記事からのリレーショナル ワーク (+ 臨床例) の抜粋: トランザクション分析でトラウマと解離を扱うときの自我状態の伝統的な理論とリレーショナル アプローチの組み合わせ。 エドワード・T・ノバク................................解離に関する関係的視点。 Hargaden と Sills (2002) は、画期的な著書『トランザクション分析 (TA): リレーショナルの視点』の中で、現代のリレーショナル分野における理論の範囲を拡大する TA 内での作業方法を特定しました。 リレーショナル アプローチのトランザクション分析への統合は継続しており、トラウマと解離を伴うリレーショナル ワークの理論は文献で多くの注目を集めています。 ......Schwartz (2000) は、治療で生じる多くの事柄の中でも、重度の小児虐待の生存者は、トラウマやトラウマを封印するのではなく、探索と質問を促進する治療アプローチを必要とする可能性が高いと確信しました。一つの適応に焦点を当てます。 シュワルツは、封じ込めと適応に最初に重点を置くことは有益ではあるものの、解離した自己状態に完全に向けられたものではなく、実際、クライアントに発言権を与えないという決意を強めることになるだろうと示唆した。 …………夢には解離状態の証拠が含まれることがよくあります。 パニック発作や呼吸困難などの体性感覚は、解離した自我状態や自己状態を検出するために追跡できる手がかりとなる可能性があります。 内省を通じて、またはより多くの場合、セラピーセッションでの経験を通じて特定できるセラピー外の人間関係は、解離状態の思考、感情、および/または行動を引き起こす（引き金になる）可能性があります。 ...................................................関係的アプローチでは、セラピストは平等になります（相互、相互）。 ）参加者のプロセスは、クライアントの解離した自我状態に影響を与え、また影響を受けます。 セラピーでは、セラピストがクライアントの解離パターンと、特定の解離性自己状態とのやりがいのある関係を許容し、見出すことができる範囲を認識し始めるにつれて、構造的経験と関係的経験の適切な組み合わせが開発されます。 ................................... トラウマと解離に取り組むには、厳格な契約を作成する必要があります。 TAではよくあること。 Hargaden と Sills (2002) は、治療契約がクライアントとセラピストの間の協力関係の発展に大きく貢献していると指摘しました。 治療契約の変更（例：面会時間、キャンセルポリシー、料金、追加セッションなど）は、クライアントがそのような変更を経験するリスクを軽減する観点から交渉する必要があります。支配する者と従属する者に分かれていた」 (Schwartz、2000、p. 227) ................................................... ... ケーススタディ: シェリルとの私の仕事 構造的プロセスと関係的プロセスの両方を含む解離に取り組む方法を示すために、トラウマと解離が重要な問題であった女性と私が行った仕事の例を挙げます。 ...................................シェリルは、その美しさ、積極的なビジネススキル、富、そして社会的つながりが隠れている中年女性です。思いやりのない母親と性的虐待をする継父を含むトラウマ的な子供時代、シェリルは私に会う前に彼らと多くの絆を深めてきました。まだトラウマに苦しんでいる自分自身の一部。 彼女の経験に留まるために、私は子供の自我状態や自己状態などの用語を使用する代わりに彼女の言葉を採用しました。 治療の最初の数か月間（週に 1 ～ 2 回のセッション）、シェリルは自分の過去について話しました。彼女の少女時代、反抗的な十代の時代、そして彼女が成功したビジネスキャリアを築き上げた方法。 彼女がトラウマを忘れて人生を前に進もうとするために治療を終了することを決意したとき、私たちは1年間一緒に働きました。 これは失敗に終わり、彼女は1年前に私との治療を再開しました（毎週のセッション）。 ...................................シェリルは少し怖かったか緊張した様子でこう言いました。大変な一週間。 先週末、私は海外へ出張に行っていました。 出発の前夜、リック（彼女のボーイフレンド）と私は口論になりました。 彼は、私が彼から距離を置いたため、それが彼を動揺させたと主張しました。 私たちは口論を始めましたが、しばらくして彼は非常に腹を立て、私を雌犬と呼んで家から飛び出しました。 次の夜まで元気でした。 私は午前中に会議に出かけましたが、リックと私は一日中話しませんでした。 会議の後、ホテルにチェックインしました。 その夜遅くに、私は不安発作を起こしました。 誰かが私の部屋に入ってきて私を傷つけるのではないかと心配しました。」 シェリルはリックとの口論で自分の発言を後悔していると話して話を続けた。 彼女は「雌犬のような態度をとっている」というリックの非難に同意しなかったし、彼女自身の経験から彼に対して十分に自己主張ができていないことがわかった。 彼女は、ボーイフレンドとの行動が本当に「それほど悪い」のだろうかと大声で疑問に思いました。 彼女は旅行の荷造りに夢中で、たとえ彼女がよそよそしかったり「ビッチ」だったとしても、リックは少なくとも彼女に自分を正当化する機会を与えることができたと付け加えた。 それからセッションが一時停止し、シェリルは何らかの答えを求めて私を見つめました。 私は、彼女が自分自身やリックのせいにしようとしているように感じているのではないか、それが彼女が戦いについて抱いていた感情を肯定したり否定したりするのに役立つのではないかと提案しました。 少し間を置いてから、シェリルはホテルの部屋での経験に戻りました。 「これらの感情は、私が幼い頃、自分の部屋でどれほど孤独で恐怖を感じていたかを思い出させました。」 もう一度少し間を置いて、彼女はこう続けました。「最近、娘を十分に守っていないのかもしれません。......2 番目のセッション: 関係性のアプローチ。」 セッションの合間に、私は、幼い娘セルフィーを守るためにどのようにより良い仕事をする必要があるかについてのシェリルのコメントについて理解が不足していることに不快感を感じました。 私はどうすれば彼女を守ることができるのか、そしてできるとしたら、どうすれば彼女を守ることができるのか、そして私たちの関係において国境警備に関連する問題を見逃してしまうことができるのか、と考えました。 前回のセッションでは、私は転移の中で特に働いていませんでしたが、小さな女の子シェリルの自己が、私が認識していない方法で働いている過程（経験、経験）と私たちの関係にあるのではないかと思い始めました（あるいは、私は「私ではない」として、解離してしまったかもしれない）。 私たちの相互作用を自分で観察したところ、負の転移はまだ認識できませんでした。 私は、セキュリティおよび/または不信感の問題についてはさらなる監視が必要であると判断し、次回のセッションで再確認できる場合は再確認することにしました。 原則として、私はクライアントが私たちの関係について会話を始めるのを待つことにこだわっています。 しかし、今回の場合、シェリルが再びこれらの問題を提起しないのではないかと心配しました。 もし私たちがそれらに対処しなければ、私たちは（おそらくより大きな不快感を伴ってでも）それらを見ることを強いられる、さらに厳しい状況に自分自身を置くことになるかもしれないと感じました。 その機会は、私が出版に向けて記事を準備していることをシェリルに伝え、私たちの仕事について話してもいいだろうかと思ったときに起こりました。 これにより、解離に伴う構造的作業と関係的作業の違いについて、シェリルからのより直接的な質問が生まれました。 彼女は、私たちの仕事は構造的であり、関係的であるが、さらに構造的であると感じました。 彼女はそう言いましたが、構造的なアプローチを好み、よりリレーショナルな作業に興味を持っています (しかし慎重です)。 彼女は、子供の頃に経験した虐待が境界線に対する不安と混乱を引き起こしていると感じていました。 私は、少女の身を守る必要性についての前回のセッションから仕事に戻りました。 私たちの仕事について考えるときに、私たちは彼女の子供時代についてよく話しましたが、私が彼女の子供時代の自己状態と関連付けたりコミュニケーションしたりしているように感じることはほとんどありませんでした。 私はまた、彼女の子供時代の自分が大人の男性を恐れているからではないかとも言いました。 シェリルは私の観察に驚き、別の理由ではあるが、幼い頃の自分が部屋に存在することは一度もなかったことに同意した。 彼女は、幼い頃の自分が私に興味を持っていたと言いました（私が答えを持っていると思っていました）、「でも、私の大人が彼女を部屋に入れてくれないのです。」 彼女は私を怖がっていないが、6歳の女の子、セルフを守っていると私に話し、泣きそうになりました。 「自分は子熊を守る母熊のようだと思う」と言いながら、彼女は泣き始めた。 彼女のこのコメントがとても美しくて、私自身も涙が出そうになりました。 おそらく、シェリルは人生で初めて、自分のこの部分を恥じたり攻撃したりするよりも保護するようになりました。 私は心の中で、シェリルがセッション以外で、少女の自己状態を愛し、守るために設計された方法（テクニック）と深い思考（瞑想）にどれだけの仕事を集中させてきたかを振り返りました。 このセッションでは彼女の愛と保護が非常に顕著であり、時間の経過とともにそれがさらに高まるだろうと私は信じていました。 彼女は、幼い娘を追い出したいという気持ちと、彼女を守りたいという心の葛藤を言葉で表現した。 この自己状態を否定するのではなく守りたいという欲求が、彼女が想像していたよりもはるかに強いものであることが、私たち二人にとって明らかになりました。 このセッションの終わりに、2 つの関係が明確になりました。 まず、シェリルは、私が彼女の幼い自分に話しかけるときは、大人の自分に話しかけるときよりも愛情を込めて話すことが多いと指摘しました。 彼女は、なぜ私が彼女の大人に対してあまり「育て」をしないのか、まるで私が彼女の幼い頃の自分と同じように彼女を見ていないかのように不思議に思いました。 私は何も考えずにこう答えました。「だって、2013 年には、明らかに私の尻を蹴ることができたでしょうね！」 彼女は笑い、私はこう付け加えた。「2013 年は私がいなくても元気にやっていたようですね。 おそらく、今私たちが注意を払う必要がある他の状況があるでしょう。」 それから彼女は背筋を伸ばして座り、大人の自我状態からこう言いました。 でも、それならなぜ私はもっとこの気持ち（強い大人の女性）でいられないのでしょう？」 これは今後のセッションで検討する洞察でした。 彼女の 2 番目の質問は、「6 歳の私がその部屋に一度も来たことがないのなら、どうして彼女のことをそんなに詳しく知っているのですか?」というものでした。 一緒に働いた2年間、彼女のことをよく話したと言いました。 私は、6歳の女の子は部屋にいなかったかもしれないが、その間に彼女の感情や体の感覚が次のように変化したセッションがたくさんあったと付け加えました。コーナー。 " シェリルは笑って同意した。 次に、境界に関する重要な議論に移りました。 シェリルがもっと時間をかけて私たちが作った境界線を経験し信頼するまで、シェリルの少女の自己状態は私たちのセッションに完全には現れないように見えました。 しかし、これは彼女がついに思いやりのある母親の保護と世話を見つけたという事実として現れます。 ...................................要約 私は、トラウマと解離に関する現在の理論の一部がどのように機能するかを説明しました。構造的および関係的な観点に重点を置くことは、トランザクション分析に統合できます。 トラウマと解離の研究では、この研究には精神内プロセスと対人プロセスの両方に注意を払う必要があるという点で一致しています。 解離に取り組む際に最も重要なのは、特定の自我状態または自己状態にいつ、どのように取り組むべきかを分析 (評価) することです。.