저자: 출처: 정신적 외상 작업에 대한 나의 관심은 주로 외상후 장애, 즉 제대로 생활하지 못한 외상 경험의 결과로 발생하는 상태의 치료 분야에 집중되어 있습니다. . 이 기사에서는 임상 사례 연구를 통해 도출된 이러한 상태의 치료에 대한 몇 가지 일반적인 고려 사항을 설명합니다. 병인학적으로 외상 후 장애는 급성 외상, 범람, 미분화 정서 및 정신적 피로 사이의 중간 위치를 차지합니다. 클라이언트는 그의 드라이브에서 분리됩니다. 따라서 외상후 장애의 증상은 다음과 같습니다: 자아의 온전함 상실을 위협하는 불가능한 상황에 직면한 것에 대한 반응으로 인한 기본적 안정의 상실; 배경 불안 및 미분화된 신체 스트레스; 수치심과 낮은 자존감의 형태로 나타나는 해로운 감정; 이 경험을 다르게 살아갈 수 있는 기회로서 강박적인 반복 경향. PTD와 협력할 때의 임무는 치료 관계의 안전한 분위기에서 해리된 경험에 접근하고 외상적 경험을 연관 연결의 더 넓은 맥락으로 동화시키는 것입니다. 억압된 정서가 경험 속에서 자리잡으려면 그 정서가 살아 있어야 합니다. 통합은 정서적, 감각적, 인지적 구성요소의 전체적인 통합을 포함하는 경험 작업을 통해 발생합니다. 심각한 외상의 경우, PTR은 정신적 죽음으로 가는 길에서 중요한 정지점이며, 감소하지만 그럼에도 불구하고 온전함을 유지함으로써 정신이 붕괴되지 않도록 보호합니다. 이것은 동화와 완전한 통합을 위한 자원을 찾기 위한 노력을 수반하는 일시정지입니다. PTD를 정서 경험을 차단한 결과로 본다면 치료자를 위로할 수 있는 타자로서 발견하는 것이 작업에서 중요합니다. 직장에서 내담자는 일시적으로 꺼진 자기 위안 능력을 치료사로부터 빌려옵니다. 트라우마는 항상 혼자 발생하며, 트라우마에서 벗어나는 길은 누군가와 대화하고 영향을 공유하는 것입니다. PTR에서 내담자는 누구에게도 전달되지 않는 이야기의 형태로 존재합니다. 그는 정동으로 가득 차 있지 않은 이야기를 들려주므로 그 속에서 내담자 자신을 발견하는 것은 불가능하다. 마치 제3의 인물 이야기를 제공하는 것 같은 느낌이 듭니다. 이 서사에 등장하는 누군가가 어떤 감각과 경험을 가질지는 완전히 불분명합니다. 내담자는 마치 외부에서 온 것처럼 자신의 삶을 바라 봅니다. 우리가 내담자를 찾으려고 노력하면 그 대신 자신에 대한 관심이없는 사람을 만나게 될 것입니다. 강렬한 기본 불안은 생물학적 생존 조건을 넘어서는 삶의 영역에 주의를 기울이는 것을 허용하지 않습니다. 자신에 대한 관심을 일깨우는 자원은 자신의 이야기를 타자에게 전달하는 능력일 가능성이 있다. 어느 날, 심장통증과 현기증 등의 정신신체 장애를 앓고 있는 39세 청년이 그를 찾아왔다. 이러한 장애는 그의 아내가 전쟁을 선포하지 않고 다른 사람에게 떠난 지 약 3년 전 그에게 나타났습니다. 이 경우, 우리는 전체적인 자아상을 위협하고 불가피한 상황에 대한 굴복을 의미하는 중요한 관계 구조의 붕괴를 트라우마로 간주할 수 있습니다. 관계를 명확히하지 않고 이별이 매우 빨리 일어난 것으로 알려져 있으므로 충격적인 사건은 갑작스럽고 동화되지 않은 것으로 판명되었습니다. 내담자에 따르면 그는 자신의 슬픔을 다른 사람에게 보여주고 싶지 않았기 때문에 부정적인 감정 표현을 부지런히 피했기 때문에 부정적인 감정 증상이 분석적인 관점에서 긍정적인 신체적 증상의 형태로 빠르게 나타났습니다. 파트너 간의 경계가 제대로 구축되지 않아 이 연결이 단절된 방식으로 감정적으로 의존하는 것으로 간주됩니다.두 주체의 경계를 따라가는 것이 아니라 내담자의 개인 공간을 침범하는 것입니다. 따라서 애착 대상의 상실은 자신의 일부 상실로 경험되었으며, 그 결과 자아에 대한 상당한 리비도적 탈투자를 초래했습니다. 현상학적으로 내담자는 배우자의 상실을 단순히 물건의 상실이 아니라 창의력과 즐거움을 경험하는 능력을 담당하는 자신의 가장 좋은 부분으로 묘사했습니다. 아내는 떠났고 살고 싶은 욕구도 그녀와 함께갔습니다. 여기서 충격적인 경험은 충분히 발달된 자율성이 없는 아이가 스스로 모성적 보살핌을 받을 수 없고 자신의 정체성을 완성하기 위해 항상 이물질이 필요한 조기 분리의 역사를 반복했습니다. 나는 전체 치료 관계를 통해 단계가 순차적으로 서로 대체되지 않고 임의의 순서로 결합되는 작업의 초점으로 이해되면 더 좋을 것이라고 생각합니다. PTSD의 구조에서 정신신체적 증상이 가장 먼저 나타났기 때문에 이 연구는 처음에는 삶의 결핍 특성을 이해하는 것을 목표로 삼았습니다. 내담자의 지루함은 그의 제2의 피부가 되었고, 이 상태에서 그는 감정적인 개입이 필요하지 않은 기계적인 일을 하거나 그것을 발견했을 때 불안과 신체적 증상을 경험하게 되었고, 첫 번째 단계에서는 완전한 통제를 실현하는 것을 목표로 했다. 그것은 고객의 삶의 방식에 존재했습니다. 임박한 재앙에 대한 기대로 인해 즉각적인 미래가 항상 어두워졌기 때문에 지금 여기에서의 삶은 그에게 전혀 중요하지 않았습니다. 우연이 무게중심이 되면서 존재는 수술대처럼 무균화되었다. 현재는 비극적인 미래를 위한 준비였기 때문에 생명이 없고 위협을 일으킬 수 없도록 만들어야 합니다. 이 작업은 접촉을 구축하는 이기적인 방식에 맞서고 통제할 수 없는 삶의 영역을 발견하는 것을 목표로 했습니다. 우리는 불확실한 상황에서 자신을 신뢰하고 존재의 도전을 받아들이는 능력을 누릴 수 있는 가능성을 탐구했습니다. 작업의 다음으로 중요한 초점은 막힌 경험의 선이었습니다. 이러한 경험은 종료된 관계와 관련이 있었습니다. 작업 초기에는 내담자가 자신의 욕구를 순응적인 태도로 대체하려는 경향이 있었고, 공격성을 보이는 데 어려움을 겪는 것이 눈에 띄었다. 따라서 수동적 공격적 행동 패턴과 관련된 극은 그에게 매우 친숙한 것으로 판명되었습니다. 그는 슬픔과 분노를 느꼈고 자신이 부당하게 버림 받았다고 생각했으며 조용히 떠난 아내의 배신에 대한 분노조차도 내부에 갇혀있었습니다. . 경험의 강도는 극히 미미했습니다. 그는 "마치"슬픔을 경험했으며 전혀 분노를 느끼지 않았습니다. 논리적으로 이전 작업에 이어 작업의 다음 초점은 내담자의 전이 특성과 관련된 주제였습니다. . 지루함과 신체적 역전이 외에도 나는 투사적 동일시 현상의 틀 내에서 특징지어질 수 있는 감각을 느꼈습니다. 나는 지루함에 대한 복수를 하고 싶었습니다. 관계의 유사한 구성 요소는 고객과 배우자 간의 관계의 특징이었습니다. 이 단계에서 우리의 임무는 고객의 열정, 즉 자신의 삶에서 그가 존재하는 형태를 발견하려고 노력하는 것이었습니다. 자기 이론의 관점에서 볼 때, 내담자는 Id 기능에 대한 접근이 제한되어 있으며 정신적 각성이 없는 삶을 만들기 위해 노력했다고 말할 수 있습니다. 심장 부위. 우리는 초점 방식으로 작업했습니다. 즉, 고객은 신체 감각에 집중하고 형태를 부여하고 이름과 주관적 평가를 부여하고 변화에 주의를 기울여 정서적 감각 인식 능력을 개발했습니다. 이를 통해 우리는 신체 반응의 외관을 넘어 경험과 요구 사항을 발견할 수 있었습니다..