著者から: 今後の本: 個人の健康から 心身症​​の問題に対する多数のアプローチを完全にレビューするつもりはなく、そのうちのいくつかについてのみ説明します。身体表現性障害の起源に関する私たちの見解に最も近いものは、通常、心身症は、その起源または経過が重大な精神的要因によって決定される病気として理解されています。 これらには、本態性高血圧症、胃潰瘍、関節リウマチ、甲状腺機能亢進症、気管支喘息、大腸炎、神経皮膚炎などが含まれます。 [79] 精神分析理論によれば、内臓の機能障害や身体疾患は、未反応で未使用の感情によって引き起こされます。それによって蓄積されたエネルギーは体内で「停滞」し[83]、感情的ストレスが長期化します[16]。 F.アレクサンダーの研究は、恐怖、怒り、罪悪感、欲求などの感情が自発的な活動を通じて表現され実現されずに抑圧され意識から排除されると、内臓の慢性的な機能不全の原因となる可能性があることを示しました。 表現されず抑圧された感情は、消化、呼吸、血液循環、その他の自律機能に影響を与えます。 F. アレクサンダーは、どんな病気も心身症であると主張しています。 神経経路および体液経路を介した感情は、すべての身体プロセスに影響を与えます。 慢性的な感情的ストレスによる初期の機能障害は、器質的な変化の基礎となります。 外側に向けて感情的な緊張を和らげる行動は、身体表現性障害を防ぎます。 特に、多くの症状は、本人が気づき、感情的な経験を率直に表現するとすぐに消えます [6]。 メイ氏は、心身症や感染症は主に、人が対処できない危険な状況で生じる無意識の抑圧された不安によって発生すると考えています。 長期にわたって脅威を克服できないことによる無力状態は、不安を引き起こす状況から身を守る試みとして痛みを伴う症状の出現に寄与します。 不安を認識し、脅威の原因と戦うことで、心身症を予防できます。 予防には、自分の感情的な経験を言葉で表現する能力も重要です [110]。 ショーストロムは、心身症の原因の可能性として、表現されていない自然な敵対感情を挙げています。 抑圧の理由は、罰への恐怖、他人に痛みを与えることへの罪悪感、見捨てられることへの恐怖などです。抑圧は完全ではなく、その結果、人は無意識にイライラし始め、些細なことで他人の欠点を探し始め、次のような経験をします。これに関連して罪悪感を感じ、病気になる [207] 。O. マウラーによると、心身症は、本当の考えや感情を他人から隠したり、自分自身についての真実や、自分の見苦しい行動について隠したり、重要な内的経験を抑圧したり抑圧したりすることによって引き起こされる。 [146] ゲシュタルト療法では、心身症の根本は対人接触（自分を他人から切り離し、自分と他人を区別する能力）と融合（自分と他人との境界の欠如）にあると考えられている。 。 接触の場合、人は自分のニーズを認識し、自分のニーズを他人のニーズから分離することができるだけでなく、適切な感情や行動でそれらを実現することができます。 自分を周囲の人々から切り離すことができないために、自分の本当の欲求を判断し、それを表現し、適切に満たすことができない場合、満たされない欲求からの興奮は自分自身に向けられます。 これが心身症の症状の発生方法であり、これは、やりたくないことを強制したり、やりたいことを拒否したりした自分を罰する、人自身への一種の復讐と考えることができます。他人が彼に強制することを許す。 したがって、F. パールズは、心身症は欲望の不満足と感情の非表現、それらの不完全な完了の結果であると考えています。 回復の条件は、中断された経験が完了し、融合が接触に置き換わることである[126]。 F. パールズの意見に近いのは、P. クッターの見解であり、それによれば、心身症患者は、極度の疲労にもかかわらず、自分自身に何かを無理に達成させることによって、生物学的欲求の充足を困難にする人々になるという[83]。構造的家族心理療法の研究では、家族の誰かの心身症的な問題が、過度の思いやり、お互いを守ろうとする過度の欲求、家族メンバーの過度の絡み合いや過度の集中などの家族の特徴と相関しており、それを維持するために多大な努力が払われていることが示されています。平和か紛争を避けるか [104]、これは心身症の要因としての融合という F. パールズの考えと一致しています。 グラッサーは、心身症的行動を、自分のニーズを満たそうとする効果のない無意識の試みであると特徴付けています。 心身症の本当の原因はほとんど理解されていません。 人々は自分の苦しみを自分で選んでいることに気づきたくない[112]、体性疾患の原因はストレス、より正確には身体の適応能力の低下としての苦痛であるという考え[155]。これについてはすでに説明した。パラグラフ 1.3 は一般的になっていますが、利用可能な観察によれば、ストレスが利他的価値観を実現するためのメカニズムである場合、ストレスは内臓の障害を引き起こすことはないということを思い出す必要があると考えます。 この場合、免疫システムを強化し、既存の病気を克服し、新しい病気を予防するのに役立ちます。 利己的な価値観の実現の場合、ストレス、あるいはその最終段階である苦痛が心身症の発症の基礎となります。V. S. ローテンベルクによれば、ストレス下で健康を維持するための決定的な要因は、ストレスを変えることを目的とした活動です。状況やそれに対する自分の態度、失敗に対する抵抗、個人の価値観や自尊心を守るための努力。 捜索の拒否は、ストレスから苦痛への移行、抵抗力の増加段階から疲労段階への変化を決定し、さまざまな病気の発症の素因となる[143]。 グネジディロフ氏は、この病気のメカニズムは、絶望的だと認識された状況で生じる無意識の生きることへの嫌悪感によって引き起こされると考えている。 死への願望は体の抵抗力と免疫力を急激に低下させ、癌を含む多くの病気の発生につながります [42]。 マズローは、自己実現をしている人は病気になりにくいと指摘しています[100]。ナチスの強制収容所で 3 年間過ごした W. フランクルの著書『人間の病気』には、病気の予防における個性の重要性に関する非常に重要な考えが含まれています。意味を探してください。」 そこから抜粋して引用してみましょう。 「私はかつて、未来への信仰の喪失と、生きるためのあらゆる努力の危険な放棄との関係が悲劇的に表れているのを観察しました。 F…ある日、私に密かに告白しました。私にとって戦争は終わるだろう…私たち、私たちの陣営がいつ解放され、私たちの苦しみが終わるのかを知りたかった。」 「で、その夢はいつ見たの？」 - 私は尋ねた。 「1945年2月です」と彼は答えた。 3月の初めのことだった。 「そして、夢の中の声は何と答えましたか？」 彼はこっそりささやいた、「3月30日」。 F が自分の夢を私に語ったとき、彼はまだ希望に満ちており、夢の中の声が真実を告げていると確信していました。 しかし、約束の日が近づき始めたとき、私たちの陣営に届いた前線からのニュースから、約束の日までに私たちの陣営が解放される可能性は低いことが明らかになりました。 3 月 29 日、F さんは突然体調が悪くなり、体温が大幅に上昇しました。 3月30日、予言によれば戦争と苦しみがあった日それは彼にとって終わるはずだったが、彼はせん妄を起こし始め、意識を失った。 3月31日に彼は亡くなりました。 外見上、彼は発疹チフスで亡くなったかのように見えました。 人間の心の状態が身体的な免疫の状態とどれほど密接に関係しているかを知っている人なら、突然の希望と勇気の喪失が致命的な影響を及ぼし得ることを理解するでしょう。 私の友人の死の本当の理由は、期待されていた解放が得られず、彼が深く失望したことでした。 彼の体内に潜んでいた腸チフス感染症に対する体の抵抗力は急激に低下した。 未来への信仰も生きる意志も麻痺し、身体は病の犠牲となった――そしてこうして夢の中の声が最後に正しく響き、彼の苦しみは終わった。 この観察とそこから得られた結論は、主治医が私の注意を引いた別の事実と一致しています。 1944年のクリスマスから1945年の元旦までの1週間の収容所内の死亡率は通常よりもはるかに高かった。 彼の意見では、この急激な急上昇の説明は、栄養や労働条件の悪化ではなく、天候の変化や伝染病の発生によるものでもありません。 それは単に、ほとんどの囚人がクリスマスには家に帰るという素朴な希望を抱いていたために起こった。 クリスマスが近づいても心強いニュースがなかったので、彼らの勇気は失敗し、失望に打ちひしがれました。 これは彼らの抵抗に危険な影響を及ぼし、彼らの多くが死亡した。」 フランクルは、強制収容所で生き残ることは、将来の目標の存在、未完の仕事（子供を育てる、本を読み終える、研究を終えるなど）を完了するために生きたいという願望、何かが終わったという事実に対する責任によって助けられたと述べています。それは、他の誰もやらないこと、誤った幻想や苦しみを無視したり軽視したりする試みがないようにしなければなりません。 病気になって亡くなった人たちは、人生の意味を失い、自分自身を助けるために何もすることを拒否し、生きようとすることを拒否し、希望と勇気を失った人たちだった[183]​​。多くの研究者にとって、個人によって解決された問題は、未解決の葛藤の性質や経験した感情的な経験に応じて、特定の器官に厳密に局在化されるわけではありませんが、状況に応じて、任意の器官またはシステムの機能障害に反映される可能性があります。弱さ、このシステムの最大の感受性、その人を取り巻く環境や生活条件、ある種の病気に対する遺伝的素因、メディアなどの影響下で無意識に特定の病気を選択すること、模倣、「人気」 /特定の時代および特定の地域における特定の病気の蔓延 上記のすべてを要約すると、心身症の出現と発症について次のように説明できます。 ご覧のとおり、検討されているアプローチのライトモチーフは、ニーズの欲求不満とそれを反映する感情です。 個人がニーズが満たされていないという事実を正直に認めれば、建設的にニーズを満たすための行動の組織化が容易になります。 しかし、多くの人は、さまざまな理由（知識不足など）で、真の動機ではなく、病的な行動動機を形成し、それでも真のニーズを建設的に満たすことができず、後者は慢性的にイライラしたままになります。 しかし、問題は未解決のままですが、状況に対処できないため、または困難とそれに伴う苦しみを克服する努力をしたくないため、被験者は防衛として問題の解決を避けることを好み、その結果心身症を引き起こす可能性があります。病気の防御、嘘、虚偽は、真のニーズを適切に反映して満たすことを可能にせず、そのサイクルが何度も繰り返され、心身症の悪化と身体構造の不可逆的な変化の出現につながります。心身症は、自分の真のニーズと感情の認識としての真実と、不快、危険、不快なものの認識との間の葛藤によって発生します。一方では現実、他方では現実の歪み。 歪みや病理学的動機を支持する選択が常に行われ、真実を支持して紛争が長期間解決されない場合、苦痛は身体の防御力の低下として発症し、それが疾病の一因となります。文献や私たち自身のコンサルティング経験から、心身症の主な原因は嘘や虚偽の形で真実を歪曲したものであると考えています。 真実の歪曲としての防衛手段と病気との関係を追跡してみましょう。 出発点として、権威主義社会における個人の無力感と劣等感について考えてみましょう [3; 136; 186]。 弱さの経験は恐怖と不安の出現の一因となり[110]、それが今度は防衛手段（嘘と真実の両方）の使用を引き起こす可能性があります。 防御の構築と長期的な維持には、身体のエネルギー資源の使用と消費が必要ですが、それは無制限ではありません。 そして、ある人が防御や防御行動を作り出すことに多大なエネルギーを費やすと、病気と戦うためのリソースが不足し始めます。 保護行動の実施にエネルギーを過剰に費やすと、心身症の出現と発症に好ましい条件が生まれます。 これは、身体と人格の力が、問題を建設的に解決したり、困難と戦ったり、対立を解決したりするために使われるのではなく、問題を抑圧し、回避し、無視し、問題がないという印象で問題を覆い隠すために使われるという事実によるものです。そして幸福の幻想を作り出します。 エネルギー消費は無駄なので、 問題は解決されず、ニーズも満たされません。 1 つの嘘は、前の嘘を隠すために 2 つ目、3 つ目と続きます。 その結果、体のリソースが病原体との闘い、臓器やそのシステムの機能の回復と正常化に振り向けられます。外の世界に対する恐怖や不安を経験し、代わりに選択した場合、人は病気になる可能性が高くなります。探索活動、考えられる危険の原因と戦いの調査、脅威の克服、問題の解決、保護。 逆に、個人が無力感、恐怖、不安を闘い、克服することによって克服し、現実逃避や真実の歪曲に頼らなければ、心身症の発症を予防したり、既存の病気の経過を弱めたりして、それらに対処することができます。最小限の損失で。 動物実験は、恐怖や不安を経験する人に心身症がより一般的であるという仮定を裏付けています。したがって、ある個人 A は、他人が自分のニーズや権利を侵害した場合に恐怖や怒りを経験しますが、病気にならない可能性が高いのです。 正義や自尊心などの真のニーズに対応する目標を達成することを目的とした積極的な実践的な行動を組織し、実行します。それどころか、個人 B は病気になる可能性がより高くなります。 彼が犯す行動は、彼の権力と虚栄心という病的な動機を周囲の人々から隠し、ますます嘘を重ねることを目的としています。 彼の目標は真のニーズに対応していません。 真の欲求と破壊的な目標の間の同等性を長期的に維持するには、体の一部に多大な努力とエネルギー消費が必要であり、それが体の破壊につながります。実験。 基本的に研究者らは、動物の心身症の要因として、克服できない恐怖、戦うことも逃げることもできないこと、探索活動の欠如、葛藤、ストレス、地位の低さなどを挙げています。 これらの実験の分析は、他の動物や人間からのプレッシャーの下で、やりたくないことを常に強いられている動物は病気になる可能性が高いことを示唆しています [143; 156; 211]。 つまり、彼らの本当のニーズも病気を自然選択の要因として認識すると、すべての人が病気になったり、既存の病気を克服したりするわけではないことに注意する必要があります。 弱った微生物は病気に対してより脆弱になり、それと戦うのがより困難になります。 生物は、現実を歪めること、破壊的な目標を選択すること、病理学的な動機を達成することなど、他の目的にエネルギーを費やすと弱ってしまいます。 無力だと感じている人は、自分の真のニーズに従ってやりたいことをする機会がなく、自由が奪われ、選択肢が制限され、その結果、病気になる可能性が高くなります。 自信のある人は、無力な人の対極として、他人から押し付けられることではなく、自分が望むことを行います。その結果、病気になる可能性が低くなり、病気になった場合でも回復する可能性が高くなります。 病気は、真実を歪曲すること、問題を建設的に解決することを拒否すること、真の動機の表現としての自分の本質を放棄すること、病理学的な動機を選択すること、真のニーズを満たすことを拒否して他者に服従することに対する自己罰、自己破壊として見なすことができます。おそらく、精神的要因の影響に関係なく、人々の自律性と病気の発症を示す事実を見つけることは可能であるため、身体的要因よりも精神的要因の優先順位を絶対化すべきではありません。精神を持たない植物、初等的な精神を持つ原始的な動物の病気、数十万人が死亡した感染症の流行（ペスト、コレラ、天然痘など）。 寄生微生物（ウイルス、細菌、真菌など）自身の適応活動によって引き起こされる疾患を含む多くの疾患が、罹患生物の精神とは無関係に発症する可能性があることは、おそらく受け入れられるべきである。 ただし、次の点を考慮する必要があります。 病気を引き起こすこれらの微生物の影響は強くなり、満たされていないニーズに関連して精神の中に存在する未解決の感情的ストレスによる免疫力の低下により、病気の人がさらに弱ります。 精神がより複雑で分化すればするほど、その中での生涯要因の役割が大きくなり、身体の状態や病気や回復の可能性に与える影響も大きくなります。 特に、身体的な病気の発生と停止の両方において重要で決定的な役割を果たす可能性がある人だけが持つ性格について話している場合は、心身症の原因についての質問に答えました。 これらは、満たされていない真のニーズ、達成されていない横領や授与の動機であり、嘘や虚偽の使用を奨励する病理学的な動機に置き換えられています。 ここで、心身症の目的の問題を考えてみましょう。 これらは、不適切な方法で真のニーズを満たそうとする、病理学的動機に相当する破壊的な目標です。 これらの目標は間違っており、自分自身に対しても他人に対しても不誠実です。 文献の分析と個々の事例の分析により、これらには以下が含まれる可能性があることが示されています。コミュニケーション、問題のある状況、困難、不確実性における解決策を受け入れる必要性;• 失敗を正当化する;• 他者からの制限、圧力、強制を避ける;• 他者を助ける、共同活動に参加する、交渉する必要性を避ける;• より成功している人との競争を避けるパートナーとの比較。 • 病気のテーマで時間を構成することにより、代わりの人との有意義な親密さと対話的な建設的なコミュニケーションを回避する。 • ケア、注意、同情、参加、思いやり。 • 活動の種類を選択し、自分の時間を構成する自由。裁量権。 • 贈り物、特典、特権、贅沢、あらゆる欲望の実現。 • より高い地位、他人の賞賛、名声、他人に対する優位性、自尊心。 自分の特別性、排他性の感覚;• 他人に対する権力、他人を指揮し制御する能力;• 病気の助けを借りて親しい人々を団結させ、団結させる;• 休息、消耗した体力の回復;• 他人を罰する、奪う彼らに復讐し、彼らの中に罪悪感を生み出します[6; 27; 30; 78; 81; 96; 104; 123; 152; 193]。以下に、破壊的な目的での病気の使用のかなり典型的な例をいくつか示します。 1) エレナ、38 歳、既婚、高校生の娘がいます。 私の夫はよく出張に行きます。 最近、彼女は小児病院の調理師の仕事を辞め、栄養血管性ジストニアを患っていると宣言し、ベッドに横たわってテレビを見ながら、とても気分が悪いと訴えました。 彼女は家のことを何もせず、代わりに母親と義母が家事をこなし、娘の生活に参加せず、気遣いも示さず、援助もしません。 彼女は、健康不良を理由に、少なくとも家事を行うレベルで、彼女を活動的な生活に参加させようとする愛する人たちの試みをすべて拒否しています。 出張から戻った夫は彼女を精神科医、祖母、霊能者などの医師の元に連れて行きますが、エレナの生活には何も変化はなく、彼女は依然として病気です。 一度は精神病院への入院を試みたが、10人が収容できる一般病棟に入院しなければならず、さらに快適な個室もないことを知り、その考えを断念した。 しかし、数か月後、彼女は一般病棟と抗うつ薬の両方に同意しました。 親戚が彼女の手料理を病院に持ってきてくれるので、彼女は自分や他の人の世話をするなどの仕事や責任から完全に解放されます。 愛する人の注目は完全に彼女に集中しています。 彼女は合法的に患者の地位を取得し、通常の対応方法をより最適なものに変える必要性を免除されました。イリーナは45歳で、船員と結婚していましたが、働いておらず、子供もいませんでした。 30 歳の頃から彼女は第 2 グループの障害者となり、気管支喘息の発作で定期的に救急車チームを呼んでいました。 イリーナさんの夫は1～2週間の短期フライトに行き、同じ時間を自宅で過ごした。 救急車の呼び出しは、自宅にいるときは週に 2 回ありましたが、飛行機に乗っているときは頻度が減りました。 救急医療チームの立会いのもとでの発作は、特徴的な姿勢、チアノーゼ、速い呼吸などを伴って1.5～2時間続きました。ある日、彼女の疑いを確かめるために医師がイリーナさんに蒸留水を投与したところ、発作は治まりました。 夫は妻を非常に残念に思い、彼女が病気であると考え、妻が完全に健康であると彼に説得した医師の意見に断固として反対しました。 イリーナの夫には愛人がいましたが、妻の病気のため、彼は愛人が彼に要求した、妻と離婚して結婚するという決定的な一歩を踏み出すことができませんでした。 彼は病気の妻の世話をしなければならないと言い訳した。 気管支喘息の発作のおかげで、イリーナは世話、夫の注意、彼女への完全な献身、気まぐれな満足、贈り物、仕事からの解放、「カップでいっぱいの家」を受けました。 病気の助けを借りて、彼女は夫を近くに置いていました。 彼女は彼が愛人のところに行くのではないかと心配していましたが、彼は夜にそこへ行ったので、おそらく彼女もそれを推測していました。 発作と緊急通報は少なくとも 6 年間続き、イリーナの夫が心臓発作で亡くなったときに止まりました。 3) ヴァレンティナは彼女よりもはるかに年上の男性と結婚しました。 彼女は若くて美しく、彼に対して代表的な役割を果たし、それによって彼の地位と家事の役割を高めました。 二人とも強力で、支配しようと努めましたが、リーダーシップをめぐる争いは、もっぱら自分の正しさを主張し、自分の意見だけを考慮した夫の勝利ですぐに終わりました。 結婚して 3 年後、ヴァレンティーナさんは嘔吐の発作を起こすようになりました。年に一度、3週間続きました。 朝、彼女は嘔吐し、日中は横たわって飢え、夕方には食事をし、翌日すべてが繰り返されました。 これらすべては、庭の手入れが必要な夏のある月に起こりました。 襲撃は夫が亡くなるまで30年間連続して起きた。 彼女はこれらの症状のために入院し、検査を受けた結果、基本的に健康であることが判明した。 夫は妻が健康であると認めることを拒否し、妻が病気の間3週間、無給で休暇を取り、自分で妻の世話をするか、看護師や庭仕事をする人を雇った。 妻が病気の間、彼は妻の気まぐれをすべて叶え、文字通り「妻の前で四つん這い」をしました。 この短期間で、ヴァレンティーナさんは夫に対して普段欠けていた権限、つまり夫のニーズとは異なる自分の意見やニーズを持つ権利を手に入れました。 彼女は家事の責任から解放され、家事はすべて彼女に任されていました。 妻の病気のおかげで、夫は家族内で唯一の権力を保持していましたが、それを妻と平等に共有したくありませんでした。 年に一度「休暇」を取る権利を彼女に与え、それ以外の時間は彼女が実質的に家政婦の役割を果たしている間、彼は彼女を従順に保った。 したがって、彼は、一年のほとんどの間、妻のニーズを考慮せず、彼女の感情や欲求を考慮せず、彼女の病気の間、彼女に適切な注意、愛、配慮を提供する権利を受け取りました。 4) ニーナ・イワノヴナ、60歳。 17歳、離婚して1人暮らし。 成人した子供が 3 人 (息子 1 人、娘 2 人) います。 子どもたちは自分の生活、仕事、そして自分の家族で忙しいです。 彼女は常に高血圧に苦しんでいます。 ニーナ・イワノヴナは高血圧のため病院に行きます。 彼女は病院食を拒否し、子供たちには1日3回手作りの食事を持ってくるよう要求しています。 息子夫婦や幼い子供を持つ長女もこれを拒否している。 私の末の娘は妊娠中ですが、病院に食事を作って届けることに同意せざるを得ません。 彼女はコレステロール値が高く、コレステロール値を下げるために高価な薬を服用しているにもかかわらず、母親が密かに脂肪の多い食べ物を食べていることを知るまで、これを続けていました。 その後、彼女は病院に食べ物を持っていくことを拒否し、母親の介護のバトンを姉に引き継ぎました。 3日後、ニーナ・イワノヴナさんは退院した。 症状と入院の助けを借りて、彼女は子供たちの世話を自分自身に集中させ、子供たちの注目の的となり、子供たちを自分のことから引き離そうとしています。 5) マリア・ペトロヴナさん、58 歳、既婚、成人した娘が 2 人いる。 圧力は常に上昇しています。 彼女は皆に高血圧について不平を言い、自分が服用している薬の袋を見せびらかし、痛みを伴う症状の助けを借りて自分自身への同情、注目、同情を強要します。 同時に、トルコにいる間、彼女は38度の暑さによく耐え、何の不満も言わずにとても快適でした。 長年にわたり、彼女は健康状態が悪かったにもかかわらず、家族を従順に保ち続けました。 そのため、離婚後、長女が男性と会ったり、デートしたりし始めたとき、娘が家を出てすぐ（約30分後）に、毎回マリア・ペトロヴナは彼女に電話をかけ、血圧の上昇、健康状態の悪化、体調不良について不平を言い始めた。彼女に返還を要求する。 マリア・ペトロヴナさんは、長女が結婚したとき、そして次女が米国に出発したときも同じ手段をとった。彼女は後者に電話し、病気でお腹がすいて、市場に食べ物を買いに行けず、何も持っていないことを訴え始めた。たべる。 娘はアメリカでの生活を諦め、結婚も諦めて母親の元に戻るつもりだった。 しかし、彼女はこの考えをやがて放棄し、自分の生きる権利を擁護しました。 マリア・ペトロヴナは、高血圧によって、子供たちから独立した生活を送り、自分のことに気を配り、自分の家族を持つ機会を奪おうとしました。 6) タチアナ、20 歳。 関節炎を患っています。 彼女が体重を減らすためにランニングや体操などの身体活動に参加することに消極的であることを彼が正当化することを許可していることを認めます。余分な体重を取り除くこと。 膝の痛みにより、彼女は肉体的に負担をかけたり、無理して仕事をしたりする必要がなくなりました。 ここで、身体症状は困難や努力を避けるための方法であり、障害を克服するためではなく、仕事をしないため、努力を節約するための方法です。 心身症の根底にある真実の歪みの現れを考えてみましょう。 、その抑圧、それを実現しようとしないこと。 自分の病理学的動機に対する認識の欠如と、それを実現しようとしないこと。 対象者は、支配したい、依存したい、無力になりたい、努力せずにすべてを受け取りたいという願望を自分から隠すかもしれません。 被験者は他人だけでなく自分自身にも嘘をつくことができます。彼は自分がやりたくないこと、つまり自分の本当のニーズに対応していないことを自分に強制し、自分が望むことをしません。 彼は自分が本当に望んでいることについて意図的に自分自身を誤解させます。 自分の真の欲求や動機を抑圧し、それらを病的な動機に置き換えること。 他者の圧力に服従し、対象者に病的な動機を形成し、本当の動機を放棄するよう強いる。 被験者は自分自身のニーズや欲望を放棄し、他の人々のニーズや欲望を優先します（そうあるべき）。 とりわけ、彼は他人の欲望を内面化し、他の人（現実または想像上、つまり社会全体）が彼に望んでいることを自分が行うべきであると信じています。 望ましいものと、あるべきもの（欲求と必要性）の間のバランスが崩れ、後者が優先されます。 人は喜びや楽しみを拒否しますが、義務から満足感を得ることもできません。 彼の重要なニーズの一部は満たされていないままです (休息、興味深い活動など)。 彼は義務として面白くもない活動に従事しなければならない。 人は不快で愛されていない、退屈で面白くない仕事（肉体的または知的に関係なく）を実行しますが、同時に彼にとって興味深く魅力的な活動を持っていません。 心身症は、他人が本人に与えたくないことを強いるプレッシャーに対する一種の抗議として機能する場合があります。 したがって、被験者は、内なる世界（思考、感情、欲望）と外的な行動との間の矛盾、つまり人が行うこと、実証すること、言うことを避けたい不快な仕事をする必要性から、望ましくない義務を取り除きます。 日常会話では、これは見せかけ、虚偽、偽善と呼ばれます。 これは他人に対する嘘であり、自分の豊かな立場を誇示するものですが、それは真実ではありません。 本当の感情やニーズを意図的に他の人から隠し、表現せず、偽りとして偽装する。 他者が期待する社会的に承認された行動の実証と、それを実行することへの実際の消極性の組み合わせ。 被験者は、実際の自分ではない自分であるように見せようと努めます。 人は自分が本当に考えていることを言わず、自分の考え、信念、考え、感情を隠します。 彼は自分が本当に感じていること以外のことを示したり、表現したりして、本当の感情を隠します。 彼はまた、自分が本当に望んでいることではないものを発見し、それを明らかにします。彼は自分自身を含め、自分の本当の欲望を隠します。 1) アンドレイ、27 歳。 怒りや憤りを社会的に認められない感情として抑圧し、それについて大声で話さないたびに、アレルギー性鼻炎や歯ぎしり（睡眠中の歯ぎしり）などの心身症状が発症します。 子供の頃から、彼は怒りを抑えることを自分に教えてきました。 人間は冷静で理性的であるべきであり、怒ることは醜くて非倫理的であると信じています。 症状が悪化する典型的なケースをご紹介します。 アンドレイのガールフレンドは、ハードドライブの損傷により、長い間コンピュータを紛失していました。 それから彼は彼女に今回のために新しいラップトップを渡しました。 このラップトップには Microsoft Office が搭載されていなかったため、アンドレイは彼女に次のことを提案しました。それを見つけてインストールするまでは、Microsoft Works ワード プロセッサを使用してください。後で判明したのですが、グラフィック オブジェクトをサポートしていません。 このプログラムで働き始め、以前に描いた絵が消えていることに気づいた彼女は、理解もせずに、自分の絵を「台無しにした」として彼を不当に非難しました。 アンドレイは気分を害したので... 彼はガールフレンドの非難は当然だと考えた。なぜなら、彼はあらゆる方法で彼女を助けようとしたからである。彼はラップトップを持ってきて、必要なプログラムをインストールしたが、彼女は彼の努力と気遣いに感謝しなかった。 夕方だったので、彼は自分の犯罪について黙っていたが、おそらく眠りにつく前にそれに気づく時間がなかったのだろう。 夜、彼は女の子が自分の絵を傷つけたとして彼を責める夢を見ました。それに対して彼は彼女に別れるように勧めました、そして彼女は簡単に同意しました...夜になると彼の歯ぎしりの発作が再開し、朝にはアレルギーの兆候が現れました。鼻炎が現れた。 アンドレイがガールフレンドに彼女の告発について抱いた感情を話した後、鼻炎の症状はすぐに消えた。 2) アーニャ、20 歳。 彼はよく病気になり（慢性気管支炎、頭痛、急性呼吸器感染症、多数の打撲傷）、依存症の傾向があります。 そして、彼は率直に感情を表現しますが、コンピューターゲームの助けを借りて、不適切にそれを行うことがよくあります。 これらの症状は、彼女が他人のために自分を犠牲にするが、他人の成長のためではなく（彼女は個人としての向上には貢献しません）、他人を犠牲にして自己肯定をするために自分を犠牲にするという事実の結果です。 アーニャは、他人に自分の行動の責任を負わせるのではなく、他人の人生に責任を負います。 彼女は他の人のために選択をし、彼の代わりに決定を下し、自分自身でその責任を負います。 アーニャは彼が個人的に成熟することを妨げます。 これは、配慮と援助の動機に見せかけているものの、他の人々（悪い、不完全、無能）に対する権力のベールに包まれた動機を明らかにします。 アーニャは、自分でそのやり方を人に教えるのではなく、いつもではありませんが、代わりにそれをしてしまい、時間、エネルギー、睡眠、食事、休息の欲求を満たすことを損なうことがよくあります。 アーニャは、自分の人生に責任を持ちたくない、努力を拒否する人々を憎んでいます。 この憎しみを埋め合わせるために、彼女は彼らを気にかけ始めます。 思いやりは、アーニャが彼ら自身がすべきことを彼らのためにするという事実として現れることがよくあります。 これは病理学的な懸念であり、アーニャの心身症の症状についてカウンセリングし、彼女を観察する過程で、彼女の支配的な権力動機から発せられる繰り返しの行動パターンが明らかになります。 したがって、「廃店」の演習では、アーニャは自分自身を時計として想像しますが、その主な機能は時間を表示することではありません。 他の人に知らせ、受け取った情報に基づいて自分で決定を下せる大人として扱い、時間を示す（時間を思い出させる）。 自分の周りで起こるすべてをコントロールしたいという願望は、開いたドアへの恐怖としても現れます。 アーニャはそれを次のように説明します。ドアは閉めなければなりません、なぜなら... それは無生物であり、動くべきではありませんが、開いているので、動くことができ、軋み、動くことができます。 閉めてしまうと動けなくなります。 アーニャは、人は自分に起こるすべてを制御し、不幸が自分に起こるような出来事に至るまで、すべてに対して責任を負うことができると確信しています-彼が殺される、車に轢かれる、地震が起こるなど。 ケアの動機を装った人々をコントロールしたいという欲求は、次のケースでも明らかになります。 アーニャは、同僚とマネージャーが必要な書類を印刷できるかどうかについて会話しているのを目撃しました。 そして、この問題は同僚や上司の問題であり、アニナの問題ではありませんが、アニナは助けを求められていないにもかかわらず、印刷の手伝いを申し出ます。 病的ではなく、アーニャの側の本当の懸念は、同僚やマネージャーが自分たちで問題を解決する機会を提供することでしょう。 したがって、他の人を助けたいというアーニャの公言された願望は、実際には次のとおりであることがわかります。それらをコントロールしたいという欲求。 これが、アーニャが自分たちで簡単に解決できる他人の問題の責任を負うことを好む理由です。 これらの問題は彼らの能力の範囲内です。 アーニャは、人々は責任を負いたくない、と言って自分の欲望を正当化します。 実際には、アーニャ自身も、自分たちの決断や行動に責任を持ち、自分たちで問題を解決する機会を与えたくありません。 3) ペティアは 22 歳で、父親と母親と暮らしています。 皮膚のアレルギー症状（発疹、発赤、かゆみ、ひっかき傷）を患っている。 ペティアの両親は、彼の避雷針となるために、彼の中に病理学的動機の形成に貢献しました。 両親の夫婦関係は壊れ、彼らの対立は慢性的に未解決で隠されており、ペティアは配偶者がお互いに対して経験する怒りと攻撃性のはけ口の対象として機能します。 ペティアが家を出ると、彼らの間の対立は激化し、公然となります。 Petya にはアレルギーの形をとる自己攻撃性があります。 彼は怒りを公然と表現せず、抑圧し、隠し、要約し、不当な非難に対して抗議せず、自分の権利と自由を擁護しません。 したがって、彼は自分の問題の解決、つまり両親との平等、独立、敬意を持った大人の関係を築くことを避けています。 また、彼は親の非難を罪悪感の中に内面化しており、両親は彼に常に罪悪感を抱かせることに成功しているが、両親によると、彼自身は自分が両親に与えた本当の損害については明らかにしていないという。 その結果、彼の真のニーズ（友人とのコミュニケーション、個人の自由、自主性、自立、敬意）は満たされないままです。 自己主張の欠如、つまりペティアが自分の権利を公然と宣言して守ることができないという事実は、両親だけでなく彼をコントロールすることを可能にするだけでなく、見知らぬ人が彼を簡単に脅迫するのにも役立ちます。 アレルギーは、服従、権利と自由の抑圧、怒りの抑圧、そしてこれ見よがしの平穏で怒りを隠すことに対する反応です。 ペティアは両親の夫婦関係を維持するために自分の利益を犠牲にします。 彼には、他人の病理学的動機という形での障害を克服するためのリソース、つまり自信と自尊心が欠けています。ペティアには、想像上のものと呼ぶことができる一種の罪悪感が見られます。 外部からインスピレーションを受け、他人から押し付けられたもの。 想像上の罪悪感は、人を支配し、服従させ、支配し、利己的な目的のために利用します。 受取人が想像上の罪悪感を感じている限り、他人の不法な要求を満たす準備ができています。4) レナ、19 歳。 彼は、扁桃炎、扁桃炎、嚢胞症、リウマチ、骨軟骨症などの多くの慢性疾患を患っており、定期的に急性呼吸器感染症に苦しんでいます。 レナさんは、いくつかの病気が彼女に疑いの余地のない恩恵をもたらしていることを認めています。a) リラックスして疲労を取り除く機会。 b) ケアを受け、誰かに必要とされていると感じる機会。 レナが指摘したように、彼女は、彼女が恐れている予期される重要な出来事の前、または重要な人々（父親、ボーイフレンド）との未解決の対人対立の後に病気になります。 彼女が恐れている出来事には、人前で話すことや、嫌いで断れない人々に会うことが含まれます。 後者についてさらに詳しく見てみましょう。 友人たちはレナをパーティーに招待しますが、彼女は行きたくないのですが、嘲笑、敵意、中傷で罰せられることを恐れて断ることができません。 彼女は、彼らからのプレッシャーと彼らが彼女に示す優越感にもかかわらず、彼らとの関係を台無しにし、コミュニケーションを中断することを恐れています。 一方で、レナは彼らのために自分の利益を犠牲にし（自分のことに時間を費やす代わりに、代わりに学校の課題をこなします）、彼らが彼女を利用することを許可し、彼女の欲望を考慮に入れず、彼女の権利を擁護しません。 。 その一方で、レナは彼らを拒否して自分の利益を守ろうとした場合に、これらの人々が自分に害を及ぼす可能性があることを恐れており、彼女を求める人々と対決する方法がわかりません。管理。 その中の一人が彼女の父親です。 彼は娘を敬意を持たずに扱い、娘の意見や職業上の利益を特に考慮しません。 彼は彼女が勉強することに反対しており、レナが学校を卒業したらすぐに彼の会社で働き始めることを望んでいました。 父親はレナが勉強に時間を費やすことに反対し、家事をするよう要求する。 彼女はまた、父親があらゆる方法で彼女の空間を制限し、可能な限り彼女を自分の人生から追い出そうとしているという事実に父親からのプレッシャーを感じており、時折、父親のレナに対する拒絶が彼女に対する怒りの爆発として起こります。 。 彼女は憎しみの爆発を恐れている、なぜなら... そのような瞬間、父親は彼女に向かって大声で叫び、目が「狂った」ようになり、彼女を侮辱し、屈辱を与えます。 同時に、彼女の自尊心と自尊心は傷つき、通常、彼女はそれを守る方法を知りません。 そして、周囲はレナがやりたくないことを強制するのですが、なぜなら... これは彼女の利益と一致しないため、彼女は自分が本当に望んでいることを彼らと話し合い、それを守ることができません。 レナとペティアは、成人した子供たちが親に依存している典型的な例であり、親は自分の態度や信念を押し付けたり、指示を与えたり、操作したりします。 5) ナターシャ、21 歳。 栄養血管性ジストニア、強迫的な動き（木や他の物体に触れたいという欲求）、頻繁に泣くことを訴えます。 ナターシャは常に自分の独立性と自由に対する制限を経験しています。 まず、これは彼女が6年間付き合って、比較的最近に別れた男性の側で起こりました。 栄養血管性ジストニアは軍隊から戻ったときに始まり、ナターシャは 10 年生でした。 その男は、ナターシャが家から出ること、化粧をすること、ディスコに行くこと、友達と遊ぶことなどを許可しませんでした。ナターシャはかなりの部分で従順で、やりたいことができませんでした。 第二に、ナターシャの自主性は両親によって制限されており、ナターシャは家事（掃除、洗濯、料理など）に参加することを許可していませんが、ナターシャはその方法を知っており、できるし、そうしたいと思っています。 彼女は平等、独立、自立、活動的であると感じることを許されていません。 この症状は、彼女の行動と意思決定の自由が制限されることに対する抗議です。 第三に、外部からの制約は「友人」、知人、知り合いから来るものです。 彼らは彼女をからかい、冗談めかして彼女を愚か者、人形、金髪などと呼び、こうして彼女を辱めます。 彼らは彼女を尊重する権利を否定し、大人として成熟した人間として自分自身を表現する機会を制限します。 SAMOAL 検査の結果 [151] から判断すると、ナターシャの自由と独立への欲求は満たされていません。6) エフゲニア・セルゲイヴナ、50 歳。 彼女は癌を患っていた。 彼女は、他人に対する実際の否定的な態度（敵意、他人の成功、成果、人気、他人を打ち負かしたいという願望）と、見せかけの肯定的な態度（笑顔、同情と親しみやすさを示す）との間に矛盾を抱えています。 彼女は抑圧され、隠されている本当の感情を覆い隠します。 彼女はまた、精神的な仕事の代表者（世界の科学的描写、合理的、論理的、概念的な思考）の専門的活動の要件と、論理的思考、世界の原始的描写、論理的になる以前の実際の未発達との間の矛盾にも注目している。信念（「人があくびをすると、何か悪いものが出てくる」）。 彼は他の人々に対する権力を求めて努力しますが、それを彼らと自分自身の両方から隠し、秘密の方法で彼らを制御することを達成します。 それらを操作しているのです。 彼女は、妬みや敵意など、社会的に認められない感情について、他人にも自分にも真実を隠しています。 彼女は他の人のことを気にかけていると主張するが、真実を話していないのはなぜでしょうか... 実際には彼は利己的な動機に導かれています。7) オルガ、45 歳。 胃腸、心血管の症状、および生殖領域の障害があります。 権力、獲得、消費という病理学的な動機は、隠されているものの、明確に表現されています。物事、しかし一般的には、あらゆる面で他の人を支配したい、競争で彼らに勝ちたいという願望です。より多くの、より良いもの、お金、ますます高い地位、職業、個人、家庭生活でのより多くの成功を手に入れたいと思っています。 彼は親しい人々であっても平等な関係を維持しようとせず、彼らのニーズ（孤独、休息、自由、独立）を犠牲にして自分のニーズ（コミュニケーション、自尊心など）を満たそうとします。 彼女は他人をコントロールしようとし、彼らが望むかどうかを尋ねることなく、自分の視点、行動様式、動機を押し付け、彼らに代わって何を、いつ、どのようにすべきかを決定します。 オルガは他人の成功や成果に腹を立てており、自分にとって重要な人生のあらゆる分野で優位に立つよう努めています。 彼女は、どんな競争でも他人を倒さなければならず、この勝利は正当に自分のものであり、他人のものではないと信じています。 彼女は、不幸で不運で、自分にとって重要な恩恵を享受できていないように見える人々を「世話する」のが好きです。 オルガはそのような人に、広い意味での「醜いガールフレンド」の役割、つまり失敗を背景にして彼女の成功がより明るくより目立つ人を処方します。 彼女は自分の成功と比較して、他人の物質的な成功（住宅、車、旅行など）を非常に重視します。 オルガは、特に男性と女性の役割、国民性などについての固定観念の影響を受けやすいです。彼女は多くの人々を敵意をもって扱い、まず第一に彼らの欠点を探し、特定の対象に対する敵対的な態度をすぐに変えます。彼との関係が彼女に何らかの利益を約束する場合、正反対の人。 オルガが他人の成功を羨望するのは、常にあらゆることでみんなと競争し、勝ちたい、一番になりたい、一番になりたいという願望と、競争で負けることへの恐怖から生じています。 彼女は、人生のさまざまな分野で（彼女が気づいていない客観的な理由で）他人に負けていることに気づき、欲望と可能性の葛藤を経験します。 彼女は、たとえ自分の能力 (年齢、性別、傾向、経験、スキル) が彼らのリソースに比べて限られていたとしても、他の人が自分よりも優れたことをするのに苦労します。 そこで、オルガは、他の運動者がトレーニングからより顕著な結果（体型、筋肉の発達など）を示していることに気づき、スポーツをやめました。 彼女が自分自身と彼らを比較することは非生産的であると考えられます。 他の人は彼女よりもはるかに長くトレーニングし、より多くの時間を費やし、より優れたスキルを持っています。優越感への欲求の結果、プライドが傷つけられ、彼女がすぐに他の人より優れてできないことを行うことを拒否するようになりました。 特徴的なのは、11歳のティーンエイジャーである彼女の息子も、他の人（訓練を受け、長年参加している成熟した男性）の方がはるかにうまくやっている（より大きな負荷に耐えている）ことに気づき、ジムでのクラスをやめたことです。 、トレーニングを始めたばかりでまったくトレーニングされていなかった彼よりも、筋肉が発達し、美しい体型をしています。 ジムを辞める言い訳は頭痛だった - すぐに成功する見込みのない難しい活動を避け、努力せずに、または最小限の努力で他人を倒すことの症状 破壊的な競争の別の例は、性的関係の話題を避けることです。 オルガはこの話題について話し合うことも、会話を聞くこともしたくないのです。 彼女自身も性的不満とパートナーへの性的魅力の欠如を経験しており、その結果、性的に満足し、性的欲求を経験する人々、特に女性が自分の性別の代表者であるという考えに耐えることができません。好意、配慮、同情などを示すことで、彼女の羨望、敵意、優越感を隠すため。 嘘だけでなく、夫に度重なる不倫を秘密にするなど、嘘も使います。 また、他の方法では情報を共有しない人々から必要な情報を引き出すために、彼女は「愚か者のふりをする」という操作テクニックを広く使用しています。8) 工場の工作機械調整員であるセルゲイ、アレクセイ、エフゲニーは全員倒れています。 50. 3人全員が酒を飲み、セルゲイは心を病んだ。 彼らは皆自分の仕事について考えています無意味だから 時代遅れの機器は頻繁に故障し、サービス技術者はこの無意味さを克服するための積極的な努力をしません。古い機器を新しいものに交換するのは彼らの責任ではありません。 セルゲイは、壊れた機械をもう一度修理する必要があることを知らされると、全力で大声で「まあ...、...、それで！」と叫ぶ点で、彼の2人の同志とは異なります。 彼の感情を抑制せず、それに反応します。 アレクセイとエフゲニーも、別の故障について知らされると怒りますが、怒りを隠し、平静を装っています（ただし、顔が赤くなったり青ざめたり、歯を食いしばったり、表情が変わります）。 彼らは怒りの感情を抑圧し、隠します。 その結果、アジャスターの怪我のレベルは互いに異なります。セルゲイは指がすべて無傷で傷さえありませんが、アレクセイとエフゲニーは指の指骨が欠けています。これらの例でわかるように、心身症です。特異性とは無関係に、被験者が自らの真のニーズを他者の病的動機に自発的に従属させたり、他者の真のニーズを従属させたいという願望により、嘘や虚偽の形で防衛手段を絶えず使用した結果である。彼の病的な動機に。 したがって、病気の発生を防ぐためには、道徳の黄金律として、嘘や虚偽と真実を対比する必要があります。つまり、 a) 自分が他人にしてもらいたいように他人に対して行動する。 b) 他人に自分に対して行動してほしくないので、他人に対して行動しないでください。 私たち自身のために付け加えておきますが、あなたが他人に自分に対して行動してほしくないのと同じように、他人が自分に対して行動することを許可しないでください。 自分の個人的価値を認めない（被験者が他人に自分を辱めることを許す）、または他者の人格価値を認めない（被験者が他人を辱める）ことは、自己破壊を引き起こす要因となる可能性があります。 病気の予防は、人々の間の平等の認識と遵守、自分自身と他人の権利とニーズの尊重を前提としています。心身症の心理的矯正は、次の課題を解決することから構成されるべきです。 自分の強みと能力を次の方向に向けること - 現実の歪曲としての嘘の拒否 - 病理学的動機の拒否、盗用と授与の動機の達成 - 有意義な創造的活動 - 知識、世界と人間としての自分自身についての知識の拡大虚偽の拒絶と真実の探求、 - 自分の真のニーズの認識、 - 自分の真のニーズの建設的な満足（他の人々のニーズを考慮する）、 - 発生した問題を回避するのではなく、建設的な解決策、 - 嫌悪感を克服する無力感を克服し、恐怖や苦しみにもかかわらず前進することで自信と自尊心を獲得すること、他者との可能な限り正直でオープンな関係、ニーズや感情を誠実に表現すること。 カウンセリングの実践では、表現されていない感情や感情が、他の人による積極的な傾聴中に話し出され、（泣く、叫ぶなどを含む）生き抜き、それらに反映されている満たされていないニーズについて話し合い、問題を解決する方法がある場合、心身症の症状が軽減および消失することが示されています。問題を探求し、問題を解決するための言葉や行動を練習します。 症状を予防し、取り除くためには、自己開示が役立ちます。現実または仮想の（紙に書かれた）対話者と対話しながら、自分の事情、問題、悩み、悩み、不安、恐れ、怒り、喜び、不満、考えなどについて話し合うことです。欲望。 彼との関係であなたが何を心配しているのか、何が不満を引き起こしているのか、彼がどのような利益を侵害しているのかについて、パートナーと話す必要があります。 身体症状の持続的な軽減を達成するには、自己開示を 1 回限りのイベントではなく、継続的に行う必要があります。 自己開示を恐れる理由は、対象者の率直さを利用したパートナーから弱者になること、罰を受けること、損害を受けることです。 この恐怖を克服する方法については、次の章で説明します。.