이 기사는 다양한 물질에 의존하는 사람들에 대해 이야기하는 것이 아니라, 의존적 성격 구조를 가진 내담자, 정신 장애 분류 기준에서 병리적으로 다른 사람에게 애착을 갖는 사람들에 대해 이야기합니다. 의존적 성격 구조를 가진 사람을 설명하는 데는 "의존적 성격 장애"(ICD-10의 "성숙한 성격 장애 및 성인 품행 장애"라는 제목) 및 "중독성 성격 장애"(DSM-IV의 "인격 장애"라는 제목)라는 용어가 사용됩니다. 이 성격 장애의 특징적인 특징은 다음과 같습니다: 자신의 삶에서 대부분의 중요한 결정을 내리기 위해 다른 사람에게 능동적 또는 수동적 전환, 자제력 부족, 자신감 부족, 중독의 대상에 "접착", 심리적 경계 부족 등 이러한 심리적 특성은 다양한 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 그중에는 정신 신체 질환, 알코올 중독, 약물 중독, 비정상적인 행동, 상호 의존 및 반의존 발현이 종종 발견됩니다. 대부분의 경우 의존적 성격 구조는 의존적 및 상호 의존적 행동의 형태로 나타납니다. 결과적으로 의존성과 상호 의존성은 의존적 성격 구조의 다양한 형태의 공통된 개인적 특성을 가지고 있습니다. 정신적 유아증, 의존성의 경우 그러한 객체라는 유일한 차이점이 있습니다. 상호의존적인 경우에는 다른 사람이 됩니다. 심리학자/심리치료사의 전문적 활동의 초점은 종종 상호의존적인 내담자에게 있습니다. 상호의존적인 사람의 전형적인 특징은 타인의 삶에 대한 참여, 완전한 몰입입니다. 그의 문제와 일에서. 상호 의존적인 사람은 배우자, 자녀, 부모와 같은 다른 사람에게 병리학적으로 애착을 갖습니다. 강조된 자질 외에도 상호의존적인 사람들은 낮은 자존감, 다른 사람의 지속적인 승인과 지원에 대한 필요성, 파괴적인 관계에서 무엇이든 바꿀 수 없는 무력감 등을 특징으로 합니다. 피. 22]. 상호 의존적인 사람들은 자신의 시스템 구성원을 자신에게 의존하게 만드는 데 평생을 보냅니다. 동시에, 상호 의존자는 중독자의 삶에 적극적으로 개입하고, 그를 통제하고, 최선의 행동 방법과 무엇을 해야할지 알고, 그들의 통제와 간섭을 사랑과 보살핌으로 위장합니다. 따라서 부부의 다른 구성원인 부양가족은 반대되는 특성을 가지고 있습니다. 즉, 그는 주도력이 부족하고 무책임하며 자제력이 없습니다. 전통적인 견해는 부양가족을 일종의 사회적 악으로 보고 상호의존인을 희생자로 봅니다. . 상호의존자의 행동은 일반적으로 사회적으로 승인되고 받아들여집니다. 그러나 심리적 관점에서 볼 때, 그러한 병리학적 관계에 대한 상호의존자의 기여는 종속자의 기여만큼 적지 않습니다. 상호 의존자 자신도 의존자가 필요합니다. 그는 의존자에게 의존합니다. 이것은 소위 "인간"중독의 변형입니다. 의존적 관계를 유지하고 증상이 나타날 때 전문가에게 의존하여 중독자를 "치료"합니다. 종속자가 상호 의존자의 통제에서 벗어나려는 모든 시도는 후자에게 많은 공격성을 유발합니다. -의존 쌍은 의존 대상의 기능(알코올, 약물...)과 비슷합니다. 이 기능은 온전함을 느끼고 삶의 의미를 찾을 수 있는 기회를 얻기 위해 대상(우리의 경우 파트너)을 통해 상호 의존자의 정체성에 "구멍을 막는 것"입니다. 상호의존자의 경우 (상호의존자의 관점에서 볼 때) 그의 모든 단점에도 불구하고 종속자가 그에게 가장 중요한 기능인 의미 생성을 제공하기 때문에 매우 중요한 것으로 판명된다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그것이 없으면 공동의존자의 삶은 모든 의미를 잃습니다. 중독자는 이에 대한 자신만의 목표를 가지고 있습니다. 따라서 종속에 대한 상호 의존의 강한 애착은 놀라운 일이 아닙니다.상호의존적인 세계의 그림에서 타자는 매우 중요한 위치를 차지한다. 그러나 타자에 대한 모든 중요성과 집착에도 불구하고 타자에 대한 태도는 순전히 도구적, 즉 기능적입니다. 사실, 상호의존적인 사람에게는 자기 중심적 입장으로 인해 자신의 경험, 열망, 욕구를 가진 개인으로서 단순히 다른 사람이 없습니다. 예, 타자는 상호 의존적 세계의 그림에 과장되어 있지만 기능적으로만 존재합니다. 의존적 성격 구조와 상호 의존적 성격 구조가 형성되는 이유는 유아기 발달의 가장 중요한 단계 중 하나가 불완전하기 때문입니다. - 부모로부터 분리된 자신의 '나' 발달에 필요한 심리적 자율성을 확립하는 단계. 본질적으로 우리는 두 번째 탄생, 즉 심리적, 자체 경계를 가진 자율적 형성으로서의 자아의 탄생에 대해 이야기하고 있습니다. G. Ammon에 따르면, “... 공생에서 자아 경계의 형성은 자아와 정체성의 발전에 있어서 결정적인 단계입니다. 정체성 형성 측면에서 자아와 비자기의 구별을 용이하게 하는 자아 경계의 출현은 아이의 자아의 주요 기능 덕분에 가능해집니다. 자아의 경계를 형성할 때 아이는 또한 환경, 그의 일차 그룹, 특히 어머니의 지속적인 지원에 의존합니다.” [1, p. 65] M. Mahler의 연구에 따르면 2~3세에 이 단계를 성공적으로 마친 사람들은 자신의 고유성에 대한 전체적인 내부 감각, 자신의 "나"에 대한 명확한 아이디어를 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 그들은. 자아에 대한 감각은 당신이 자신을 표현하고, 내면의 힘에 의지하고, 자신의 행동에 책임을 지며, 누군가가 당신을 통제할 것이라고 기대하지 않게 해줍니다. 그런 사람들은 자신을 잃지 않고 긴밀한 관계를 유지할 수 있습니다. M. Mahler는 아이의 심리적 자율성이 성공적으로 발달하려면 부모 모두가 심리적 자율성을 가져야 한다고 믿었습니다[5]. 그러한 아이의 자아 탄생의 주요 조건은 부모의 수용입니다. 같은 경우, 부모가 여러 가지 이유로 자녀를 받아들이지(무조건적으로 사랑하지) 못하면, 자녀는 자신을 받아들이는 데 만성적인 불만족 상태에 머물게 되며, 이러한 감정을 찾으려고 평생을 보내야 하지만 실패하게 됩니다. 또는 강박적으로 다른 사람에게 "집착"(공존), 또는 화학적 대용물로 이러한 느낌을 보상(의존)하는 것, 심리적 발달 측면에서 의존성과 상호의존성은 거의 같은 수준에 있습니다. 물론 이것은 특징적인 자기 중심주의, 감정을 유지하지 못하는 충동 성, 낮은 자존감을 가진 성격 구조의 경계선 조직 수준입니다. 종속-공의존 쌍은 상보성의 원리에 따라 형성됩니다. 자율적인 자아와 상호 의존적인 한 쌍의 사람이 공통적으로 갖고 있는 것은 의존 대상에 대한 병리적 애착입니다. 상호 의존적 성격 구조의 경우, 앞에서 언급한 바와 같이 그러한 대상은 파트너입니다. 의존적인 사람의 경우 – “비인간” 개체. 대상을 "선택"하는 메커니즘은 불분명하지만 두 경우 모두 의존적인 성격 구조를 다루고 있으며 그러한 성격 구조를 가진 사람들은 어떻게 심리치료를 받게 됩니까? 대부분의 경우 심리학자/심리치료사는 두 가지 유형의 요청을 처리합니다. 1. 요청은 상호의존자가 하고, 종속자는 심리학자/심리치료사의 클라이언트가 됩니다(공의존자는 종속자를 치료에 데려오거나 보냅니다). 이 경우 우리는 심리치료의 표준이 아닌 상황에 직면하게 됩니다. 즉, 상호 의존자는 고객이고 의존자는 고객이 됩니다. 이 상황은 예후적으로 치료에 불리한 것으로 보입니다. 왜냐하면 여기서 우리는 실제로 내담자를 상대하고 있지 않기 때문입니다. 치료에 필요한 조건 중 하나가 충족되지 않았습니다. 내담자가 현재 문제 상황에 대한 자신의 "기여"를 인식하고 문제의 존재 자체. 고려중인 상황의 예로, 자녀의 문제 행동을 "수정"하도록 요청하는 부모 또는 이를 원하는 배우자 중 한 사람의 사례를 들 수 있습니다.파트너의 병리학적 습관을 제거하십시오.2. 상호의존자는 스스로 치료를 구합니다. 이는 예후적으로 더 유망한 치료 옵션입니다. 여기서 우리는 고객과 고객을 한 사람으로 다룹니다. 예를 들어, 부모는 자녀와의 관계 문제를 해결하기 위해 전문적인 도움을 구하거나, 배우자 중 한 명이 심리 치료사의 도움을 받아 파트너와의 관계가 불만족스러운 이유를 이해하기를 원합니다. 첫 번째 경우에 심리치료가 원칙적으로 불가능하다면, 두 번째 경우에는 상호의존 내담자에게 기회가 있습니다. 그럼에도 불구하고, 그러한 내담자들은 일반적으로 심리치료에 잘 반응하지 않습니다. 왜냐하면 그들의 문제의 범위는 그들의 정신에 있는 기본적인 결함 때문이기 때문입니다. 자제력 부족, 유아주의, 제한된 관심 영역, 중독의 대상에 "고착"되는 것은 심리학자/심리치료사에게 심각한 도전입니다. 의존 고객은 첫 번째 접촉에서 쉽게 인식됩니다. 대부분의 경우 회의의 시작자는 중독자의 어머니, 아내와 같은 상호 의존적인 가까운 친척입니다. 종종 고객의 첫 번째 느낌은 놀라움입니다. 그리고 우연이 아닙니다. 아들의 문제를 전화로 문의한 어머니와 이야기를 나누다 보면 자연스럽게 그 아들이 몇 살인지 궁금하시죠? 놀랍게도 그 소년이 25세, 30세, 심지어 그보다 더 나이가 많다는 사실을 알게 됩니다. 그래서 당신은 중독자의 성격의 핵심 특성 중 하나인 그의 유아기를 발견하게 됩니다. 정신 유아주의의 본질은 심리적 연령과 여권 연령의 불일치입니다. 성인 남성과 여성의 행동은 나이에 비해 비정형적인 유치한 특성, 즉 예민함, 충동, 무책임함을 보여줍니다. 그러한 내담자 자신은 자신의 문제를 인식하지 못하고 주변 사람들에게 도움을 요청할 수 없습니다. 일반적으로 친척이 도움을 요청하거나 누군가 문자 그대로 "손으로"치료에 데려옵니다. 심리 치료사는 자신의 욕구, 필요, 환경으로부터의 고립을 인식하지 못하는 "어린 아이"와 함께 일해야 합니다. 의존자는 항상 상호의존자에게 자녀로 남아 있습니다. 의존적 클라이언트와 상호의존적 클라이언트 모두와 함께 일하는 것은 치료자-내담자 관계에 국한되지 않고 필연적으로 심리치료사를 현장 관계로 끌어들입니다. 심리학자/치료사는 한 사람이 아니라 시스템을 가지고 일해야 합니다. 그는 끊임없이 이러한 체계적 관계에 빠져들고 있음을 발견합니다. 이것은 심리학자/치료사가 깨닫는 데 매우 중요합니다. 만약 그가 체계적 관계에 빠져들게 된다면, 그는 자신의 전문적인 지위를 잃고 전문적으로 무능해지게 됩니다. 왜냐하면 체계 자체에 있는 동안에는 체계를 바꾸는 것이 불가능하기 때문입니다. 치료사를 체계 속으로 "끌어당기는" 형태 중 하나는 다음과 같습니다. -삼각형이라고 부릅니다. 삼각형은 중독자와 상호 의존자의 삶에 필요한 속성입니다. E. Bern의 아이디어를 발전시킨 S. Karpman은 "사람들이 플레이하는 게임"의 기본 역할이 구조자, 박해자 및 피해자라는 세 가지 주요 역할로 축소될 수 있음을 보여주었습니다. 이러한 역할을 통합하는 삼각형은 연결과 지속적인 변화를 상징합니다. 이 삼각형은 대인관계와 개인내 측면 모두에서 볼 수 있습니다. 각 역할 위치는 일련의 감정, 생각 및 특징적인 행동으로 설명될 수 있습니다. 피해자는 폭군에 의해 인생이 망가진 사람입니다. 피해자는 불행하며 석방되더라도 자신이 할 수 있는 일을 성취하지 못합니다. 그녀는 항상 폭군을 통제해야 하지만 제대로 수행하지 못합니다. 일반적으로 피해자는 자신의 공격성을 억제하지만 분노의 폭발이나 자기 공격의 형태로 나타날 수 있습니다. 병리학적 관계를 지원하기 위해 피해자는 구조자의 도움이라는 외부 자원이 필요합니다. 폭군은 피해자를 박해하는 사람이며 종종 피해자가 비난을 받고 "나쁜" 행동을 유발한다고 믿습니다. 그는 예측할 수 없고 자신의 삶에 대해 책임을 지지 않으며 생존하려면 다른 사람의 희생적인 행동이 필요합니다. 피해자의 이탈 또는 지속 가능한 행동 변화만이 폭군의 변화로 이어질 수 있습니다. 구조자는 지원, 참여, 다양한 형태로 피해자에게 "보너스"를 제공하는 삼각형의 중요한 부분입니다.지원 유형. 구조자가 없으면 피해자가 파트너와 함께 살 수 있는 충분한 자원이 없기 때문에 이 삼각형은 붕괴될 것입니다. 구조자는 또한 피해자의 감사와 "위로부터"의 위치에 있다는 자신의 전능함을 느끼는 형태로 이 프로젝트에 참여함으로써 자신의 이익을 얻습니다. 처음에는 심리학자/치료사가 구조자의 역할을 맡지만 나중에는 폭군, 심지어 피해자까지 다른 역할에 포함될 수 있습니다. 관계)은 내담자(의존-공의존)와 치료사 모두의 작업에 대한 저항으로 인해 상당히 불안정합니다. 심리치료사는 자신이 원하는 대로 하지 않습니다. 그는 가장 무해한 방법 (치료 중독자의 변명, 매우 심각한 방법)의 무기고를 사용하여 치료 내담자와 치료사 자신 모두에 대한 위협을 사용하여 가장 자주 의식적으로 치료에 저항하고 가능한 모든 방법으로 치료를 방해합니다. -한편으로는 의식적으로 변화를 원하는 반면, 다른 한편으로는 병리학 적으로 상호 의존자에게 애착을 갖고 있기 때문에 다른 한편으로는 무의식적으로 가능한 모든 방법으로 저항합니다. 그는 유아적이고 주도권이 부족하며 죄책감과 두려움에 사로잡혀 있습니다. 그는 종종 무의식적으로 시스템 개체를 저항과 연결합니다. 심리학자/치료사는 또한 무의식적으로 작업에 대한 저항 메커니즘을 켤 수도 있습니다. 그가 내담자에 대해 경험하는 감정은 긍정적인 것으로 분류하기 어렵습니다: 두려움, 분노, 절망... 두려움은 심리학자/치료사의 입장이 매우 취약하다는 사실의 결과로 발생하며 쉽게 해를 입을 수 있습니다. 심리적 지원의 내용은 일반 사람들에게 충분히 명확하지 않습니다. 심리학자/치료사의 작업에는 치료 성공에 대한 명확한 객관적인 기준이 없습니다. 심리학자/치료사의 지위는 법적인 관점에서도 취약합니다. 종종 입법상의 특성으로 인해 이러한 유형의 활동에 대한 면허를 받지 못하는 경우가 많습니다. 전문의의 위치는 의료 동료, 즉 "법률 심리 치료사"와의 경쟁 측면에서도 불안정합니다. 불만족스러운 고객의 불만은 심리학자/심리치료사에게 많은 어려움을 초래할 수 있습니다. 그러한 고객과의 작업이 길고 느리기 때문에 절망이 발생하고 변화가 미미하고 불안정하기 때문입니다. 내담자는 조작자이자 경계선 성격이며, 치료의 경계와 치료자를 포함한 심리적 경계 위반에 대한 훌륭한 전문가입니다. 의존적 성격 구조를 가진 내담자와 일할 때 여러 가지 중요한 사항을 기억하는 것이 중요합니다. 내담자가 의존적인 경우 치료사는 내담자와 함께 일하지 않지만 전신 현상이 있는 경우 내담자는 기능 장애 시스템의 증상입니다. 이런 점에서 개인치료에서 내담자를 증상으로 다루는 것은 불가능하다. 이 경우 심리학자/심리치료사가 할 수 있는 최선의 일은 상호의존자를 치료에 끌어들이려고 노력하는 것입니다. 상호의존자와 일할 때 체계적 관계(시스템이 더 강력함)에 관여하는 것이 아니라 내담자의 심리적 자율성을 지원하는 것이 전략적으로 중요합니다. 의존적인 개인과 상호의존적인 개인 모두와 협력하는 일반적인 전략은 그들의 심리적 성숙에 초점을 맞추고 있습니다. 앞서 언급했듯이 상호의존성의 기원은 유아기부터 시작됩니다. 치료사는 심리적 연령이 2-3세 아동에 해당하는 내담자와 함께 일하고 있다는 것을 기억해야 합니다. 따라서 치료의 목표는 이 연령대의 특징적인 발달과업에 따라 결정됩니다. 의존적 성격 구조를 가진 내담자를 대상으로 한 치료는 내담자를 “성장”시키기 위한 프로젝트로 볼 수 있습니다. 이러한 치료는 엄마와 아이의 관계로 은유적으로 표현될 수 있습니다. 이 아이디어는 새로운 것이 아닙니다. D. Winnicott조차도 “치료에서 우리는 특정 엄마와 아이의 행동을 특징짓는 자연스러운 과정을 모방하려고 노력합니다. ...우리에게 기본적인 것을 가르쳐 줄 수 있는 것은 엄마와 아기 쌍입니다.어머니와의 초기 의사소통이 "충분하지 않았거나" 중단된 어린이를 다루는 작업 원칙[3, p. 31] 탄생”과 자신의 “나”의 발달, 이는 그의 심리적 자율성의 기초입니다. 이를 위해서는 경계 복원, 주로 공격성에 대한 내담자의 민감성 확보, 자신의 필요와 욕구와의 접촉, 자유로운 행동의 새로운 모델 교육 등 심리 치료의 여러 문제를 해결해야 합니다. ” 상호의존적 내담자에 대한 심리치료에서의 은유는 그들과 함께 일하기 위한 전략을 결정할 수 있게 해준다. 심리학자/치료사는 비판단적이지 않아야 하며 내담자 자아의 다양한 표현을 수용해야 합니다. 이는 치료사가 자신의 거부된 측면에 대한 인식과 수용, 내담자의 다양한 감정, 감정 및 상태, 특히 그의 공격성을 견딜 수 있는 능력에 특별한 요구 사항을 부여합니다. 파괴적인 공격성을 통해 작업하면 병원성 공생에서 벗어나 자신의 정체성을 제한할 수 있습니다[1, p. 111]. 심리학자/치료사는 내담자가 더 많은 자유를 허용하기 전에 신뢰 관계를 형성하기 위해 많은 노력을 기울여야 합니다. 자신의 감정과 경험을 표현하면서. 치료사에 대한 공격적인 반응(부정주의, 공격성, 평가 절하)과 함께 내담자의 반의존 경향이 다음 작업 단계에서 나타나는 것은 가능한 모든 방법으로 환영해야 합니다. 내담자는 거절을 당하지 않고 관계를 유지하면서 자신의 "나쁜"부분을 드러내는 치료 경험을 얻을 수있는 실제 기회를 갖습니다. 자신을 의미 있는 타자로 받아들이는 새로운 경험은 자신을 받아들이는 기초가 될 수 있으며, 이는 경계가 명확한 건강한 관계를 구축하는 조건이 될 것이다. 이 치료 단계에서 치료사는 내담자의 부정적인 감정을 "저장"하기 위한 넉넉한 "용기"를 비축해야 합니다. 치료 작업의 별도 중요한 부분은 내담자가 자신의 자아와 통합에 대한 민감성을 얻는 데 전념해야 합니다. 의존적 성격 구조를 가진 내담자는 자신의 감정, 욕망, 생각 등 자신의 거부된 측면을 인식하고 받아들이지 못하는 선택적 감정 표현 불능증이 특징입니다. 결과적으로 G. Ammon의 정의에 따르면 상호 의존자는 "자기 경계의 결함"또는 "자기 구멍"의 존재로 나타나는 "구조적 자기애 적 결함"을 가지고 있습니다. 이 작업 단계에서 치료의 목표는 자아의 거부된 측면을 인식하고 수용하는 것이며, 이는 내담자의 자아에 "구멍을 메우는 데" 도움이 됩니다. "부정적인" 감정의 긍정적인 잠재력의 발견은 이 작업에서 내담자의 귀중한 통찰력이며, 이를 수용하는 것은 그의 정체성을 통합하기 위한 조건입니다. 성공적인 치료 작업의 기준은 내담자 자신의 욕구, 즉 발견의 출현입니다. 자신에 대한 새로운 감정, 자신이 의지할 수 있는 자기의 새로운 특성에 대한 경험, 그리고 혼자 남을 수 있는 능력에 대한 의존적 성격 구조를 가진 내담자의 치료에서 중요한 점은 의존적 행동의 증상에 초점을 맞추는 것이 아니라 내담자의 정체성 발달에 초점을 맞춘다. 위에서 설명한 대로 타자는 상호 의존자에게 자신의 온전함과 일반적으로 삶의 의미에 대한 감각을 제공하는 구조 형성 기능을 수행한다는 것을 기억할 필요가 있습니다. F. Alexander는 증상이 사라진 후에도 환자에게 남아있는 "감정적 격차"에 대해 말했습니다. 그는 또한 뒤따르는 정신병적 붕괴의 위험을 강조했습니다. 이 "감정적 격차"는 정확하게 "자아의 구멍", 즉 환자의 자아 경계에 있는 구조적 결함을 의미합니다. 따라서 치료의 목표는 환자가 기능적으로 효과적인 자기 경계를 형성하도록 돕는 것이어야 하며, 이는 이러한 경계를 대체하거나 보호하는 의존적 행동이 불필요하게 만드는 것입니다. 내담자는 자기중심적 입장을 극복하는 것이다. 이는 클라이언트가 알아차리기 시작한다는 사실에서 나타납니다., 1968.