トーマス R. リンチ博士によって開発された急進的開放弁証法行動療法 (RO DBT) は、過剰な自制心または過剰コントロールと戦うために開発およびテストされた新しい治療法です [1]。診断を受けた患者：慢性うつ病、治療抵抗性不安障害、神経性無食欲症、自閉症スペクトラム障害、グループAおよびCのパーソナリティ障害（妄想性、統合失調症、統合失調症、回避性、依存性、強迫性PD）。 過剰コントロールの問題 状況に対処するために過剰コントロールを使う人は、表面的には人生を真剣に考えているように見える傾向があります。 彼女らは高い個人基準を設定し、熱心に働き、適切に行動し、望ましい目標を達成したり他人を助けるために個人的なニーズを犠牲にすることがよくあります。 しかし、内面的にコントロールしすぎている人は、他の人に加わったり、緊密なつながりを築いたりする方法について「無知」であることがよくあります。 残念なことに、厳格で過度に制御された対処スタイルは、対人関係を悪化させ、変化する環境状況に適応することを困難にしているようです。 したがって、過剰なコントロールは感情的な孤独、うつ病、その他の関連する問題を引き起こします[1]。 そのため、学校で静かに座っているときやロケットを組み立てているときは過度のコントロールがうまく機能しますが、社会的関係となると問題が生じます。さらに、慢性的な精神的健康上の問題を抱えている人、または持続的な治療に抵抗する人、または治療に抵抗する人がいるという証拠もあります。慢性うつ病および神経性食欲不振症 - 不適切な完璧主義、認知の硬直、同一性への欲求、構造と対称性への強い欲求、より大きな自己批判、厳格な内的期待、自発的感情の過剰なコントロール、過度の恐怖などの過剰コントロールの問題から発生します。間違い、引きこもり、対人関係の機能の低下、社会的孤立 [2、3、4、5、6、7、8、9、10、11]。 根本的開放弁証法的行動療法根本的開放的弁証法的行動療法 (RO DBT) は、特に過剰制御の問題に対処するために設計された証拠に基づいた治療法です。 徹底的なオープン性は、RO DBT の中核となる原則とスキルです。 それは、精神的な幸福に不可欠であると考えられる 3 つの能力、つまりオープンさ、柔軟性、社会的つながりの融合を表しています。 徹底的なオープン性とは、私たちが今いる状況に反抗する願望を育てることを意味します。 Lynch によれば [1]、それにはマインドフルネス以上のものがあるそうです。 これは、生活の中で避けたい分野や不快に感じる可能性のある分野を積極的に探すことを意味します。 そして私たちは学ぶためにこれを行っています。 これには、目的を持った自己探求と、変化を意図して間違いを犯す意欲が含まれます。 変更する必要があることが判明した場合。 Lynch [1] は、クライアントの優れた自制能力は祝福でもあり呪いでもあると主張しています。 彼らの生得的な抑制制御能力により、彼らは目先の欲求の満足を遅らせ、他のほとんどの人よりも懸命に働くことができます。 しかし、強迫的な自己監視や過度の詳細化は、対人関係や内面の幸福感に悪影響を及ぼし、社会的孤立や孤独感につながることがよくあります。 したがって、RO DBT の主な目標は、より良くする方法やより努力する方法に焦点を当てるのではなく、過剰に制御する人が人間の部族に戻り、他の人との強い社会的絆を形成することを学ぶのを助けることです。写真提供: Unsplash Components の Hudson Hintze。外来 RO DBTRO DBT は通常、毎週 1 時間の個人セッションと 2.5 時間のスキル セッションを組み合わせて 30 週間以上実施されます。 最初の 4 つの個別セッションは方向性とコミットメントに焦点を当てますが、5 回目のセッションから始まる治療は、クライアントを行き詰まらせる非適応的な社会的合図やその他の行動をターゲットにすることに焦点を当てます。 通常、クライアントは 2 回目の 1 対 1 セッション後にスキル セッションを開始し、残りの 30 週間は 1 対 1 セッションとスキル セッションの両方を継続します。 電話サポートはオプションです。過度にコントロールされているクライアントは、危機的な状況で電話をかける可能性は低くなりますが、スキルの使用の成功や達成されたその他の成功を共同で祝うためのサポートとしてテキスト メッセージを使用できます。RO DBT はもともと外来治療プログラムとして開発されました。現在では病院や法医学病院でも使用されています。 毎週教えられる RO DBT トレーニング レッスンのトピックの概要: 根本的なオープン性 感情の理解 社会的安全性 オープン性と社会的つながりの向上 新しい行動への参加 なぜ感情が必要なのか? それらの有用な機能 ハイパーコントロール戦略の理解 拒絶と内気さに関連する感情の理解 社会的合図とその重要性。 恥と内気: 社会的合図の使用: 自分の価値観に従って生きる方法 マインドフルネス トレーニング、パート 1: 過剰にコントロールされている心の状態 マインドフルネス トレーニング、パート 2: スキルとは マインドフルネス トレーニング、パート 3: 自己探究 マインドフルネス トレーニング、パート4: HOW スキルの対人的誠実さ、パート 1 : 自分の考えを言う 対人的誠実さ パート 2: 自分の価値観に応じた対応 対人的誠実さ: 何よりも優しさ オープンな心の積極性 社会的包摂を示すための検証スキルの使用 社会的つながりの増加、パート 1 社会的つながりの増加、パート2修正フィードバックコーチングマインドフルネストレーニング、パート1：過剰制御状態マインドフルネスマインドフルネストレーニング、パート2：「WHAT」スキルマインドフルネストレーニング、パート3：自己探求マインドフルネストレーニング、パート4：「HOW」スキル羨望と憤り冷笑主義、苦み、謙虚さ 許すことを学ぶ ラディカル・オープンネス、要約。 RO DBT は他の心理療法とどのように異なりますか? RO DBT は、他のどこにも見られない新しい理論的視点と治療介入を導入しているため、完全に「新しい」治療法であると言われています [12、13]。 たとえば、RO DBT は、個人の幸福が、より大きな集団に対する感情や、自分自身に対する地域社会の反応から切り離せないものであると主張する点で、他のほとんどの治療法とは異なります。 したがって、RO DBTでは、人が内的に感じたり考えたりすることは、人が自分の内的または個人的な経験を部族の他のメンバーにどのように伝達または社会的に伝達するかよりも重要ではないと考えられています。 RO DBT は、変化の主なメカニズムとしてソーシャル シグナリングを使用する世界初の治療法です。 これは、過剰にコントロールされている人々は脅威に対する生物気質の感受性が高まっており、神経生物学に基づいて社会的セーフティネットに入ることが困難であることを示す研究に基づいています。 人は安全だと感じると、自然に他の人を探索したり、柔軟にコミュニケーションしたくなります。 この問題に対処するために、RO DBT は、非言語的な社会的シグナリング戦略を使用して社会的なつながりを強化し、現在の状況に応じて感情を表現する方法をクライアントに教えます。 RO DBT はまた、社会的セーフティネットや他者に加わりたいという欲求に関連する脳の領域を活性化するスキルも教えます。 RO DBT は標準の DBT とどう違うのですか?一見すると、RO DBT は標準 DBT を適応させたもののように見えるかもしれませんが、まったく異なります (標準 DBT と比較した Luoma、Codd、および Lynch [14] を参照)。 Radical Open Dialectical Behavior Therapy RO DBT と Standard Dialectical Behavior Therapy DBT は、両方とも弁証法と行動療法における共通のルーツを強調しているため、名前が似ています。 これらは共通の起源を共有していますが、感情の調節不全を境界性パーソナリティ障害の中核問題とみなす標準的な DBT [15] や、コントロール不良による類似の問題 [16] とは異なり、RO DBT はいくつかの重要な点で異なります。二次的な社会的合図の欠如は、オーバーコントロール障害の主な問題です[1]。 結果として、毎週 30 回のセッションで教えられる RO DBT スキルマニュアルのスキルは、標準的な DBT とは異なる新しいスキルです [17]。標準 DBT [15] の枠組み内で。 DBT を急進的に採用すると、「現実との闘いを手放す」ことができ、「耐えられない苦しみをまだ耐えられる痛みに変える方法」が提供されます [15; 102ページ]。 リネハンによれば、人は現時点で現実を変えることはできないということを受け入れることを拒否することが苦しみを生み出すのだという。 実際、「人生のありのまま」を徹底的に受け入れた結果、現実をコントロールしようとする厳格な努力を放棄した結果、この瞬間に正確に何が起こっているのかという「真実」を避けることを拒否した結果、多くの場合、平安と満足感が得られます。 。 徹底的なオープンネスは、自分の偏見や自動的に反応する習慣的な傾向を意図的かつ積極的に調べる必要があるという点で、徹底的な受容とは異なります。 ラディカル・オープンネスは、自分自身を回避、規制、抑圧、または不適切に守るために機能する自動反応のブロックを減らすことを教えます。 根本的に受け入れるには、現実との闘いを放棄することが含まれます。 徹底的な開放性は、私たちの現実認識に疑問を投げかけます。 実際、ラディカルなオープン性は、私たちは物事をありのままに見ることはできず、代わりに物事をありのままに見ると仮定します。 私たちはそれぞれ、柔軟で受容的である能力に影響を与える可能性のある知覚レンズと規制バイアスを持ち込んでいます。 そして、思いがけない情報や確信を持てない情報から学びます。徹底的なオープンさには、私たちの内なる信念や直感を疑ったり疑問を抱いたりする意欲が含まれます。 この行動様式は、直観的な知識の価値、何かが真実または確実であるという基本的な知識の可能性を強調し、内なる知識を「ほぼ常に穏やか」であり、 「平和」の感覚 [15; 66ページ]。 RO DBT の観点から見ると、直観的な知識はしばしば (常にではありませんが) 誤解を招く可能性があります。その理由は単に「私たちは何がわからないのかを知らない」ためであり、私たちの意識の外で多くの経験が起こっているからです。 RO DBT と DBTT の主な違い対象者RO DBT: 神経性食欲不振、慢性うつ病、強迫性パーソナリティ障害など、感情的に過剰にコントロールされている患者グループDBT: 境界性パーソナリティ障害、薬物乱用、双極性障害など、感情的にコントロールされていない患者グループ主な治療目標RO DBT: 社会手がかりの欠如、オープン性の低さ、対人的引きこもりDBT: 感情調節不全と衝動制御の弱さ生物気質の役割RO DBT: 生物気質がどのように影響を及ぼし、クライアントが社会的状況にもたらす知覚的および規範的なバイアスに直接対処するかを強調します。DBT:.