著者から: 記事は最初にウェブサイトに掲載されました 2014 年 2 月 21 日から 23 日にかけて、ベルトラム・ミュラー (ドイツ) によるセミナー「ゲシュタルト療法における診断」が、モスクワゲシュタルト療法およびカウンセリング研究所。 治療プロセスと自己啓発』に私も参加しました。 実習はこのように構成されています。最初はただ見て、聞いて、感じて、理解しようとして、何かを実行してみます。 そして、得た経験を理解し、熟考し、実践してみます。 あるものを自分のものにし、他のものを捨てます。 もう一度考えます...そして、得た経験が完全に吸収されるまで、このサイクルを何度も繰り返すことができます。 得た経験を文章で表現するのは難しいため、心理療法は本から学ぶことができません。 ただし、セミナー後に聞いたアイデアと私の考えを構造化したいと思いました。もしかしたら、あなたにも興味深いかもしれません。 1. 神経症では、障害は主に自我機能のレベルで発生し、その場合にのみ、人は人格とアイデンティティのレベルで障害を「引き寄せ」ます。 例として、バートラムは、かわいい女の子に近づきたいのに近づこうとせず、定型的な選択（自我機能）をし、イドレベルで興奮をブロックし、それを恥辱に変換し、そして感情的な自己紹介を引き付ける男性を挙げた。彼が教師であるという人格レベル、そして教師は生徒に近づいてはなりません。 神経症が主に自我機能の侵害であるという事実は、私にとって議論の余地のないものです。 しかし、選択の機能不全が主な原因であるというこの考えは奇妙に思えました。 そしてそのとき初めて、人は自分の意識をブロックし、自分の行動を何らかの形で説明するためにイントロジェクトを使用します。 私は、この場合、導入が主であり、その結果、人は覚醒を逆行させ、自我機能が混乱するだろうといつも思っていました。 しかし、少し考えてみると、このモデルは理論的にも実践的にも役立つように思えました。 まず、ステレオタイプの行動が形成される前に、人は魅力的な女性には近づかないという第一の選択を実際に行っていました。 そして明らかに、彼が置かれた状況では、これが最善の決断でした。 クリエイティブなデバイス。 そのような選択をした後、彼は実際に興奮を遡及し、さまざまなメッセージの全分野から適切な説明を選択し、それを序文に変えました。 そして今、彼は単に無意識に、定型的にこの選択を繰り返し、それを選択の余地のない選択にしており、これが自我機能の喪失です。 第二に、私の観点からすると、このアイデアは治療に役立ちます。 それは、一見厳格に見える経験の構造にプロセス性を戻します。人は「今、ここ」で常にこの選択をし続けます。 このようにして、私たちは彼を、導入の犠牲者としてではなく、彼の経験の実行者として見ることができます。 そしてこれは、セラピストがクライアントに（必ずしも口頭でなくても）伝えることができる重要なメッセージです。 2. バートラムは、小さな中間ステップであっても「修正」するかのように、パーソナリティと協力し、クライアントの新しいアイデンティティと協力することに多大な注意を払います。 このアイデアはすぐに気に入りました。 確かに、たとえば、「私は欲しい」と言うのと、「私は欲しいと思う人間です」と言うのとの間には、多少の違いがあります。 そして、意志（自我機能）が弱い場合には、クライアントの新しいアイデンティティに支えを見出します。 一般に、彼は常にクライアントを自分の欲望、意志、選択の意識に戻し、クライアントが自分の欲望の方向に何らかの一歩を踏み出した場合、彼はこれで彼を助けようとしているように見えました。 、常に彼に新しいアイデンティティを試すよう促しました。 この種の仕事は非常に機知に富んでいるように見えます。 このトピックに関する短い引用は次のとおりです。「クライアントに尋ねます。何を望んでいますか?」 それから私は、彼が自分の興味にどう従うかを見ています。」 3. 不安、罪悪感、恥とさまざまな自己機能の侵害との関係。 バートラムは、イド機能の違反から生じる神経症的な経験を指すために「恐怖」という言葉を使いましたが、彼はやはり私たちが不安と呼ぶことに慣れているもののことを話していたのだと思います。 不安はブロックされている筋肉の緊張や自分自身の「首を絞める」ことに伴う興奮。 実際、これは彼が神経症的恐怖と呼んだものをこのように説明したものです。 少なくとも私はそう理解しました。 恥に関する彼の見解は興味深いものです。「恥は人格の侵害と関連付けられることがよくあります。 誰かに自分が何者であるかを知られると恥ずかしいと思うし、そうなりたくありません。」 「恥は、古いアイデンティティから新しいアイデンティティに移行するときに重要な感情です。 例えば、夫は妻と離婚したことを恥じており、妻と別れた人のアイデンティティを受け入れるのは難しい。」 「あまりにも多くの恥があり、それが人を圧倒する場合は、それを特定の点まで減らすことが重要です。 たとえば、私はここ、特定の状況で注目を集めたい人間であり、いつでもどこでも注目を集める人間ではありません。」 「恥とは、何か新しいアイデンティティとの同一化を妨げることです。 それは私たちの自己イメージと関係があります。 これは私たちが他者に反映されたものです。 これは、他人の目を通して私が自分の中に見ているものです。これらのアイデアが恥の現象を完全に説明しているとは思いませんが、治療には非常に役立つと思います。」 特に、新しいアイデンティティへの移行中の目印としての恥という考え。 たとえば、バートラムは人に「あなたはゲシュタルト療法士だと言ってください」と尋ねます。 その人はこんな言葉を言います。 バートラムは「それを聞いてどんな気分ですか？」と尋ねると、男性は「残念だ。残念だ。」と答えた。 詐欺師のような気がします。」 ミュラー氏は「最初の5年間は誰もがそう感じるだろう」と答えた。 そして、バートラムはこの点についてさらに次のようにコメントしています。 まず、アーティストが絵を描くように、人は自分の個性を「膨らませます」。 そして彼はそれにどう対処できるかを考えます。 確かに、後で「吹き飛ばす」ことを忘れてしまう人もいます。 バートラム・ミュラーは、罪悪感を自我機能の侵害と関連付けています。「クライエントが強い罪悪感を抱いている場合、これはクライエントが自分に何かを望むことを許可していないことを示しています。 これは自我機能が破壊された合図です。 自分に何か借りがあるとき、罪悪感が生まれます。 それは意志の欠如に基づいています。」 彼は例として、子供とその夫の世話に慣れている女性が、突然自分のために何かをしようと決心し、友人とカフェに行ってパイを食べることを例に挙げています。 彼女はそうすることで、子供や夫のためではなく、自分のために何かをしているのではないかという激しい罪悪感を経験します。 この概念は、罪悪感が合併からの不完全な離脱の目印であり、自分の価値観ではなく他人の価値観の侵害の目印であるという私の見解を補完するものです。 バートラムも本当の罪悪感と罪悪感を共有しています。 私が理解しているように、本当の罪悪感は、自分自身の価値観や意識的に受け入れた合意に違反したときに生じます。 この種の罪悪感は、私に何か見返りを与えることを要求します。 罪悪感は、自分自身のために何かを求める欲求を妨げることから生じます。 そして人はまず何かを自分のものにしなければなりません。 最初は罪悪感さえ増すかもしれませんが、やがて喜びで満たされるでしょう。 その後、ギブアンドテイクのプロセスが復元されます。 そして、私が本当に感動したもう一つの言葉は、「無実を保とうと努める大人がいますが、そうではありません。 私たちは自分の欲望に対して代償を払わなければなりませんが、貪欲すぎて払えない人もいます。」 4. うつ病、ナルシシズム、ヒステリー。 私は、これらの臨床カテゴリーを性格特性ではなくプロセスとして捉える見方が好きでした。「診断は個人に関するものであってはなりません。 私たちは仮説を立てているだけです。」 これはゲシュタルト療法の精神についての私の考えと非常に一致しています。 自己愛性障害。 「自己愛性障害を持つ人は、強い抑圧された恥の感情を持っている可能性があります。 しかし、時々この感情が強く「爆発」し、彼が存在しないように感じます。 これは自己愛性うつ病や自殺につながる可能性があります。 ナルシストは出来事を通して恥を取り戻します。 自己愛性障害は、人間関係における完全な接触に対する恐怖と関連しています。 ナルシストな男性は、ロマンチックな関係を考えているときは素晴らしく魅力的ですが、実際の関係になるとパニックになります。 濃厚接触により大切な人を亡くした場合。 鋭い経験損失。 そして、親密な関係に決して依存してはいけないという信念が生まれます。 あるいは別の経験。 16～17歳の若者は母親と親密な関係にあります。 お母さんは彼にとても気を配っていて、過保護です。 そうすれば、彼も同じ経験をする可能性があります。女性は私を「飲み込む」ので、私はどんな女性にも依存しません。 どちらも、自分が見捨てられるか、それとも「飲み込まれる」か、という恐怖を伴います。 50〜60歳になると、ナルシストは落ち着き、安定することがよくあります。 子どもが生まれると、ナルシストは親密になりたいという衝動を感じます。 彼は妻と子供にもっと近づかなければならないと感じていますが、これは彼にとって容認するのが難しいことです。 自己愛的なアプローチ不安は攻撃性を引き起こします。 ナルシシストは女性を「捕まえる」のがとても上手ですが、「捕まえる」と怖くなってしまいます。 嫉妬は彼の愛を表現する方法です。 彼は愛のために戦うことができる。 攻撃性は、彼が過剰な親密さを感じていることの合図です。」 家族の中のナルシストな男の行動の描写がとても気に入りました。 クライアントは夫の行動をこのように表現することがよくあります。 残念ながら、私にはナルシシストを選ぶ女性の補完的な行動とは何かについてバートラムに質問する時間がありませんでした。 このような場合、依存という名の下に、反依存的な反応が潜んでいるのではないかと思います。 うつ。 「うつ病は、高エネルギーの過程が反映されたものです。 たとえば、子供は両親の離婚を阻止しようとしますが、そうする力はまだありません。 そして彼は無力感と重なり、それを掴もうとした自分が子供だったということを忘れてしまう。 彼は自分の敗北を過剰に同一化してしまい、逆反射して（無意識のうちに）激怒してしまいます。 この怒りを爆発させることは、治療において危険な瞬間になる可能性があります。 人はこの怒りを感じ始め、それを自分自身に向けます。 これは自殺につながる可能性があります。 うつ病のクライアントは、毎日の身体活動と運動を少なくとも 1 日 40 分間維持することが不可欠です。 これにより、最初は対処するのが難しい怒りの高まりをある程度そらすことができます。 また、うつ病では、将来に楽しいことを投影することが難しい場合があります。」 実際、うつ病を高エネルギーの過程の反映であるという見方は、うつ病にしばしば伴う罪悪感の説明にもなります。なぜなら、罪悪感は、人が何かを望むことを自分に許さない証拠だからです。 これはうつ病についての私の理解と一致しており、うつ病の背後には、重要な対象、人間関係、価値などを失ったことに対する未解決の悲しみがあることが多いと思います。 そして、クライアントの経験の中からこの生きられない悲しみを見つけることが重要です。 私は、うつ病の患者に対して、1 日 2 時間以上テレビを見ないようにすること、そして、たとえそれがそれほど大きなことでなくても、「今日私がしたことで素晴らしいことは何だろう?」と自問することを勧めたバートラム氏のアドバイスが気に入りました。 ヒステリックなプロセス。 「ヒステリーの場合、クライアントは私たちが言うことすべてをすぐに受け入れます。 時々、彼らは私のものを次のセッションに自分のものとして持ってきます。 彼らは差別化するのではなく、情報を消費します。 まったく質問をしないこともよくあります。 以前は、「あなたは私を愛していますか？」と知りたくなると、人々はヒステリーを起こして気を失いました。 彼らは、相手がどう反応するかを知るために、行動を通じて質問をします。 彼らは、ある役割にすぐに没頭し、すぐにその役割から離れてしまいます。 グループの中に癇癪があれば、そのグループは非常に活発になります。 35～40歳になると、自分の人生が空しいと感じるようになるかもしれません。 ヒステリーの治療の目標の 1 つは、攻撃性を動員する方法を学ぶことです。 したがって、セラピーの開始時には、彼らは非常に楽しい人々ですが、この攻撃性の一部がセラピストに向けられているため、彼らと協力するのは困難になります。 ナルシストとは対照的に、治療の開始時は困難ですが、その後のプロセスはより快適になります。」 したがって、この観点から、ヒステリー過程を起こしやすいクライアントに対する治療の課題は、彼らが噛んだり噛んだりできるように「歯を育てる」のを助けることです。 彼らの健全な攻撃性を動員します。 抑圧された攻撃性について、さらに 2 つの引用があります。».