機能不全に陥った自動思考、ネガティブなイメージ、根深い信念に正しく対応する方法の 1 つが「ソクラテス的対話」です。これについてはこれからお話します。今日。 「ソクラテス的対話」は、患者が自分の自動思考の正確さをチェックするのに役立ちます。 セラピストは特定の形式と順序で一連の質問をし、それに答えると、患者は状況を現実的に評価し始めます。前回の記事では、自動思考 (AM) を識別するテクニックについて説明しました。方法: 主要な AM を選択する; 「ソクラテス的対話」を使用して AM を評価する; 評価プロセスの有効性を確認する; 患者が依然として AM を信じている理由; 患者が AM を自己評価できるようにする セラピストが AM を特定したら、主要な AM に焦点を当てる、彼は今それに集中することがどれほど重要であるかを確認し、その考えが患者の行動や感情にどのように悪影響を及ぼしているかを判断します。 さらに、セラピストは、その考えが将来再び繰り返されるかどうか、その考えが依然として重要であり、苦痛を引き起こすことにセラピストが気づいた場合、その考えを評価して解決する必要があるかどうかを予測します。実習での患者との会話の例: セラピスト (要約): 「先生がみんなに自分の好きなアーティストについての物語を書いてクラスの前で演奏するという課題を与えたとき、あなたはとても悲しく思いました。 「みんなの前で演奏できるわけがない。」 その瞬間、あなたは自分の考えが現実的であるとどの程度確信していましたか?また、どれほど悲しかったでしょうか? 患者：「私はそれを疑いもせず、とても悲しくなりました。では、あなたの確信はどうですか、そしてどれほど悲しかったでしょうか。」患者：「確かに、人前で話すのは難しいですね。」 セラピスト：「それで、まだ心配なんですか？」 私はこれだけを考えています。」 ガイド付き発見のプロセスを使用する場合、セラピストは患者が自分自身の否定的な感情を、自動思考を再評価し、それらに対する適応的な反応を見つける必要があるという信号として利用できるように支援します。 仕事の過程で、セラピストは患者が感情、生理機能、行動に影響を与える機能不全の思考（AM、イメージ、信念）を特定できるよう支援します。 重要な AM が発見されると、セラピストはその評価を支援します。 患者がセラピストの反応を説得力のないものと認識したり気分を害したりしないように、冷静かつ体系的な方法で自動思考を評価する方がよいでしょう。 ソクラテス的対話はそのようなリスクを回避するのに役立ち、次のような質問のリストで構成されます: 私は何を考え、あるいは想像しましたか? この考えが正しいという証拠は何ですか? 彼女が虚偽であるという証拠は何ですか? 何が起こったのか、どのような別の説明ができるでしょうか? どのように対処すればよいでしょうか? 起こり得る最善のことは何ですか? 何が起こる可能性が最も高いでしょうか? 最も現実的なシナリオは何ですか?この考えを繰り返し続けた場合、出来事はどのように展開しますか? 考え方を変えるとどうなるでしょうか? 友人が同じような状況にあり、今の私と同じように考えているとしたら、状況を解決するにはどうすればよいでしょうか? ソクラテス的対話の質問の使用例 すべての質問が AM の評価に適しているわけではないこと、および質問のリストが有用なガイドであることを患者に伝えることが重要です。インタビューの例は、ソクラテス的対話の質問を使用して機能不全の思考を評価し、さらなる行動の戦略を立てる方法を示しています。 。 証拠に関する質問。 患者は自分の AM の証拠を見つけるかもしれませんが、反対の証拠を無視します。 したがって、患者の AM に賛成する証拠と反対する証拠を特定し、受け取った情報を要約することが重要です。「あなたがグループの前で話すことができないという証拠は何か考えてみましょう。」 患者：「そうですね、最後に誰かの前で話したのがいつだったか思い出せません。 U私にはそのような経験はまったくありません。 きっと私は混乱して、すべてを忘れてバカに見えるでしょう。」セラピスト：「他に何かありますか？」 患者（考えた後）：「いいえ、それだけです。」 セラピスト：「では、あなたが混乱せず、自信があるように見えるという反対の証拠があるか考えてみましょう。」患者：「そうですね、私は毎日準備をしていますので、ゴッホについて話すのは難しくありません。 私は彼についてたくさん読みましたし、彼の人生のテーマについてエッセイを書いたこともあります。」 : 「そうですね、そうですね...クラスで何か面白いことについて話し合うときは、私が知っていることを話すこともできます。 そして彼らはたいてい私の話を聞いてくれます。 一方で、最後に公の場でみんなの前で話したのがいつだったか覚えていません。 しかしその一方で、何か興味のあることがあったときは、クラス全体のディスカッションに参加しました。 すると、他の人があなたの話を聞いているのがわかり、愚かだとは感じなくなり、むしろその逆でした。 準備ができていれば、ゴッホについて多くの魅力的なことを話すことができます。 そうですか？ 患者：「はい、そうです。」 別の説明を求める質問は、何が起こったのかを他にどのように説明できるかを患者に尋ねます。それが患者が動揺した理由です。 。 あなたが本当に混乱している場合、あなたが緊張しているのを見た人は、「彼女はプレゼンテーションの準備ができていませんでした」以外に何を思うかもしれません。 患者：「何とも言えません。」患者：「おそらく彼は聴衆の前で話すのが珍しいので、不安を感じているのでしょう。」状況の発展のために。 この場合、患者が最も恐れていることは何か、そしてそれが起こったらどうするかを尋ねることが重要です。 セラピスト：「この状況で起こり得る最悪のことは何ですか？」 患者：「おそらく最悪です。」問題は、すべての言葉が頭から飛び出てしまうということです。 私は立って黙ります。 誰もが私に準備ができていないと思うでしょう。」 ? そのような人々のことを悪く思いましたか？」 患者： 「はい、見ました。 セラピスト：「では、あなたが心配しても、人々はあなたを批判しないでしょう？」 セラピスト：「それでは、どうしますか？」患者：「私は心配していて、私をサポートするようにグループに頼んだと言えます。」 開発のための最善かつ現実的な選択肢についての質問は、患者が自分の否定的な予測が現実になる可能性が低いことを理解するのに役立ちます。患者：「ゴッホの生涯の最も魅力的な瞬間をお話しします。 多くの人が興味を持つでしょう。」 セラピスト：「何が起こる可能性が最も高いですか？」 患者：「準備をしてお話します。 不安だったら、みんなに不安だと伝えます。 言葉を忘れた場合は、紙の計画を確認します。自動思考の結果についての質問は、患者が自分の AM を信じたときにどのような感情を経験し、どのように行動するかを評価するのに役立ちます。」 彼の考え方が違った場合、彼の感情や行動の反応はどのように変化するか。 セラピスト：「自分の話をできないと思うと、どんな結果が起こりますか？」 患者：「悲しくなって、何もする気がなくなります。」 「患者：「気分が良くなり、準備が楽になります。」そのアドバイスが彼らの人生にどのように当てはまるのか。 これは、患者が問題から一歩下がって、状況に対する視野を広げるのに役立ちます。 セラピスト：「あなたの愛する人のことを想像してみましょう。ある友人はグループの前でスピーチをするよう勧められましたが、うまくいかないのではないかと心配していました。 彼女に何とアドバイスしますか？」患者：「公演に備えてできる限りのことをするようアドバイスします。 それがうまくいかず、彼女が心配している場合は、クラスにサポートを求め、あなたの不安について彼女に伝えてください。」セラピスト：「問題の状況を解決するために、今日から何ができると思いますか？」 患者：「毎日 1 段落のストーリーを書くことができます。」 毎日30分はかかるでしょう。 そうすれば、より良い準備ができ、より自信が持てるようになります。」 質問に答えた後に患者の AM の評価がどのように変化したかを評価する 作業が完了したら、患者に AM の最初の評価がどの程度変化したかを評価してもらいます (パーセンテージまたは強さのスケールで、弱い、中程度、強い、非常に)。強い）そして彼の感情状態がどのように変化したか。 何が改善につながったのかを明確にしてください。 「みんなの前で話せるわけがない」というあなたの考えの信頼性を再評価してみましょう。 そのリアルさは今何パーセントだと評価しますか？」 患者：「あまり現実的ではありません。 おそらく30パーセントです。」 患者さん：「全然悲しくないですよ。」 練習の効果があったのでよかったです。 何があなたの症状を改善するのに役立ったのか考えてみましょう。対話の中で、セラピストは標準的な質問を使用して患者の機能不全な AM を評価するのを手助けしました。」 しかし、多くの患者は当初、AM への対応と評価のプロセスに取り組むことが難しいと感じています。 患者が困難を抱えている場合は、患者に議論を要約してもらい、患者の結論に基づいて対処カードを作成することができます。 患者が不合理な AME の真実を依然として確信している理由 さらに重要で未確認の AM が存在します。 AM という名前の患者は、気分や行動に影響を及ぼしませんが、その背後には本人が気づいていない可能性のある別の考えや否定的なイメージが隠されています。AM の評価は表面的または不十分でした。 患者は AM に気づきましたが、慎重に評価しなかったか、拒否しました。AM を支持するすべての証拠が収集されたわけではありません。 セラピストが患者の状況の詳細を十分に明確にしておらず、患者が AM を支持するすべての議論を提供していない場合、適応的反応の定式化は減少します。 セラピストが AM を支持するすべての証拠を集めるのを手助けすると、患者はより効果的に状況の別の説明を見つけることができます。 自動思考は深い信念です。 この場合、AM を一度だけ再評価しようとしても、患者の認識や反応は変わりません。 信念を修正するにはテクニックが必要ですが、それは徐々に適用されます。 患者は AM が歪んでいることに気づいていますが、感じ方は異なります。 次に、AM の根底にある信念を見つけて、それを注意深く検討する必要があります。 患者が自分で問題に対処できるよう支援する方法 患者がソクラテス的対話を使用できること、および次のことを理解していることを確認します。AM 評価により、患者は自分で問題に対処できるようになる。 すべての質問がさまざまな AM に適しているわけではありません。患者が課題を完璧に遂行できていないことで自分を厳しく批判するだろうとセラピストが予想している場合は、患者に課題を完了するのが難しい状況を想像してもらい、考えられる考え、感情、感情について尋ねます。 。 思考を評価することは、今後のセッションで習得するのに役立つスキルであることを患者に思い出させてください。セラピストと患者がソクラテス対話の質問に効果的に対処したら、患者に独立して取り組むための質問のリストを渡すことができます。 すべての問題や午前ごとに毎日取り組むのは疲れる可能性があることを患者に説明することが重要です。そのため、セラピストは、一日を通してメモを読み直し、一緒に対処カードを作成することを提案します。機能不全の午前をチェックする»).