した寛解状態が達成されると、社会心理学的適応の障害が持続する可能性があります。 R.エルギー、P.L.モルセリは双極性障害について指摘しています双極性障害（BD）は、安定した双極性障害患者の社会的機能を変化させる可能性がある[11]。 LL Juddらによる研究の結果は、双極性障害II型患者の大多数は感情期の間の期間中、かなり高いレベルの社会的機能を維持しているが、寛解期であっても健康な人よりは若干低いことを示した。 [14] 双極性障害患者の病理学的症状の発現期と寛解期に生じる適応障害について、さらに詳しく考えてみましょう。 自己イメージの変化は、双極性障害の中心的な特徴です。躁病の特徴である過剰な自信と、うつ病の期間に現れる自尊心の低さ[15]。 Knowlesらは、双極性障害患者には、たとえ症状が寛解している場合であっても、自尊心と感情の不安定性が存在すると指摘した[15]。 これは、この疾患に対する脆弱性のマーカーである可能性があります。 L. ライト、L. ラリ、S. イアゼッタ、M. セットーニ、A. グラニャーニは、増悪期の重大な障害として、拡散したアイデンティティと否定的な自己概念を指摘しています。 著者らは、自己概念と自尊心の変化は、双極性障害患者における対人的要因、動機付けおよび感情的要因と関連していることが多いと指摘している [29]。彼らは生活の質や社会的機能に影響を与える偏見にさらされています[16]。 偏見の深刻さは、うつ病患者よりも双極性障害の方が深刻です。 自己偏見の証拠もあり、それが生活の質をさらに低下させます。 著者らは、偏見や自己偏見が効果的な治療を遅らせたり妨げたりする障壁の一つであり、双極性障害患者の治療や適応に悪影響を及ぼすことを示している。 ペリック検事らは、スティグマに対する懸念が、家族外の個人との社会的交流の回避レベルの高さや心理的孤立の予測因子であると指摘した[21]。 S. Sarkar、M. M. Annamalai、S. Balasundaram、V. Chandrasekaran も、双極性障害患者の病気の経験と社会的機能に対するスティグマの影響に注目しています [26]。 F. Postらは、自己スティグマに対する抵抗要因を研究し、自己スティグマが抑うつ症状、自尊心の低さ、恥、自己効力感と関連しているという結論に達した[22]。 M. Howland とその共著者らは、比較分析を行って、スティグマとうつ病、不安、罪悪感、猜疑心および幻覚行動の経験との関連性を確認した [13] 間違いなく、スティグマが患者の生活と治療結果に与える影響は明らかである。双極性障害の場合はさらなる研究が必要です。 現在、精神障害者に対する偏見に対する対策が講じられているが、それだけでは不十分である。 双極性障害が職業適応に及ぼす影響 双極性障害を持つ人の重要な機能領域であるにもかかわらず十分に対処されていないのは、個人の労働能力に関するものです。 最近、アウトカム評価を拡張して、人の働く能力に関連する重要な側面である機能などの指標の尺度を含めることに関心が高まっています。 いくつかの定量的研究は、双極性障害が職業上の機能に深刻な、そしてしばしば長期にわたる悪影響を与える可能性があることを示しています。 E.E. Michalakらは、双極性障害患者の雇用レベルが比較的低いことを指摘している[18]。 さらに、双極性障害のある人の労働能力と専門的雇用の回復は、臨床症状の消失よりもはるかに遅れて起こることを、エルジー・PL・モルセリは双極性障害が社会的および職業的機能だけでなく、家族、親戚、および人間関係にも影響を及ぼす可能性があることを発見した。夫婦関係[11].対人関係の機能不全 Elgie、PL Morselli は、彼らの研究で、ほとんどの場合、家族との関係が深刻かつ悪影響を受けると結論付けました [11]。 W. Douらは、家族機能の障害は双極性障害における最も顕著な機能障害の1つであり、家族機能の低下は心理社会的機能の障害につながることが多いと指摘している[9]。 A.E.によると、双極性障害の患者とその家族。 ウェストと V.E. コスグローブは、高レベルの情動、家族の団結と家族内の適応の欠如、および家族内の著しく不適切な対人関係を特徴としていました[28]。 双極性家族のこれらの特徴は、家族や他者からの社会的サポートに対する認識の低下につながり、将来的に親密な関係を築くことが困難になることに関連しています。 偏見、拒絶、家族の敵意は、多くの場合、双極性障害の人々の状態に関する誤った情報や誤解に関連しています。 十分な情報を持ち、率直に協力的な親族は、回復プロセスにおいて重要な役割を果たすことができます。 L. Dunneらによって得られた結果は、家族、友人、パートナーからのサポートが双極性障害患者の個人的な回復と心理社会的機能を促進し、回復力と適応困難に効果的に対処する能力を高めることができることを示唆しています[10]。双極性障害患者、医師、家族、一般大衆を対象とした教育、情報、教育プログラムの拡大。 おそらくこれにより、この病気に関連する偏見や偏見が軽減され、同時に双極性障害患者の社会適応や社会復帰の度合いが高まる可能性があります。 オーウェンらは研究で、親密なパートナーとの関係における障害に注目している[19]。 したがって、著者らによれば、軽躁状態の期間は新しい社会関係の確立につながりますが、感情症状の悪化は親密な関係の切断につながり、悪循環を生み出します。 情動障害患者における社会的認知の障害は、対人関係障害の重要な原因として特定されています[7]。 著者らは社会的認知を「…社会的相互作用の基礎となる一連の複雑な精神的プロセス」と定義しています。 広い意味でのこの多次元概念は、自分の身体精神状態を表現する能力、他者を理解する能力、そして対人関係への動機から構成されています。」 著者らは、この現象を「社会的および感情的知性、意識、および対人交流分野における違反（社会的支援の欠如、社会的ネットワークの狭小化、コミュニケーションによる喜びの減少）の概念」の枠組みの中で調査している[7]。 、45ページ]。 C. Torrent、A. MartinezAran、C. Daban は、双極性障害患者における認知障害の存在を重大な不適応因子とみなしています [27]。 したがって、病理学的症状（躁病/軽躁病、うつ病/亜うつ病）の状況では、双極性障害患者は社会的機能の多くの領域で社会心理学的適応の低下を経験します。病理学的症状の期間（躁病/軽躁病、うつ病/亜うつ病） 双極性障害II型と診断された患者の臨床サンプル（21人）を対象に研究が行われた。 平均年齢は24±4.2歳。 このうち、男子6名、女子15名が18歳以上です。 被験者は全員、II型双極性障害と確定診断を受けており、投薬治療を受けており、心理療法士の診察を受けていた。 著者のアンケートは診断材料として使用され、患者は適応障害と社会機能障害の重症度を 4 段階評価 (3 - 深刻な困難を経験する、0 - 困難は生じない) で評価してもらいました。 のために3