著者から: 親愛なる同僚、友人の皆さん、このメッセージの目的は、愛と敵意のような概念には共通点があるのか​​、という質問に答えることです。 私はこれら 2 つの現象を、精神病、境界性、神経症という 3 つの人格構造のプリズムを通して考察したいと思います。 クライアントとセラピーの関係における愛と敵意 人格構造を通して見る パート 1. 精神病構造。 はじめに精神病理学は、私たちの精神がどのように機能するかを理解するための最も貴重な資料を提供します。精神病理学では、歪んだ鏡のように、健康な人には見えない詳細やニュアンスが見えるようになり、それによって私たちは自分自身をよりよく知り、そう見えるものは自然であり、したがって目に見えないものであることに注意してください。 私は、精神療法士の実践の中で起こるさまざまなレベルの障害（精神病の症状から境界線や神経症に至るまで）の分析を通じて、この両価的な関係を提示したいと思います。そしておそらく、この両価的な関係はあり得るのかという疑問さえ提起できるでしょう。精神異常者、境界線、神経症という用語は、オットー・カーンバーグの精神力学的理解における人格の構造、組織化を意味​​します。これらの構造は、防御レベル、完全性という 3 つの重要な要素に基づいています。アイデンティティと現実のテスト。 これらのタイプの人格組織を区別するために使用するのはそれらです。 概念の定義 愛は、性的自由（IT）、感情の深さ（I）、および価値体系（スーパーセルフ）の脆弱なバランスとして定義できます。他者に対する否定的な態度、信念、評価の複合体、すなわち、 他の人がフラストレーション、欺瞞、挑発などの原因となる可能性があるという認識。 敵意とは、他人の動機や個人的性質の軽視、他人に敵対しているという感情、他人に危害を加えたいという願望（能動的に危害を与えるか、受動的に危害が生じているのを観察する）ことを意味します。」 （T. スミス、1989） エリクソンによれば、個人のアイデンティティとは、成長と発展の過程で私たちに起こる変化にもかかわらず、特定の価値観、イデオロギー、より高次の社会集団との切っても切れない関係で経験される自己のアイデンティティと継続性です。および下位の防御 防御は従来、「低次」の防御と「高次」の防御に分けられます。 「高次」の防御は、自我、超自我とイドの間、または自我の観察部分と経験する部分の間の内部境界を扱います。「低次」の防御は、自分自身の「私」と外界との間の境界の問題を扱います。 原始的な、または「より低い」防御の 2 つの主な特徴: 現実の原理とのつながりが不十分であること、および自分の「私」の外側にあるオブジェクトの分離性と不変性についての考慮が不十分であること 現実テストは、区別する能力として定義できます。自己と非自己との間、精神内を知覚や刺激の外部源から区別するため、また、普通の人の社会規範の観点から自分の感情、行動、思考を評価する能力としても。 パート 1 愛と敵意の精神的な性格構造。 現実をテストする能力の有無によって、精神病性の人格構造と境界性および神経症性の人格構造を区別することが可能になります。精神病性の構造はどのように現れるのでしょうか。 まず第一に、これは「私」と「私ではない」との間、精神内プロセス（空想、観念）と外部現実との間の境界が存在しないことです。 ピョートル・マモノフの歌のように、「夜、コブゾンが私に歌います、私はどこにいるのか、彼はどこにいるのかわかりません。」 治療の実践では、これはあらゆる形態の統合失調症、重度の感情障害、妄想性精神病に現れます。この両義的な愛と敵意の結合を鮮やかに示す例として、パラノイアを例に挙げてみましょう。臨床精神医学では、パラノイアまたはパラノイア症候群は、思考障害の一種として定義されています。猜疑心、他者に対する敵意、不確実性に対する不寛容、そして自分自身に対する敵意の確認に対する感受性の増加によって特徴付けられます。 高度な構造、十分に発達した「証拠基盤」、現実性の検証の障害、そしてこれらの考えを外部から修正することの不可能性は典型的であり、患者自身による偏執的な考えの絶え間ない「磨き」のみが本質的です。 ? あなたが尋ねる。 両者の関係は非常に明白です。 妄想症患者の発症の歴史を説明する場合、ほとんどの著者は、これらの子供たちの問題は愛であることに同意します。 より正確に言えば、開発経験にそのようなものが存在しないことです。 ウォルター・シャッツマンは、これらの子供たちの育成を説明するために「魂の殺人」という概念を導入しました。 サディズムに近い厳しさ、皮肉、胆汁皮肉、価値の低下という形の特定の愛の形、そして同時にこれらの症状の敵対的な側面を否定し、これらの行動を注意深く説明することは、子どもの信頼を損なうだけでなく、子どもの信頼を損なうものです。私たちは、ジークムント・フロイトの古典的な作品「シュレーバー事件」を思い出さなければなりません。この作品では、著者は特定の防御メカニズム、つまり投影を説明することに特に重点を置いています。 そして、精神的な観念はすべて抑圧され、その代替物として、この観念は一定の変化を経た後、意識によって外部から来たものとして認識され始めます。 フロイトは、精神的表象に起こる変化は主に感情の変化で構成され、その結果、以前の非常に個人的な愛が外界から来る憎しみとして認識されると主張しました。 科学者は、このプロセスがパラノイアの最も典型的なものであると考えており、その存在はこの病気を裏付けるものです。 もちろん、投影は病理学の病理的な兆候ではなく、健康な人にも起こることに注意する必要がありますが、パラノイアと同性愛の関係にも注目する価値があります。 フロイトとフェレンツィは前世紀の初めにこれについて書きました。 迫害の妄想は、内なる空想的欲望の投影であることが判明します。同性愛に関連する問題は、その人自身の中に含まれているようには見えず、外部からその人に課せられているように見えます。 実際、臨床像では、パラノイアの男性は通常、男性または男性の組織（FSB、CIA、その他の法執行機関）によって「追跡」され、パラノイアの女性は女性（魔女、魔術師、医療関係者）によって「追跡」されます。パラノイアに関連する防御手段は、否定、反応的な形成、投影です。 パラノイアのダイナミクスでは、まず第一に、自分自身に対する、愛と魅力の信号に対する敵意に注目できます。これは、最初に反応形成のメカニズムを通じて敵意に変換され、次に外部の対象に投影されます。 通常、この展開は次のように説明できます。 いいえ、私は彼が嫌いです。 いいえ、彼は私を嫌っています。もちろん、このメッセージのテーマが精神医学ではなく心理療法に関連していることを私は忘れていません。したがって、最初の部分の締めくくりとして、妄想的退行の問題を強調したいと思います。」心理療法士の臨床行為では、妄想的退行は「療法士に対する態度に対する極度の猜疑心と敵意が特徴であり、ほぼせん妄状態に達し、それは1時間から数週間、あるいは（まれに）数カ月続くこともあります」とされています。オットー・カーンバーグは、心理療法士との関係における偏執的な力学をどのように説明していますか。 「通常、こうした偏執的なエピソードは、治療状況や治療者の行動における曖昧さから突然始まり、患者はそれを偏執的に解釈します。 投影的同一視を通じて、患者は無意識のうちに敵意や怒りを引き起こそうとし、不正直な行動や操作を強制しようとし、それを非難するのである。」（カーンバーグ、OF、1984年） このカテゴリーの患者を扱う際の主な戦略は次のとおりである。彼らの内なる現実への共感を深めるために.