機能的な呼吸障害の場合、自律神経失調症の症状として感情的ストレスによって引き起こされる息切れが考えられます。これは神経症、特にヒステリー性神経症や栄養血管性疾患でよく起こります。発作。 患者は通常、この息切れを空気不足の感覚に対する反応として説明します。 心因性呼吸器疾患は主に、理由もなく加速したり深くなったりする強制的な浅い呼吸によって現れ、感情的ストレスが最高潮に達したときに「追い詰められた犬の呼吸」に至るまで続きます。 短い呼吸動作が頻繁に行われると、安堵感をもたらさない深呼吸とその後の短い息止めが交互に繰り返されることがあります。 呼吸運動の周波数と振幅が波状に増加し、その後減少し、これらの波の間に短い休止期間が現れると、チェーン・ストークス型の不安定な呼吸の印象が生じることがあります。 しかし、最も特徴的なのは、吸入から呼気への急速な移行を伴う胸部型の浅い呼吸が頻繁に起こり、長時間息を止めることができない発作です。 心因性息切れの発作は、通常、興奮とともに増大する動悸の感覚を伴い、患者は呼吸の問題を重篤な肺または心臓の病状の兆候として認識することがあります。 自分の体の健康状態についての不安は、主に呼吸機能障害を伴う心因性植物性障害の症候群の 1 つを引き起こす可能性があります。これは通常、青年や若者に観察されます。「呼吸コルセット」症候群、または「兵士の心臓」という特徴があります。過換気の発作によって現れる栄養神経症性の呼吸障害と心臓の活動、息切れ、騒々しいうめき声のような呼吸が観察されます。 その結果として生じる空気の欠乏感や完全に息を吸うことができない感覚は、窒息や心停止による死の恐怖と組み合わされることが多く、感情反応、空気の欠乏、場合によっては急激に増加する仮面うつ病の結果である可能性があります。これに伴う胸の詰まり感は、精神的外傷性の外的要因の存在だけでなく、通常は周期的な性質を持つ感情領域の状態の内因性変化によっても現れることがあります。 自律神経系、特に呼吸器系の障害は、うつ病の段階で特に深刻になり、抑うつ気分を背景に現れ、重度の全身衰弱、めまい、睡眠と覚醒の周期の乱れ、断続的な睡眠、悪夢などの症状を伴うことがよくあります。機能性息切れが長く続くと、表面的に速く深い呼吸運動によって現れることが多く、通常は呼吸の不快感の増加を伴い、過換気の発症につながる可能性があります。 さまざまな自律神経障害のある患者では、80% 以上の症例で息切れを含む呼吸器の不快感が発生します (Moldovaiu I.V., 1991)。主要な病理学 呼吸器系、特に肺炎。 心因性呼吸障害の発作は、間質性肺水腫や気管支閉塞症候群によって引き起こされる急性呼吸不全とも区別する必要があります。 真の急性呼吸不全では、発作中または発作終了後の肺内の乾いた湿った喘鳴と痰の生成が伴います。 これらの場合、進行性の動脈性低酸素血症は、チアノーゼの増加、重度の頻脈および動脈性高血圧の発症に寄与します。 心因性過換気の発作は、動脈血の酸素飽和度が正常に近いことを特徴とし、患者はベッド上で低い姿勢で水平姿勢を維持することができます。機能性呼吸障害による窒息の訴えは、身振りの増加、過剰な動き、または明らかな運動能力の低下と組み合わされることがよくありますが、これらは患者の全身状態に悪影響を及ぼしません。 心因性発作は、原則としてチアノーゼや脈拍の大幅な変化を伴わないものですが、通常は非常に中程度です。 肺で喘鳴は聞こえず、痰も出ません。 心因性呼吸器疾患は、通常、心因性刺激の影響下で発生し、通常の呼吸から顕著な頻呼吸への急激な移行で始まり、多くの場合、発作が最高潮に達したときの呼吸リズムの障害を伴い、多くの場合同時に停止します。患者の注意が切り替わったり、他の心理療法の助けを借りたりして起こる機能性呼吸障害のもう一つの症状は、心因性の（習慣的な）咳です。 この点に関して、J. Charcot (Charcot J., 1825—I893) は、朝から晩まで、ほとんど飲食する暇もなく、絶え間なく咳をする患者が時々いると書いています。 心因性咳嗽の症状はさまざまです。乾燥、灼熱感、くすぐったい感じ、口や喉の痛み、しびれ、口や喉の粘膜にパン粉がくっついている感じ、喉の圧迫感などです。 神経症性の咳は、乾いた、かすれた、単調な咳であることが多く、時には大声で吠えることもあります。 この症状は、刺激臭、天候の急激な変化、感情の緊張などによって引き起こされることがあり、一日中いつでも現れ、時には「何が起こるかわからない」という不安な考えや恐怖の影響で生じることもあります。 心因性咳嗽は、周期的な喉頭けいれんと組み合わされることもあり、音声障害の突然の発症や突然の停止を伴うこともあります。 声はかすれ、音質が変化し、場合によっては発作性発声障害と組み合わされ、時には失声症に変化することもあり、このような場合には、かなりうるさい咳と組み合わされることもありますが、ちなみに、通常は睡眠を妨げません。 患者の気分が変わると、声が大きくなり、興味のある会話に積極的に参加したり、笑ったり、歌ったりすることがあります。通常、心因性咳嗽は咳反射を抑制する薬では治療できません。 呼吸器系の器質的病理の兆候がないにもかかわらず、患者は吸入薬やコルチコステロイドを処方されることが多く、これにより、機能性呼吸器疾患を患う患者は不安や疑いを抱き、心気症になりやすいことが多いです。 たとえば、彼らの中には、自分の幸福が天候にある程度依存していることを認識しており、天気予報や、気圧に関して今後「悪い」日が来るという報道などを注意深く監視し、その日が始まるのを待っている人もいます。たとえ患者を怖がらせた気象予報が的中しなかったとしても、現時点では状態は著しく悪化しています。機能性呼吸困難のある人では、身体活動中に呼吸運動の頻度が大幅に増加します。健康な人よりも。 時々、患者は心臓領域の重さ、圧迫感、頻脈、期外収縮を経験します。 過呼吸の発作の前には、空気不足の感覚や心臓領域の痛みが起こることがよくあります。 血液の化学組成とミネラル組成は正常です。 この発作は通常、強迫恐怖症症候群の要素を伴う神経衰弱症候群の兆候を背景に現れますが、そのような患者を治療する過程では、まず患者に影響を及ぼし、悪影響を及ぼしている精神的外傷要因を排除することが望ましいです。彼にとって重要です。 心理療法の最も効果的な方法、特に合理的な心理療法、リラクゼーション技術、言語療法士と心理学者の協力、患者の家族との心理療法的会話、適応症に応じた鎮静剤による治療-咳は、小児科診療でプライマリケアを求める最も一般的な理由です。 小児科医は仕事の過程で、さまざまな治療法に反応しない長引く咳を両親が訴え、徹底的な検査を行っても内臓に客観的な変化が見つからない特別なグループの子供たちに遭遇することがあります。そのようなケースのかなりの割合で、親だけでなく医師も咳と子供の精神感情領域の障害との関連の可能性を疑いません。 小児で最も一般的な精神神経障害にはチック障害（チック）が含まれることを覚えておく必要があります。 残念ながら、医療従事者の大多数はチックをもっぱら顔の筋肉の収縮と関連付けており、病理学的プロセスに声の筋肉が含まれる可能性を忘れています。実際、これは声のチック、または心因性咳嗽（医学誌によると「マリンジャー咳」）と呼ばれています。 20世紀半ばの文学）。 したがって、一般的な臨床症状における心因性咳嗽と古典的なチックの病因は単一の構造を持っています。 典型的な場合、チックは短く、比較的初歩的な常同的な動きであり、短期間なら意志の力で抑えることができます[1]。 チック障害は小児科診療において非常に広く普及しています。 いくつかの研究によると、10 歳未満の子供の最大 20% がチック症を患っています。 チックの有病率は間違いなくより広範囲に及びますが、子供の活動をほとんど妨げない単純な多動は気づかれずに自然に消えることが多いためです。 予約時の小児科医と子供とのコミュニケーション時間が限られていることと、付随する病状の存在により、この状態が隠蔽されます。 ほとんどの場合、チックは 2 歳以降に発症し、病気のピークは 4 ～ 8 歳です。 これはおそらく、適応と適応を必要とする子どもの通常の環境の変化によるものです。幼稚園や学校への初めての訪問は、一部の子どもにとって、特に過保護の雰囲気の中で育った子どもにとっては大きなストレスとなる可能性があります。チックのある人は男性の 4 ～ 6 倍多い [3]。 どの年齢においても、チックの構造では運動チックが音声チックよりも優勢です [4]。 病気の経過が長く、さまざまな治療法に抵抗があるにもかかわらず、子供の 50% のチックは 18 歳までに自然に治ります。 チックが 6 ～ 8 歳の間に始まった小児は、病気の予後がより良好であることが注目されています [6]。 チックの病因と発症機序はまだ完全には理解されていません。 チックの発生には、心理的理論と遺伝的理論の 2 つの主な理論があります [4]。 次に、ストレスは心理理論において主要な役割を果たしています。つまり、チックの多動、特に心因性の咳は外部の精神的外傷要因の結果です。 同時に、チック障害の発生における急性または慢性の外傷性要因の重要性はまだ明確に説明されていません。 チックが強迫性パーソナリティ障害の発症段階の 1 つである場合、トリガー理論がチックの発生に果たす役割は小さくなります。 この意見は、チックが治療を必要としない多動児の運動感情発達の正常な段階であるとみなされる場合にも注目に値します (精神力学的理論) [4]。 継続的な不安状態にある子供にとって、チックは、内部の緊張を低下させる精神運動放電のさらなる病理学的形態である[8]。遺伝理論によれば、チックの傾向は、不完全な浸透を伴う常染色体優性遺伝に従って伝達される。そして多彩な表現力。 チックの重症度は、X 染色体上に位置するアンドロゲン受容体遺伝子の影響を受けることが証明されており、これが男児のチックの頻度の高さを説明しています [1]。(窒息、中枢神経系への低酸素性虚血性損傷、心室出血、子宮内感染) がチックの早期出現とそのより重篤な経過に寄与していることが一般に認められています [4, 15]。チックの発生には、家族内の不利な精神的環境、ホラー映画の鑑賞、友達との衝突、幼稚園や学校への訪問などが考えられます。 ほとんどの研究者は、チックの発症における主要な役割を家族内の外傷性の引き金に割り当てていることに注意する必要があります。 実際の医学ではこの状態は「9月1日チック」と呼ばれることもありますが、子供自身だけでなく、親の一方、より多くの場合は母親に対する虐待も重大な精神的外傷要因です。学校の役割です。それらの発生はまったく重要ではありません。 文献によると、学校に通い始めた数日後にチックが現れるのは、8.5% の子供のみに観察されています。 しかし、学校の試験や教師やクラスメートとの衝突により、病気の頻度と重症度が高まる可能性があります。 チックは、親、教師、医療従事者の存在下で増加することが観察されています[4、15]。 子どもに近い人の誰かが慢性肺疾患を発症すると、無意識に咳を真似してしまう可能性があり、これは本質的に心因性のものとなります[15]。 多くの場合、心因性の咳は、呼吸器疾患を患った後に感情的に不安定な子供に発生します。この場合、患者は回復した後も日中に咳が続き、午後になると咳の頻度が増加し、夜間には咳がなくなります。 母親の不安が増大し、呼吸器症状に集中することが、子供の咳反射を強める理由である可能性があります。 残念ながら、現在、心因性咳嗽の一般に受け入れられている正確な定義はありません。 それにもかかわらず、このような状況は実際には非常に頻繁に発生します。 いくつかの研究によると、心因性咳嗽は慢性咳嗽の構造の 10% を占めています [11] チックは、毎日の依存性 - 夕方の激化と睡眠中の不在、秋から冬にかけての季節的な悪化、および次のような特徴があります。前述した年齢動態。 ほとんどの場合、チックの最初の症状は小児期に現れます。 この点に関して、国際疾病分類第 10 版 (ICD-10) では、チック障害は「小児期に始まる行動障害および感情障害」の章に位置づけられています。 現代の統一分類によれば、すべてのチックは次のグループに分類されます: 原発性 (散発性および家族性) と続発性 (遺伝性および後天性) [3]。 心因性咳嗽（音声チック）は、運動チックとともに原発性チックを指します。 運動チックは対応する動き、音声チックは特定の発声によって現れます。 [2]。 チックをより完全に理解するには、すべてのチックが局所的 (単純) と広範囲 (複雑) に分けられることを考慮する必要があります。 局所的な多動では、1 つの筋肉グループ、主に顔面または声の筋肉が動作に関与します。 臨床的には、頻繁なまばたき、目を細める、唇をすぼめる、唾を吐く、口角や鼻翼をぴくぴく動かす、口を大きく開ける、視線を向ける、眉を上げるなどの症状が現れます。 局所チックの場合、90% の症例で予後が良好です。 一般的なチックの場合、顔の筋肉、頭、首、肩帯、上肢など、いくつかの筋肉群がその動作に関与しています。関与する筋肉群の収縮は、特定の順序で記録されます。つまり、上半身からです。顔を下肢に向けます。 局所的なチックは、複雑なチックよりも子供の社会適応に与える影響が少ない[2、3]。 単純な音声チックは親が気づくことはほとんどありませんが、複雑な音声チック、特にコプロラリアやエコラリアは、単純な声のチックは、その再現に鼻咽頭と喉頭の筋肉が関与していることが特徴であり、運動チックと組み合わさって、親からは自己放縦や頑固であるとみなされることがあります。 これらには、咳や咳き込み、鼻をすすること、騒々しい呼吸、うめき声​​、「咳払い」が含まれます。 鼻咽頭の筋肉は低音を形成し、喉頭の筋肉は高音の再生に関与します。 後者はあまり一般的ではありませんが、キーキー鳴らしたり、口笛を吹いたり、母音 (a、u、i) を再生したりすることが含まれます。 ダイナミクスでは、音声チックの性質が変化する可能性があります。たとえば、咳がうめき声や騒々しい呼吸に変わります[7]。 これは、運動性チックと組み合わされた高声チックです（例えば、ひるむなど）。 単純チックのある特定の患者は、一定期間にわたって声のチックまたは顔面のみのチックを経験する可能性があることに注意する必要があります。 複雑な音声チックがあると、子供は言葉を切り詰めたり、完全に表現したりします。 複雑な音声チックには、エコラリア、コプロラリア、パリラリアなどがあります。 エコラリアとは、他人が話した単語やフレーズを繰り返すことです。 パリラリア - 自分の最後の言葉を執拗に繰り返す。 早口で不均一な話し方として現れます。 突然、無意識のうちに卑猥な言葉やフレーズを叫んだり発声したりする汚職は、最も一般的に観察されます [2, 7]。 コプロラリアは、トゥレット症候群の最も一般的な構成要素であり、一般的な運動および音声の単純チックおよび複雑チックの組み合わせが存在します [6]。 子供の咳を研究する場合、咳を測定する正確な方法がないことに注意してください。 一方で、保護者が提供する情報の信頼性は極めて低い。 さらに、成人よりも子供の方がはるかに一般的な、いわゆる生理的咳の存在を覚えておく必要があります。 したがって、現時点では、どのくらいの咳の強さを正常とみなすべきかという疑問は未解決のままです。 咳の頻度は、呼吸器疾患のない患者の間で大きく異なります。 喘息や呼吸器疾患の既往歴のない健康な小児を対象とした研究では、チックの臨床像の重症度を評価するため、1日あたりの平均咳嗽回数は11.3回で、値は1〜34回であることが示されました[5]。 、検査中に行われる患者の観察後 20 分以内に多動（心因性の咳を含む）の回数を評価することが推奨されます。 これに基づいて、チックは頻度によって単一（20 分間に 10 件未満）、連続的（10 から 30 件）、状態（30 件から 120 件以上）に分類されます [7]。 重症度に応じたこの分布には、運動チックと音声チックの両方、特に心因性の咳が含まれます。 通常、子供たちはこの咳に悩まされませんが、親、教師、友人を悩ませます。 両親の唯一の苦情は、子供の長引く咳、または正常な健康状態を背景にした咳です。 このような場合、粘液溶解薬や咳止め薬、特に抗生物質の使用は効果がありません。 音声チックは運動チックよりも診断が困難です。 長く続く咳の出現は、感染症や器質的病理の徹底的な検索につながります。もちろん、咳の心因性の性質とその重症度の程度を判断する前に、まず第一に、気管支喘息、後鼻炎などの疾患分類を除外する必要があります。点滴症候群、気道異物、嚢胞性線維症、感染症。 受動喫煙を含む喫煙が子どもの咳の原因であることも忘れてはなりません。 心因性咳嗽の臨床像には、一過性と慢性の 2 つの経過オプションがあります。 チックの一過性の経過は、1 年以内に病気の症状が完全に消失することを特徴とします。 この病気の慢性経過は、数年にわたって観察される増悪と寛解の期間によって特徴付けられます。 完全寛解とはチックが存在しないことを意味し、不完全寛解ではチックが残ることを意味します。感情的な過負荷の後に頻繁に起こる、単一の局所チック。 次に、慢性経過は寛解、定常、進行性となる可能性があります[6、7]。 この病気の慢性型の最も一般的な変型は、寛解 (波状) 経過です。 同時に、強い感情的または精神的ストレスを背景に生じるチックの悪化期間と、完全に回復する期間に変化が見られます。 チックの増悪は数週間から 3 か月続き、寛解期間は数か月から 1 年続くことがあります。 まれに、最長5〜6年間の寛解期間が観察されます。 この病気の定常型は、さまざまな筋肉群の持続的な運動チックまたは音声チックが特徴で、これは 2 ～ 3 年間継続します。 この病気の慢性型のまれで最も重度の変種は、完全に寛解が存在しないことを特徴とする進行性（進行性）の経過です。 この形態では、局所的なチックから治療に非常に抵抗力のある広範囲のチックに移行することがよくあります。 このタイプの病気は男児に多く見られます。 予後不良の兆候として、小児における汚便症の存在があることを考慮する必要があります [6]。 ほとんどの場合、これらの子供たちは発達していて賢く、多くの活動や趣味を持ち、学校や授業時間外で多くのストレスにさらされています。 彼らは、感情的敏感さの増加、示威的な行動、脆弱性、批判に対する鋭い反応を特徴としています。 チームでは、通常、仲間と問題を抱えています。彼らにとって、彼らに対する他の人の評価や態度は重要です。 こうした子どもたちは、他人からはプライドが高く、頑固で扱いにくいとみなされることがよくあります。 したがって、心因性咳嗽の主な臨床的特徴は次のとおりです。 多くの場合、低年齢（3 ～ 4 歳）で発症します。明らかな理由がなく、何も伴わない - ストレスの多い状況では、呼吸器損傷の他の症状が発生または激化する可能性がある; 咳は日中のみ発生し、睡眠中には消失する。咳は夕方に悪化し、秋から冬にかけて悪化します。症状は思春期に悪化することが多く、早口で話したり詩を読んだりしても咳は増加しません。心因性咳嗽の患者は、吸入時の不快感の形で現れる過換気症候群を患っていることが多く、患者はそれを息切れ、空気不足、さらには窒息と表現します。 息苦しい部屋ではこの感覚がさらに強くなります。 患者自身またはその親が頻繁にため息やあくびをするのが特徴です。 多くの場合、心臓の痛み、リズムの乱れ、不安や恐怖の感情、その他の自律神経機能不全の症状が見られるため、長引く咳の症状を訴える子供を診察するときは、まず相関関係の欠如に注意を払う必要があります。患者の訴えと気道の病変の他の症状、すなわち、鼻呼吸困難、息切れの病歴、および肺上の病理学的聴診変化との間の関係。 典型的な窒息発作を伴わずに起こる気管支喘息の鑑別診断においてスパイログラフィーは重要な役割を果たします。 このような患者には、下気道への慢性損傷、つまり胸部気腫の主な臨床徴候がありません。 身体活動（スクワット20〜30回）を伴うテストでは、生理的過換気により心因性咳嗽の強度の低下または短期間の消失が観察され、咳中枢の活動が抑制されます。 で臨床現場では、口を開けて舌を最大限に突き出し、強制的に口から呼吸することで検査を行うことが容易で、これにより検査中心因性の咳が中断されます。 気道への器質的損傷に伴う咳は止めることができません。 いかなる状況においても、痰の分泌を特徴とする心因性の咳はありません。 心因性咳嗽の場合、短時間作用型β2作動薬（サルブタモール）の使用によるFEV1*の低下、運動試験中の成績の悪化、およびFEV1の増加はありません。 場合によっては、鑑別診断の目的で、そのような患者にはサルブタモールが 3 ～ 4 日間処方されることがありますが、心因性咳嗽の治療と同様に、咳の性質の減少または変化にはつながりません。一般に音声チックと同様に、これは複雑であり、必ずしも解決できるわけではありません。 ほとんどの研究者によると、治療の主な場所は心理療法と、家族や児童施設内で最適な微気候を作り出すことです。 チックは病院で著しく悪化する可能性があるため、治療は外来で行うのが最善です [3]。 チック中に子供を罰したり、引き戻そうとしたり、子供に対して否定的な態度を示したりすることは容認できません。 コメントやそのような行動の指摘に応じて、子供は咳に注意を集中し、将来さらに咳が激しくなります。 親は、心因性の咳が発生する要因に注意することをお勧めします [2]。 子供の日常生活を可能な限り合理化する必要があります。 テレビの視聴やコンピューターでの勉強を最小限に抑え、夜間と昼間の睡眠を正常化します。 一般的な筋力強化や理学療法、スポーツなどの定期的な身体活動が推奨されます [8]。カフェインを含む製品 (紅茶、コーヒー、炭酸飲料、チョコレート) の摂取は制限されるべきです。 マグネシウムを含む食品（緑黄色野菜、エンドウ豆、ナッツなど）で食事を豊かにする 薬物治療を処方する前に、子供を薬物の影響にさらす価値があるかどうかを判断する必要があります。 薬物療法は、心因性咳嗽により社会適応や対人関係が混乱する場合にのみ適応となります[2]。 それでもこの治療法が処方される場合は、最小限の有効用量を心がけることをお勧めします[8]。文献​​によると、抗精神病薬を処方する場合、音声チックの薬物治療で最大の効果 (約 80%) が観察されます。 。 しかし、神経弛緩薬には治療効果とともに、特に治療期間が長い場合には重大な副作用も伴います。 これらの薬物は、頭痛、眠気、集中力の低下、落ち着きのなさ、不安、恐怖、錐体外路障害、筋緊張の増加を引き起こす可能性があります[6]。 選択的セロトニン再取り込み阻害剤は、併発する強迫性障害に効果がある可能性があります。 平均1日量の使用が推奨されます。 このグループの抗うつ薬には副作用はほとんどありませんが、それでも副作用は存在します。 最も一般的な胃腸疾患は、吐き気、嘔吐、および頻度は低いですが下痢です。 中枢神経系の興奮剤は、多動性行動の症状を改善する一方で、一部の子供のチックを激化させる可能性があります[2]。補助剤として、発声には効果があるものの、一般的な強化剤である向知性薬を使用することも可能です。したがって、心因性咳嗽の治療の主原則は、咳を抑えることではなく、周囲の微気候を正常にすることです。この演習は、自分の感覚を観察する能力を訓練することを目的としています。これは自己観察の最も単純なスキルであり、自分自身の生理学的プロセスを観察します。当然のことながら、私たちは自分の体を観察の対象として右手（左利きの人はその逆）を使います。 演習の最初の段階は準備段階です。 ウォームアップするには、次の作業に向けて材料を準備する一連の非常に単純な動きを実行します。これにより、無視できない多くの生理的感覚が得られます。 1. 両手の指先を合わせて力を入れて押し当てます。 手のひらの間にある想像上のゴム球を絞るか、ポンプの動作を真似て手のひらの間の空間に何かを送り込むかのように、手のひらを力を入れて反対方向に 15 ～ 20 回動かします。 2. 強烈な暖かさを感じるまで、手のひらを強くこすり合わせます。 3. 拳を強く素早く握ったり緩めたりを 10 回以上繰り返し、手の筋肉に疲労感を与えます。 4. 受動的にぶら下がっている手を振ります。 エクササイズの次の段階では、体の特定の部分に向けて集中した注意を継続的に維持することが非常に重要です。 したがって、手のひらを膝の上に対称的に置きます。 すべての注意を自分の内部の感覚に向けてください。外部のすべてのものは一時的にあなたのために存在しなくなります。 右の手のひらに意識を集中します。 自分の気持ちに耳を傾けてください。 まず、次の感覚に注意してください。 1. 重量感。 手に持つと重いと感じますか、それとも軽いと感じますか? 2. 温度の感覚。 手に冷たいと感じますか、それとも暖かいと感じますか? 3.追加の感覚（必ずしも存在するわけではありませんが、依然として非常に一般的です）： - 乾燥または湿り気。 - 脈動 - チクチク - 電流が流れる感覚。 - 「鳥肌」、「皮膚の霜」の感覚 - しびれ（通常は指先）; - 振動; - 筋肉の震え。 もしかしたら、手のひらから何か「エネルギー」が放射されているように感じるかもしれません。 この便利な感覚を覚えておいてください。将来役立つでしょう。 もしかしたら、指、手、腕全体に動きが現れるのを感じるかもしれません。それを自然の中に放ってください...外側から見るかのように観察してください。 あなたの体が生命を吹き込まれ、あなたの欲望とは関係なく、自由意志で動いていると想像してください。 （指を無意識に曲げたり、手を持ち上げたり、「浮かせたり」したり、時にはもっと広範囲な動きが観察されることもあります。）あたかもこのプロセスに没頭し、周囲のあらゆるものから精神的に身を守るかのように、中断することなく感覚を観察し続けます。外部のあらゆるものからあなたを。 感覚は決して一定で変化しないので、感覚の変化を捉えるようにしてください。 これらの変化に気づくためには、それらに注意を集中し続けることが重要です。 感覚がどのように変化し、現在は強まり、現在は弱まり、定位がどのように変化し、ある点から別の点に徐々に移動し、最後にはある感覚が他の感覚にどのように取って代わられるかを観察してください。 少なくとも 8 ～ 10 分間、忍耐力がある場合はさらに長く、このエクササイズを続けてください。 EXERCISE “TIRED ARM” (「指が疲れている…」) 筋肉が弛緩する感覚を思い出すための「筋肉感覚」を養うエクササイズです。 「自分自身を知る」演習のように、筋肉の弛緩に関連する内部感覚を観察してください。 この場合、最初は予備的な緊張の後、筋肉の弛緩状態が自動的に発生しますが、これは疲労の生理学的結果です（疲労のメカニズムの中心）。 このパターンは、比喩的に「振り子の法則」と呼ばれています（Tseng N.V.、Pakhomov Yu.V.、1988）。 座ったり横になったりして、快適な姿勢をとりましょう。 目を閉じて自分の内側の感覚に集中し、外部や無関係なすべてのものから切り離してください。 右腕を肩の高さまで上げます。 全力で素早く強く拳を握ったり緩めたりし始めます。 もっと、もっと…手が疲れて続ける力がないと感じるまで。 両手を膝の上に左右対称に置きます。 それらの感覚を観察してください。 右手と左手の感覚の違いに注目してみてください。 まず最初に注目してほしいのは、筋肉の弛緩に特徴的な以下の感覚： 1. 重さの感覚。 右手が左手よりどれだけ重いかを感じてください。2. 温度感。 右手がどれだけ温かくなるかを感じてください。 重さと暖かさの感覚を覚えておいてください。それらは将来役立つでしょう。 それらをさまざまな側面から観察し、既知の馴染みのある感覚と比較してください（手は疲れていて、まるで重労働を終えた後のように...暖かい、熱いお風呂に横たわっているように...）。 同様の方法で 5 ～ 6 分間感覚に取り組みます。 次に、慣れ親しんだ手の感覚を維持しながら、次のエクササイズに直接進みます。その後、リラクゼーション手順を完全に習得し、それを日常生活でリラクゼーションやストレス解消に使用する場合は、毎回このエクササイズを実行してリラクゼーションを開始します。 （20〜20分で十分です）30秒）、それを「キー」（または「アンカー」、または条件反射信号）として使用して、リラックス状態に入ります。 そしてもう 1 つ実用的な追加です。 その後、日中にリラクゼーション手順を実行し、その後通常の活動に戻る必要がある場合は、リラクゼーション状態を離れる前に、重さの感覚を振り払うことを忘れないでください。 これを行うための最良の方法は、体全体の筋肉をストレッチするかのように緊張させ、同時にゆっくりと深く息を吸い、筋肉の緊張が最高潮に達したところで1秒間息を止め、その後急激に緊張を緩めることです。息を吐きながら…目を開けて立ち上がってください。 （リラックス状態から抜け出すためのこの簡単な手順を「活性化出口」と呼びます。） エクササイズ「腕を浮かせる」 筋緊張の微妙な変化を意識するように設計されたこのエクササイズは、筋緊張と呼吸（呼吸連携）のつながりを感じるのに役立ちます。 ）この演習におけるゆっくりとした随意運動（V.バスカコフによれば「身体ホメオパシー」）は、トランス状態中に観察される、位置を固定することによる手の「浮き上がる」現象（カタレプシー）を模倣します。 同時に、段階的な動き（「歯車」の生理現象）を模倣するために、呼吸と手を上げていることを調整することも重要です。呼吸サイクルごとに手が上がります（または下がります）。小さな「ステップ」（この練習は比喩的に「呼吸ジャック」と呼ばれます）で、快適な姿勢（座ったり、半座り、横になったりしても構いません）をとり、リラックスしてください。 視覚的に想像し、「インフレータブル人形」のイメージに物理的に慣れるようにしてください。 最初は空気が抜けた単なるビニール袋にすぎません... 呼吸によって徐々にこの殻は空気で満たされて膨張し、実際の形になります... 呼吸するたびに手が上がります少し...最初は指が1本...次にもう1本...次に手全体...次に前腕が外れます...徐々に腕全体が肩の高さまで上がり、この位置で固定できます。腕がただ固まっているだけでなく、機械的にブロックされていて、単に下げることができないと想像してください...あたかも意識的な制御の対象ではないかのように...この感覚を感じて、それに関連する（解離した）状態を思い出してください。 次に、障害物が取り除かれ、手は徐々に、しかし滑らかではなく、段階的に下がります...息を吐くたびに1ステップ回転する歯車を視覚的に想像することができます...したがって、それに関連付けられた手は精神的に表現力も低下します... 長い手の動きが最終点に達し、体の表面に接触した瞬間、自分の状態、つまりリラックスした瞬間を思い出して感じてみてください。 このエクササイズの改良版は、眼球運動の共運動の使用です。 腕を上げるとき、息を吸うたびに、目は上げている腕に対応する上と横に向けられます。 体を下げるとき、息を吐きながら目はそれぞれ下向きと下げている腕の方に向きます。 注: 筋緊張と呼吸の間の反射関係の重要な結果は、実際的な結果です。リラクゼーションエクササイズを行う際に、筋肉系に対する呼吸強壮効果を利用すること。 これを行うには、吸気時に筋肉の緊張（観念運動を含む）が行われ、息を吐く時に弛緩が行われます。 「精神運動 - 指」 筋肉の弛緩の要素としての観念運動のスキルを訓練します。 私たちは、現実ではなく、頭の中での想像の中でのみ動作を実行しますが、同時にその動作に関連する筋肉の反応も受け取ります。 観念運動運動は視覚的なイメージを伴うこともあれば、初期段階で中断された「初期」運動として身体感覚のレベルにのみ留まる場合もあります。 この種の最小限の、減少した運動活動は、夢の中で観察されることがあります（夢を思い出すとき、「逃げたかったのに、腕と脚が従わなかった」）。 右手は手のひらを上にして膝の上に置き、左手の手のひらを右手の上に置きます。 目を閉じて、頭の中で右手を想像し、その感覚を観察してください。 右手の指を握りこぶしにする様子を想像し始めます...実際に指を少し曲げて手の筋肉を緊張させます。 左の手のひらは、右の指からわずかな圧力を感じます。 右手をリラックスさせながら、同時に左の手のひらを右に向かって少し強く押します。 私たちは想像上の指の動きと実際の指の動きの両方を繰り返しますが、今度はさらに小さな振幅で実際の動きを行い、依然として左の手のひらでそれを制御します。 私たちは、さらに小さな振幅で、さらに小さな...それでも...左の手のひらが、右の指の取るに足らない、知覚できない動きを認識しなくなるまで、すべてをもう一度繰り返しますが、心のイメージと指の感覚の中で。右手には動きの感覚があり、手には緊張感が残ります。次の非常に重要なステップは、筋肉の弛緩（重さ、暖かさ）と観念運動という 2 つのスキル、2 つの感覚を組み合わせることです。 これを行うために、私たちは「疲れた手」の練習に戻り、完全に想像の中でそれを実行しますが、現実の筋肉運動のときと同じように手の暖かさと重さの現実的で具体的な感覚を達成しようとします。 次のエクササイズでは、全身の筋肉をリラックスさせます。 演習「精神的な動き - 頭からつま先まで」 この演習は、さまざまな筋肉群の一連の弛緩と、それに対応する精神的に想像された動きを記憶するように設計されています。 それぞれの筋肉群に必要な動きを行います。リラックスするために快適な姿勢をとります（座ったり横になったり）。 目を閉じて、自分の内側の感覚にすべての注意を集中させます。 ゆっくりとしたペースで呼吸してください。 この筋肉グループの表に指定されている動きを少なくとも 8 ～ 10 回実行します。 まず、筋肉を緊張させながら最大限の努力で動きを完全に実行し、次に筋肉の緊張の程度と可動範囲をほとんど目立たなくなるまで徐々に減らし、同時に対応する筋肉群の感覚を思い出します。 そして、心の目でのみそれらを実行してください。 個々の筋肉グループを鍛えながら、少なくとも 15 ～ 20 分間練習してください。 次に、これまで培ってきたスキルをすべて結集して、頭から腕、足まで、上から下まで完全にリラクゼーション手順を実行します。 筋肉群ごとに精神的な動きを数回繰り返し、ますます明確なリラクゼーションの感覚を達成します。 表にリストされているすべての筋肉群が十分にリラックスしたら、全体的なリラックス感を観察します。 重力をしっかりと感じてみてください。 体重が体全体にかかり、押し下げられるように想像してください。 あたかも自分の体をコントロールできず、腕や足を動かすことができないような感覚があります。あたかも、生まれたばかりの子供のように、脳がまだこれを行うことを学習していないかのようです。 赤ちゃんの例えを続けると、体全体が柔らかくて柔軟であると想像できます。 骨さえも柔らかくなり、子供のようにまだカルシウムが飽和していないように見えることを想像してください。母の子宮。 次に、腕と脚が...サイズが大きくなり、長くなり、ボリュームが増していくことを想像できます[テクニック F.M. アレクサンダー]、その後、同じことが首にも起こります。 [注: 深いリラクゼーションを背景に、重さの感覚が軽さと無重力に置き換わることがあります]。 しばらくこの状態に留まり、そこから抜け出すことを急がずに休んでください。 戻ることにした場合は、アクティブ化終了を行うことを忘れないでください。 [これにより、活力、健康、高いパフォーマンスの感覚が生まれます - 「あなたを強くするリラックス」] 横たわった姿勢でエクササイズを行うときに、特に睡眠が計画に含まれていないときに激しい眠気が現れた場合次に、エクササイズの最初に、片手を肘に垂直に置き、その位置を保ちます（眠り始めた場合、倒れた手があなたを起こします）。 その後、再びこのエクササイズに戻り、安定したリラクゼーションスキルを身につけてください。 トレーニングレベルが上がるにつれて、手順全体がより速くなります。 このような自動性を達成した後、追加の詳細 (サブモダリティ) を想像することによって感覚を多様化することができます。たとえば、感覚の空間分布を制御し、モザイクを作成します (「右手が体の他のすべての部分よりも暖かくなります。 . そして、この熱が右のすねに流れ込みます。 . そして、右半分全体が筋肉の弛緩の簡単な図になります。 顔の筋肉 顔の筋肉 額の筋肉 口の周りの筋肉 頬の筋肉 咀嚼筋 舌 額にしわを寄せる眉をひそめ、額を「滑らか」にし、頭皮の皮膚を「伸ばす」 目を閉じる 目の周りを円を描くように動かす 頬を尖らせる 歯を右/左に動かす歯 / 舌を「引っ込める」 腕と肩 手 腕を肘まで開く 手は肘から肩まで 肩 拳を握り締める 拳を握り締めた手首関節の屈曲と伸展 肘での腕の屈曲と伸展 肩をすくめる胴体と首 後頭部、背中、首（背面） 胸、腹、首（表面） 胸、腹、首（側面） 曲げ（ブリッジ） あごを胸に押し付けて緊張する 側屈 脚足 脚全体 足を最大限に屈曲および伸展する（限界まで力を入れて靴下を手前に引っ張ったり、遠ざけたりする） しゃがむ 「ハサミ」 体の右側は左側より暖かいです...そして今、熱があります。体全体に均等に分布しています...」）、追加の感覚だけでなく、それらを自然な表現で記憶し、記憶から再現します。 たとえば、マッサージストローク（特に等尺性リラクゼーション後（「自分自身との戦い」演習））。この演習は、いわゆる等尺性後リラクゼーション、つまり、予備的な静的緊張（「凍結運動」）の後に起こる筋肉の弛緩に基づいています。このようにして、筋肉の痛み、局所的な疲労、動きの制限を伴う筋肉の「クランプ」が効果的に解消されます。首と手足には、慢性的なストレスなどの心理的な原因と、最初は末梢神経系の障害（脊椎の骨軟骨症、筋肉筋膜痛）の両方の原因が関係している可能性があります。運動を行うときは、最初はゆっくりとスムーズに動きを最大点まで引き上げる必要があります。 次に、自分の手を使って動きを続けるための抵抗を作り、この動きに関連する筋肉群をできるだけ緊張させます。 (D. アンダーソンの比喩表現によると、このテクニックは「フォールド アンド ホールド」と呼ばれています。) 吸気中に緊張が生じ、吸気の高さで息を止めます。数秒間続いた後、急激に息を吐き出す必要があります。 息を吐き出すと、動きに対する「自分自身の」積極的な抵抗が突然取り除かれる必要があり、それに伴って緊張も消えます（前の周期的な緊張と弛緩の練習のように）この時点で、動きを少し続ける必要があります。さらに、受動的抵抗を穏やかに克服し、以前の音量制限の動きをわずかに超えます。 BREATHING EXPRESS RELAXATION 手の感覚（主に手のひらと指）を素材とした感覚認識の方法が使用されます。 1. 初期段階は、「手のひらで呼吸する」エクササイズ (下記参照) のテクニックに似ており、手に暖かさと重さの感覚を引き起こします。 手の感覚を注意深く長期間観察すると、その強さのわずかな波状の変化が検出されます（2〜3分）。 2. 次に、深い腹式呼吸を背景に、感覚と呼吸のダイナミクス間の関係、つまり吸気時と呼気時（2～3 分）の強度の多方向変化が注目されます。 3.さらに観察すると、特定の感覚の領域が拡大し、手から上向きに上昇し、手首と前腕の領域を徐々に覆っていることに気づくことができます。 この段階では、体の他の遠くの部分にリラクゼーションの感覚 (暖かさ/重さ) が現れることもあります (3 ～ 5 分)。 4. その後、自分の体全体の感覚に変化が生じ、通常のプロポーションの歪み、体の右半身と左半身の非対称として認識されます。 このようにして、表面的な意識の変性状態が形成され、平安とリラクゼーションの状態に徐々に浸っていくように認識されます。 RDT: 心身症に対するリラクゼーション呼吸療法 この技術は心身症に使用されます。 感情によって引き起こされる同様の身体的問題の体内の存在は、まさにリラクゼーション中に、その背景に対する痛みやその他の不快な身体感覚の出現として明らかになります。 これは、体からの一種の直感的かつ潜在意識的な手がかりとなり、この領域ですべてが正常であるわけではなく、特別な注意を払い、タイムリーな健康対策を講じる必要があることを示します。 そのため、呼吸自己調整演習が使用され、精神的に身体の問題領域に呼吸を向けることができ、身体の不快感が完全に消えるまでこの領域を「動作」させることができます。 リラクゼーション呼吸療法では、次の 3 つのスキルを組み合わせます。 1. 感覚認識。 これは、身体感覚を観察するスキルだけでなく、その識別、つまり感覚を微妙に区別し、たとえ最も小さな身体的不快感であっても識別することを意味します。 2. リラクゼーション。身体の感覚を観察するために必要な背景、つまり体化の症状が顕著になる背景を作り出します。 これらは、以前は単に意識の領域に収まらず、以前は無視され、抑圧され、慢性的な筋肉の緊張（「関連」痛）と、主に内臓の機能障害、神経調節の障害の両方に関連付けられていた不快な感覚です。 「凍った」未反応の感情によって。 さらに、リラクゼーションはまさに、真の自己調節が可能になる神経系の機能状態を提供します。つまり、身体自身の「生命」である自律領域の神経反射制御における「欠陥」が除去されます。 これは、脳の左半球の皮質中枢の「保護的抑制」（内部批判、言語的および論理的思考を「眠らせる」）と相対的な活性化、つまり脳の脳とより密接に関連する右半球の「脱抑制」です。内臓の活動の調節。 そしてここでは、通常の自己催眠と自己規制の間に線を引く必要があります。 身体の問題に関する暗示や自己催眠（「痛みを感じない」という意味での「何も痛くない」）は、同様の身体的不快感から実際に安らぎ、解放をもたらすことが知られています。この効果は、心因性麻酔（または催眠術で注入された「否定的な幻覚」）と呼ぶことができ、痛みに対する感受性の閾値を高め、望ましくない感覚をより深く抑制すること、また身体の痛みを自分自身から切り離そうとする解離によって達成されます。それを異質なものとして表現すること。 この場合、短期的な身体的痛みを取り除き、純粋に外的な理由によって引き起こされる通常の身体的病気を軽減するように設計された、自然で本能的な精神の保護メカニズムが使用されます。 精神的苦痛や心身症領域の疾患に関しては、不快感の真の原因である内部的、心理的原因が未解決のままであるため、達成される軽減は一時的、あるいは想像上のものにすぎないことが判明します。 そして、そのような場合の抑圧と解離の増加は、多くの場合、人格のさらなる断片化、つまり現在の問題に関連する潜在意識の部分の孤立につながり、不快感の形で身体レベルで表現されるため、状況がさらに悪化することもあります。 。 したがって、解決はありませんが、内面の心理的葛藤は深まり、その最も顕著な現れは（その「純粋な」形で）転換性身体障害の形成です。 エクササイズ「腹式呼吸」 このシンプルなエクササイズは、リラックスするための重要な生理学的ツールである腹式呼吸を訓練するように設計されています。 仰向けに寝ます。 リラックス。 腹式呼吸を始めます。 胸が実質的に呼吸に参加しないように注意してください。 コントロールするには、左手の手のひらを胸に置き、右手をお腹に置きます。 お腹を使ってお腹だけで呼吸し、息を吸ったり吐いたりするときに右の手のひらが上下するようにし、左の手のひらは動かさないようにします。 （補助として、胸部をきつく包帯で巻くか、手ごろな高密度の布地で結ぶなどして、胸部の呼吸の動きを強制的に制限することもできます。）深い腹式呼吸には、骨盤の優しい動き（動かすこと）も含まれることに注意してください。吸い込むと後ろに戻り、吐き出すと前に進みます）。 所定の呼吸パターンが何の問題もなく、自分で制御することなく自然に維持され始めていることがわかったら、3 ～ 5 分後に次の演習「リラックスした呼吸」に進むことができます。この演習では、さまざまな心理生理学的役割を使用します。吸入と呼気：吸入 - 涼しい感覚を伴い、筋肉の緊張を興奮させ、動員し、高めます。 呼気 - 心を落ち着かせ、否定的な感情を払拭し、筋肉をリラックスさせ、暖かさの感覚を伴います。 この呼気の機能は、感情をより完全に弛緩させ、落ち着かせるために使用されます。そのためには、息を吐く瞬間に筋肉を正確に弛緩させる必要があります。 以前に習得したリラクゼーションと腹式呼吸のスキルを活用します。 筋肉を弛緩させる手順をすでに行った後、腹式呼吸を常に維持しながら、もう一度繰り返します。 同時に、息を吸うときの筋肉の動きと緊張、息を吐くときのリラックスを頭の中で想像し、対応する筋肉群に呼吸を向けます。 手順が完了したら、呼吸を「接続」することでどれだけ完全にリラクゼーションを達成できたかを比較してください。 その後、達成されたリラックス状態を離れることなく、次のエクササイズに進みます。 要約: 意識レベルでは、呼吸により筋肉の弛緩が深まり、重さや暖かさの感覚が高まります。 自動的な反射レベルでは、筋肉の緊張は呼吸反射と一致しており、そのため、息を吐き出す瞬間に筋肉の弛緩が最も効果的に起こります。 したがって、さらなるエクササイズでは、リラクゼーションとリラックスした腹式呼吸を組み合わせることをお勧めします（特に、呼吸とリラックスしている筋肉群の領域の感覚に同時に注意を向けている場合は、指向性呼吸を使用します）。 演習「数えて呼吸する」 この演習の説明を簡単な生理学的根拠から始めましょう。「対称」呼吸。吸気と呼気が対称的で持続時間が等しい呼吸。 吸気と呼気の異なる精神生理学的役割を念頭に置いて、吸気と呼気の異なる期間、異なる比率を使用した場合に何が起こるかを想像してみましょう。 明らかに、私たちは2つの正反対のタイプの呼吸を得るでしょう：吸入が優勢な呼吸 - 活性化（ゆっくりと長時間の吸入とそれに続く素早い呼気 - 緊張、動員、眠気の軽減、疲労）。 呼気を主体とした呼吸は心を落ち着かせます（速い吸入、ゆっくりとした呼気 - リラクゼーション、感情的な興奮の除去、痛み、不快感、その他の不快な内部感覚の緩和、ゆっくりとした休息、睡眠への移行）。 次のエクササイズは、「非対称」呼吸のスキルを開発するように設計されています。 自律訓練法 (Belyaev G.S. et al., 1977) や筋弛緩法のさまざまなコースで伝統的に使用されているこの運動の起源は、ヨガの呼吸法であるプラーナヤマ (Kapten Yu.L., 1993) に遡ります。 カウントを使用して吸気と呼気の時間を設定します。 たとえば、呼吸リズムが 4:2 の場合、長い吸気 (吸入中に頭の中で 1...2...3...4... と数えます) と短い呼気 (1...2 と数えます) を意味します。 ...) [注: この練習では、ヨガの呼吸法であるプラナヤマとは異なり、吸気と呼気の交互が一時停止せずに実行されることに注意してください。 そして、もっと早くこれに焦点を当てていなかったら、私たちはまさにこの呼吸法をあらゆるところで使い続けることになるでしょう。 これは、いわゆる「接続された」または循環呼吸であり、再生（L. Orrによれば再誕生）、振動（J. Leonardによればビベーション）、および「自由呼吸」（S. Vsekhsvyatskyによると）などの精神技術で使用されます。 、V. コズロフ）。 それははるかに単純で、また自然に近いものです - 動物が原則として休むことなく呼吸するのを観察してください。] まず、この演習では、前の演習と同様に、呼気の有益な特性を使用し、それを伸ばし、長くします。吸入（「心を落ち着かせる」呼吸）と比較。 次に、「動員」呼吸を練習します。 ですから、リラックスして自然なリズムでお腹を使って呼吸を始めてください。 次に、吸気と呼気の比率を 3:3 に保ちながら、数えて呼吸を始めます。 あたかも自動であるかのように、自立した呼吸リズムが確立されるまで、このモードで 1 分以上呼吸します。 望ましい呼吸リズムを維持することを考える必要がなくなり、介入なしで呼吸リズムが自動的に維持されるようになったら、次のモードに進み、同じ方法で維持します: 3:4 - 3:5 - 3: 7 - 3:9 - ...そして逆の順序で、比率 3:3 に戻ります。さらに... 4:3 - 5:3 - 5:2 - ... そしてアクティブ化出力 (下記を参照) 。 「心を落ち着かせる」呼吸と「動員する」呼吸によって、自分の健康状態や感情的な背景がどのように変化するかを注意深く観察しながら、このエクササイズを何度も繰り返してください。 エネルギーに満ちた出口でエクササイズを終了します。 [注: このテクニックは今後何度も繰り返されるため、後で使用するために覚えておく必要があります。 アクティブ化出力は、アクティブな覚醒状態に素早く移行してパフォーマンスを向上させる必要がある場合に使用されます。 この呼吸モードは、無力状態や低血圧にも適応されます。] これは、胸式呼吸（「吸う」）に切り替えながら、動員呼吸と同様に、深く長い呼吸をしながら、同時に呼吸速度を上げ、吸気と呼気の比率を変更することを意味します。空気を深く吸い込みます」）、そして逆に、呼気は鋭く、強制的です。 エクササイズ「脈拍のリズムに合わせて呼吸する」 吸ったり吐いたりするときの単純なカウントを使用して人為的に呼吸リズムを設定しないように、身体自身の生体リズム、つまり心拍のリズムをリズム設定者として使用することができます。 これを行うには、まず左手首で脈拍を感じます。それがうまくいかない場合は、首の前面で頸動脈の脈動を感じます。 （親指と人差し指で「フォーク」を作り、喉頭を深く覆う脈動と強力な鼓動の感覚が指の下に現れるまで、末端指節骨のパッドで首を軽く押しながら、両側を動かします。）この運動の生理学的基礎は、心肺同期の現象、つまり心臓の生体リズムの調整です。心臓血管系と呼吸器系の活動を促進し、自律神経系の調和と微調整（再調整）のための条件を作り出します。 前のエクササイズと同様に、リラクゼーション手順を実行し、最初はリズムをコントロールせずに腹式呼吸に切り替えます。 次に、パルスビートをリズムを設定するメトロノームとして使用し、数えて呼吸を開始します。 吸気と呼気の比率を 2:2 にすることから始めます (2 つのパルス拍動 - 吸気、次の 2 つのパルス拍動 - 呼気)。 私たちはこのモードで呼吸し、継続的に脈拍を監視し、一定の自己持続的な定常呼吸リズムが確立されるまで 1 ～ 3 分間一定の比率を維持します。これにより、ユーザーの継続的な介入が必要なくなります。 次に、吸入と呼気の新しい比率に移行し、同じように維持します: 2:3 - 2:4 - 2:5 - 3:6 - 3:7 - 3:9 この穏やかでリラックスした呼吸パターンを維持します。より長く…そして吸気と呼気の元の比率に戻りますが、新しい感覚と新しい気分で、活性化された出口でエクササイズを完了します。 エクササイズ「自発呼吸」 このエクササイズの目的は、完全に自動化された生理学的プロセスとして呼吸を感じることです。 これを行うには、このプロセスを妨げずに、外部から観察しながら、このプロセスが自動的に進行するようにしてください。 途中で起こる感覚に特に注意を払ってください。 それでは、ゆっくり深呼吸してください。 息を吐くということを考えずに感覚を観察し、息を吐きたいときは体が知らせるまで呼吸を止めて待ちます。 そして、まるで自動的であるかのように、呼気は自動的に始まります。 次に、同じように吐き出すことが自動的に吸入に変わるまで待ちます。 体の合図を観察しながら呼吸を続けると、すぐに一定の呼吸リズムが確立されます。 それを維持しながら、他の感覚に耳を傾けてください。 息を吸い込むと、胸が上昇する感覚を観察してください。これに伴い、最初に肩帯、腕、そして全身に広がる拡散感覚が起こります。 息を吸ったときに生じる感覚だけを分析してください。 これは、身体が通常の境界を離れて空間に拡張する感覚かもしれません。 この場合、通常の身体各部の比率も変化しているように感じるかもしれません（身体図の歪み）。 自分の体が球状になっているのを感じることができます...そして、体全体が軽くなっていく感覚、体全体が持ち上がる感覚があるかもしれません（風船がどのように上向きに上昇しようとするかを想像してください）、しばらく立ち止まって、理解してください。これらの感覚をより詳しく覚えておいてください。 そして、息を吐くときに生じる感覚だけを分析しながら、ゆっくりと別の状態に移行します。 すでに経験した感覚とは反対の感覚が現れ、体全体が重さで満たされ、まるで底なしの深みに落ちたかのように感じられます。 これらの感情を思い出してください。 エネルギーを解放してエクササイズを完了すると、自分の体の通常の感覚が戻り、軽さと十分な休息の感覚が補われます。 注：この練習の変形は、吸気と呼気中に気づくことができるすべての身体感覚の精神的な暗唱を伴う、呼吸の「無執着」の意識です（呼吸瞑想、いわゆる「ブッダ瞑想」）。 「呼吸を行う」または「リズムを見つける」というエクササイズ このエクササイズでは、呼吸が「解放される」という前のエクササイズとは対照的に、完全に制御されたプロセスとして呼吸を感じる必要があります。心地よく、快適で、心地よいと認識される自分自身の呼吸のリズム。これは、あなたを安らぎの状態に浸るのに役立つリズムです。 いつものリラックス習慣を続けてください。 自然で任意のリズムで「自分らしく」呼吸しましょう。息をしている。」 このリズムを覚えたら、徐々に呼吸の頻度を上げ始めます...さらに頻繁に...できるだけ早く...このような非常に速い呼吸のリズムをできるだけ長く、少なくとも30〜40秒維持するようにしてください。 それから徐々に呼吸のリズムを遅くし始めます…元のリズムに戻るまで…さらに呼吸を減らして…そしてできるだけゆっくりと呼吸してください…この呼吸のリズムを少なくとも1分間維持してください。 この 2 つの極端な呼吸、つまり最も頻繁に行われる呼吸と、最もまれな呼吸をマスターして感じたら、呼吸のリズムを試してみましょう。 可能な限り最大限の範囲内で、一方の極からもう一方の極まで、呼吸の頻度を変化させて、中間の呼吸リズム、つまり最も快適で、スムーズで、慎重で、ゆっくりとした呼吸のリズムを見つけます。これが、現時点でのあなたにとって、完全に穏やかな呼吸のリズムであり、あなたの呼吸のリズムです。平和のリズム。 このリズムで呼吸してください。 このリズム、この平和な状態を維持し、それに慣れて、少なくとも数分間はそれに浸ってください。 後でこの呼吸法に戻るために、直接の呼吸感覚とそれに伴う安らぎの感覚の両方を「全身で」感じて覚えてください。 この練習を定期的に繰り返してください。 さまざまな呼吸リズムに関連する感覚を思い出し、日によって落ち着く呼吸リズムがどのように変化するかを比較し、平安な状態を体験してください。 徐々にスキルを磨いていくと、わずか 30 ～ 40 秒で、非常に早く休憩リズムを見つけることができるようになります。 そして、この手順 - 心を落ち着かせる呼吸のリズムを見つけることは、あなたにとって義務的で自然なリラクゼーションの一部となり、「指示された呼吸」の練習に入ります。この練習は、自分の感覚を精神的にコントロールするスキルを開発します。この目的のための作業ツール。 このスキルは、その後のさまざまな演習を実行するための基本です。 演習中、あなたは同時に 2 つの並行プロセスに注意を集中します。これらのプロセスは、意識的な表現では 1 つに結合されます。 したがって、呼吸と、知覚閾値の変化に伴う身体感覚の強さの自然な波状変動という 2 つの異なる生理学的プロセスが、単一のプロセスに融合します。 さらに、そのうちの 1 つ（呼吸）が 2 つ目（身体感覚の強さ）の変化の原因となっているようです。 これは、「右半球」の思考のよく知られたパターンによって起こります。その連想メカニズムは、原因と結果の関係を通じて互いにリンクしており、異質で相互に独立しているが、時間的には一致する現象です。 心肺同期（「脈拍のリズムで呼吸する」というエクササイズ）と類推すると、この場合、呼吸運動感覚同期（RKS）について話すことができます。 このような身体感覚の「呼吸のダイナミクス」の認識は、神経系の潜在意識の部分との意識的な接触の現れであり、与えられた感覚が現れた場合、つまり、それらの感覚が認識可能になった場合、これは必要な状態を意味します。自己調整（表面的な意識の変性状態）が達成されたからです。 当然のことながら、体のどこかに「向けられた」呼吸は、私たちの精神的表象の中にのみ存在する想像上の呼吸です。 実際、「肺外」呼吸の感覚は、脳の 2 つの領域 (RCC) の間に一時的な接続が確立されていることを示しています。一方では、気道や呼吸筋から情報を受け取ります。 一方、呼吸とは関係のない体の対応する領域から情報を受け取ります。 体の選択された領域の感覚の変化、主に強度のリズミカルな変動の結果、呼吸サイクルの位相との同期が発生します（通常、吸気時の強度の弱まり、呼気の増加）。 脳内のさまざまな興奮の焦点間のこのような一時的な接続の形成、それらの相互への影響は、痛みとの戦い、自分の脈拍を制御する能力など、実際に役立つさまざまな現象の基礎となります。.