著者より: 12 ステップ プログラムの理論的基礎に興味がある方は、こちらをご覧ください。面白いかも知れません。 私は 6 年前に心理学カンファレンスの 1 つにこの記事を書きました。 先に投稿した精神分析サイトの記事は、ずっと後になって私が書いたもので、推論の基礎となったアイデアを以下に示します。 化学物質に依存した人々のリハビリテーションシステムにおける心理学者の役割と、彼の仕事の過程で生じる現在の主な問題。 1. 化学物質依存症治療に関する私たちの考えと見解の概要。2. 化学物質依存の治療へのアプローチ（治療共同体、宗教、心理療法など）を組み合わせる問題。 さまざまな心理的傾向と治療的アプローチの代表者間の協力の問題。3。 化学物質に依存した人々のリハビリテーションシステムにおける心理学者の仕事中に生じる現在の主な問題は次のとおりです。 1) 心理学者の活動領域を決定する問題。 モチベーションの問題。 監督の問題１． メガポリス・メドエクスプレスリハビリテーションセンターでは、化学物質に依存している人々の治療プロセスが、ナルコティクス・アノニマスの哲学と現代の心理療法の成果を統合したものとしてV.V.ボロノビッチ教授によって定義された「12ステップ」プログラムを使用して行われます。 私たちは薬物中毒を致死的で進行性のある不治の病とみなしています。 生物学的、精神的、社会的、スピリチュアルという4つの側面があります。 このアプローチは、レニングラード心理学派、すなわちその創設者であるB. G. アナニエフによって定義された人間研究へのアプローチと一致します。アナニエフは、その思想の継承者であり、V. M. ベクテレフとI. P. セチェノフの生徒でした。 B. G. アナニエフは、人間研究への統合的なアプローチの必要性を主張し、人間を個人、活動の主体、人格、個性という 4 つの側面から考慮しました。 歴史的に、12 ステップ治療プログラムは酩酊やアルコール依存症からの回復と密接に関連していると強調しました。 このつながりは非常に論理的です。 1935 年に 12 ステップ プログラムが開始されて以来、100 万人以上がアルコール依存症匿名 (AA) を通じて回復しました。 さらに、調査によれば、世界中で常に 100,000 人以上の男女が AA プログラムに参加していることが確認されています (AA World Service Inc.、1986)。しかし、彼女の手順のいずれも、特にアルコールを伴うものではありません。 AAからは、他の依存症や感情的な問題にも効果的な同様の回復プログラムが数多く生まれました。 どうやら、依存症には少なくとも 2 つの側面があると信じる十分な理由があるようです。• そのうちの 1 つは、慢性酩酊への反応として生じる生物学的プロセスに関連しており、虐待そのものとみなすことができます。• 2 つ目は、主に心理的な側面です。依存性行動に固有の特定の兆候が表現されます。 12 ステップ回復プログラムとして構築され指定されている複合的な影響に焦点を当てているのは、依存症の心理的、社会的、精神的な要素であり、手順的には、複数の適切な教訓を使用することで、事実上あらゆる状況を前向きに解決できます。 12 ステップの哲学を磨き、改善してきた 65 年の経験。 実際、これらのステップは、化学物質依存から回復するための段階的かつ進化的なアプローチを提供します。 ステップは特定の順序で構成されています。つまり、最も重要な、主要な、基本的なものから、回復しようとする人が経験し、人生のプロセスに統合するさらなる変化に向けてです。 実際、12 ステップ プログラムは、最初はセラピー プログラムでしたが、リハビリテーション プログラムになり、後には人生の精神的な基盤となります。 自分自身と対峙する他の人々の経験依存症は、回復を求める人に一定の見通しを提供します。 これは、依存症者が望ましくない心理的防御を取り除き、自分たちの依存症（およびその他の心理的問題）を現実に照らして見つめ、病気によって自分自身と自分の大切な人々の両方に引き起こされる損害を認識するのに役立ちます。このアプローチにはまた、必要なこともあります。少なくともこの行動方法が健康的なライフスタイルを達成する上で有用であることが証明されているという事実に導かれて、中毒者は高次の力の存在を認識し、それを信じる意欲を抱くようになります（Galanter）。 神や高次の力について頻繁に言及されますが、12 ステップは宗教的なプログラムではないことを覚えておくことが非常に重要です。 これはスピリチュアルなプログラムです。 違いは、神の概念に言及する他の宗教体系とは異なり、12 ステップ プログラムでは、「私たちが理解するように」神が暗黙のうちに関与していることです。 このプログラムでは、各参加者が望めば神のサポートを得られることを前提としています。 このイメージが正確に何になるか、それが具体化できるものはまったく個人的な問題です。 さらに、「神」という概念さえも「高次の力」という概念に置き換えることができます。 「我々の力を超える力。」 したがって、私たちは人格の特定の心理的パラメーター、心理学で超自我と呼ばれるものに似た特定のグノーシス的構造について話しているのですが、これらの超自我の人間の本質における存在は、熱心な唯​​物論者の間でも疑いの余地がありません。これらの考慮事項は非常に重要です。なぜなら、私たちの患者の中には、宗教的実践に参加させようとする試みに対して非常に敵対的、または少なくとも否定的な人がかなりの数います。 12 ステップ プログラムは、依存症患者をいかなる宗教、教会、宗派の信者にすることを目的としたものではないことを説明できることが重要です。 ただし、プログラムには、患者がそのような決定を下した場合には、その決定に対するいかなる異議も含まれていません。 これは純粋に個人的な選択の問題です。 このプログラムでは、多くの参加者の経験のみを取り上げ、信仰に転じた多くの人が生活を大きく改善し、化学物質依存から解放される機会を得たということを強調しています。心理療法、特に化学療法において。 依存症全般。 時にはこれは彼らの代表者の野心によるものであり、時には国家やスポンサーから財政的支援を得る必要性を証明する試みによるものもあります。 私たちの意見では、そのような現象は、その目的を解決しないだけでなく、ロシアではすでにかなり信用されていない心理療法や精神的実践の信用を傷つけます。 そして今日、精神的なサポートだけでなく、心理療法の必要性も非常に高まっているにもかかわらずです。 私たちの意見では、この状況から抜け出す方法は、アプローチの違いや、どちらかが万能薬であることを証明する試みではなく、すべてのアプローチに共通する課題、つまり患者の断酒と回復に焦点を当てたいという願望です。 12 ステップ プログラムは、大多数が依存している人々の回復に不可欠な部分です。 経験によれば、治療とリハビリテーションには数年単位で非常に長い時間がかかります。 同時に、最初の5〜6年間は再発のリスクが非常に高いままであり、厳密に言えば、この病気は回復過程の単なる厄介な合併症ではなく、故障（再発）の可能性が高いのが一般的です。 したがって、安定した禁欲と依存対象の比較的良好な機能を確保するには、長期的な維持療法を組織する必要があります。 自助グループへの参加のおかげで、自助グループは非常に適切かつ効果的に実行され、そして最も重要なことに、そのようなグループへの訪問は無料であるため、経済的な観点からアクセスしやすくなっています（NAのメンバーシップの唯一の条件は、自助グループの使用をやめたいという願望です）患者の多くのパーソナリティ障害は、長期にわたる精神療法によってのみ解消または補償することができます。 この相談モデルはそのような結果を主張することはできませんが、非常に現実的には、この弱点は患者が自助グループに長期的に参加することによって補うことができます。 グループの長期的なサポートと、12 ステップの実践を習得するための彼ら自身の努力のおかげで、患者は長期にわたる精神分析の仕事と同じ結果を達成することができます。そして、最後の状況は、精神分析を実践する人々にとって特に重要です。旧ソ連の国々。 当然のことながら、自助グループ運動は最近まで発展しませんでした。 最初のAAグループは1987年にロシアに、1989年にウクライナに出現した。 同じ頃、彼らはラトビア、リトアニア、ベラルーシにも現れました。 AA運動は非常に活発に発展し始めましたが、今日でもCIS諸国の自助グループの数はアメリカや西ヨーロッパの国々に匹敵しません。 残念ながら、大都市であっても、すべての都市に少なくとも 1 つの自助グループ (AA や NA など) があるわけではありません。提案されている心理カウンセリングのモデルは、再発防止維持療法のサポートがなければ、その有効性を大幅に失います。 したがって、化学物質に依存している人々のための治療およびリハビリテーションプログラムの開発に関心のあるコンサルタント、心理学者、心理療法士に目を向けて、私たちは強調したいと思います。私たちの意見では、活動的になり、同様のグループを組織しようとすることは非常に理にかなっています。あなたの街。 これには多大な努力が必要になる場合もありますが、統合的な治療サイクルを構築することが可能であり、そのおかげで患者は治療プログラムに長期間参加できるため、治療効果が大幅に向上します。化学物質依存症のリハビリテーションシステムにおける心理学者の仕事の過程で生じる現在の主な問題: 1) 心理学者の主な活動分野 - 回復の初期段階での動機付けに関する個人の取り組み - グループを団結させる取り組み患者 - 両親との協力 - 患者の状態、性格特性の精神診断 そしてこれらの領域は、断酒の最初の1年間の性格の詳細な分析よりもはるかに重要であり、化学物質依存症の回復期にこれを行うのは単に危険である場合があります。人々。 同時に、精神診断には徹底的な動機が必要であることを強調することが重要です。その成功の基礎となるのは、専門家がなぜその研究を行うのかを理解し、個人的な動機を事前に確立することを無視しないことです。対象者との接触。 すべての検査と方法は、プログラムの参加者が病気の概念に対応する兆候を認識できるようにすること、自己検査の機会を提供すること、過小評価されない十分な自尊心を生み出すことを主な目的とすべきであり、この場合に限ります。その十分な妥当性と信頼性、ひいては回復という観点からの有効性についてお話しいただけますか。 最後に、この分野で働くすべての専門家に、私たちの価値は、誰をどれだけ調査し、罪を犯し、私たちの視点を強制できたかによって決まるのではなく、むしろどのようにしたかによって決まるということを覚えておいていただきたいと思います。私たちは世界や人生についての異なる視点を受け入れることができ、それが他の心理学派、哲学、宗教の代表者であろうと、あるいは単なる麻薬中毒者であろうと、彼のありのままを受け入れることができました。 .© 2004 Petrov Vadim Gennadievich ナルコティクス アノニマスを参照。 Narcotics Anonymous World Services, Inc. 米国カリフォルニア州チャッツワース 2001. Ananyev B. G. 現代人間科学の問題について。 M.、Nauka、1977、380 pp. Ananyev B. G. 知識の対象としての人間。 L.、レニングラード州立大学、1968 年、336 ページ、バーンズ R. 自己概念と教育の発展。 M.、1986 年、アルコールに関する会話。 ジョセフ・マーティン神父は年齢と教育者。)