依存症メカニズムの早期形成 依存症に関する現代の観点では、依存症は人の成熟における正常な心理社会的力学における一種の遅れであると考えられています。 アルコールまたは他の向精神性活性物質（PAS）の積極的な使用の存在下では、生物学的要因がこのプロセスで積極的な役割を果たし始めます。 これに先立って、依存症発症のダイナミクスにおける主な役割は、生活、家族、ミクロ社会的環境の心理社会的要因によって演じられます。 この記事では、子供が家族の中で見つけられ育てられる小学校、学校、十代の時期における依存メカニズムの早期形成を分析する試みを行っています。 私たちは特にメカニズムについて話しています。それはいつ発生し、どのように確認するのでしょうか? 興味深いのは、同じメカニズムが、アルコールや薬物などの化学物質依存症など、年齢とともに重度になる依存症と、いわばより穏やかに表現され、したがって肉眼では必ずしも気づかれない依存症を引き起こす可能性があるということです。 ：食べ物、愛、遊び、物質。 実際にやってみるとわかるように、依存症の行動パターンを持つクライアントはそれほど多くありません。 それは次のようになります: - 一本のタバコは私に害を与えません。 まあ、それはあなたを殺すことはありませんね？ そして、1日1パックは大したことではありません... - 20グラムのウォッカで気分が悪くなった人は誰ですか？ ああ、5回目…でも、0.5リットルまで飲んだ人は素面です - ああ、マリファナ、ああ、ハシシ！ あなたは私とどう違うのですか？あなたは毎朝コーヒーを飲みますが、あなたにも習慣があるのですから、何が違うのでしょうか？ - 「医者は馬に乗って、乗って、雪原を通って人々に癒しの粉を持ってきます。人と猫がその粉を受け取ります - そうすれば悲しみは遠ざかり、憂鬱は過ぎ去ります。」 - 覚えていますか？ これもそれです。 - 命よりもあなたを愛しています、ただあなたの近くにいたい、あなたを失わないようにしたいです。 したがって、あなたの通信をすべて見せて、あなたがどこにいるか、誰と一緒にいるかを毎時間私に報告してください、私に秘密を持たないでください、私があなたを愛している方法（方法）に従ってください、私をアップグレードする勇気がないでください、そうでなければ、そう思われるでしょう私にとって、あなたを失いつつあるということ。 (そして、そのときあなたは本当に気分が悪くなるでしょう。しかし、それを感じるのはあなたが「良い」人でない場合だけです。) - ポーカー ゲーム - これ以上無害なものは他にあるでしょうか。 給料はどうですか？ そうですね、給料は…でも、最終的には私のお金です。 あなたは喜びのときも、困っているときも私と一緒にいると約束してくれました。ここで私たちは困っています、私たちはお金がありません。 あなたの約束にはどのような価値がありますか? いいえ、お金がどこに行ったのか、私が何をするつもりなのかは聞かないでください。それは不誠実です。 お金があるように何かをしたほうがいい.... 依存者の心理的描写では、次の主な特質が特定できます：社会と対話するときの不十分な感覚、ナルシシズムの傾向、自己正当化、異性との関係の破壊、一方で承認、愛情のある扱い、崇拝の必要性を表明しました。 そして最も重要なことは、依存症の人は大人として自分の行動、感情、衝動に対して答えず、責任も持たないことです。 ゲシュタルト理論は、優先事項に注意を払い、それに取り組む自発的なプロセスが中断されない場合、人は健康的に機能することを示しています。 このようにして、ダイナミックなプロセスを通じて明確で強力なゲシュタルトが形成され、私たちは自分の能力と調和して生きていくことができます。 幼児期に安定した感情的に親密な人間関係を確立することが困難であることは、基本的な不安状態の優勢、依存症患者のストレスに対する抵抗力の低下、深い恐怖心の形成により、後年になって人々との接触に深刻な障害が生じる前提条件となります。 -不安のない状況や状態を経験したいという彼の心の中にある座った欲求。 幼少期に必要なだけの愛、配慮、受け入れ、自由、コントロールを与えるほど賢明な親はほとんどいませんでした。 多くの場合、十分な愛も自由もありませんでしたが、コントロールが多すぎました。 したがって、私たちのほとんどは多かれ少なかれ依存しています。自分でも気づかないうちに、人間関係の中で。 当面はこれで問題はありませんが…依存の度合いが大きいとき、他の人や物質、環境が人生の空間全体を占め始めたとき、自己否定が起こったときに問題が現れます。 それは苦しみを引き起こします。 これにどう対処すればよいでしょうか? 当然のことながら、このニーズを実現する最も簡単な方法は、無生物のオブジェクトやプロセスと永続的な関係を確立することと、オブジェクトの種類や類似性に応じて現実の人々との関係を構築することです。 「主体と主体」の関係は、依存症者にとってあまりにも予測不可能である。なぜなら、これらの関係は、同一化、共感、反省などの対人認識のメカニズムの再現を必要とするが、これらのメカニズムは、幼い頃の感情的な欲求不満によって未発達であるか、あるいは、感情の中で失われるかのいずれかである。中毒性のある実装のプロセス。 それでは、依存症の生物心理社会的歴史はどこから始まるのでしょうか? 5歳までに、子どもの最初の、そして最も驚くほど強力なメカニズムが潜在意識レベルで現れます。 親はほぼすべての子供をできる限り最善を尽くして育て、人間主義的な善の立場からすべてを行い、当然のことながら「最善のもの」を望みます。 では、気づかないうちに子供に良いことがよく行われていることがどうして分かるのでしょうか？ まず親、次にミクロ社会環境。 そのためには、すべての子供や成長期の十代の若者に内在する基本的な年齢に関連した危機を覚えておく必要があります。 人生1年目: 世界に対する信頼 – 不信感。 この段階に固有の安全性と快適さへの欲求は、このような幼い年齢で親しい人々によって満たされず、その後の人生で化学的な方法でさらに実行されることに関連しています。 原則として、生後1年目の失敗した危機は、アルコールとタバコの依存症のメカニズムの基礎です。母親の乳を吸っている子供の顔を見たことがあるでしょうか。 - 母親と融合することは絶対に気楽な至福と幸福です! アルコールやタバコに依存している人は、タバコを口にくわえたり、グラスをノックバックしたりすることで、象徴的に同様の状態に戻ります。 変性意識状態のプリズムを通して、世界はより友好的でオープンになり、中毒者は世界と融合しようと努めます。 人生3年目: 自律性 - 依存性。 満たされない自律性の欲求は、第 2 の極 (依存) への執拗な執着に寄与し、重要人物の軽蔑的な態度を持ち込むことによって自己態度を形成し、他人を喜ばせるために自己操作として現れ、自分の能力を抑制します。 これは、共依存と依存戦略の基本的な個人的な前提です。 親は子どもに急いでトイレトレーニングをさせようとして、この時期に適切な忍耐と理解を示さず、罪悪感や恥の感情を使って子どもを育てます。そのことが、子どもの自主性の欠如、適応力の欠如、そして罪悪感を生み出します。恥をかかせ、その結果、子どもは自分の力、まず自分の体をコントロールする力をさらに信じなくなるのです。 これが、私が依存行動を明確に示す逸話を思い出す方法です。母親がバルコニーから子供に電話します。「イザ！」 家に帰れ！" 「お母さん、私寒いですか？」 「いや、食べたいんですよ！」 合併を離れない母親は、子供にもこれを許可しません。 ここ、自治依存段階において、第二層が形成され、従属国家の不可欠な部分である、自尊心の根深い侵害であり、その永続的な低下、極度の脆弱性、不安定性として明らかになります。 特に注目に値するのは、依存症状態に典型的な自尊心が 2 つの要素に分裂する現象です。1 つは自己中心的で操作的な行動スタイルの源となる誇大的でナルシスト的なもの、もう 1 つは自己破壊的な衝動を引き起こす軽蔑的で破壊的なものです。自分自身の存在そのものに対する耐えがたい恥の感情。 しかし、依存症者の自己攻撃性は、通常、環境だけでなく自分自身をも操作する方法でもあります。 不利な合格生後3年目の危機は、原則として、薬物とゲーム中毒のメカニズムの基礎です。 これはアルコール依存症とは全く逆です。 ここでは、幼少期には受けられなかった分離と自主性の欲求が満たされます。 これが、アルコール依存症者と麻薬中毒者がお互いを軽蔑する理由であり、彼らは同じ道を歩んでいません。合併する企業を探している人もいれば、周囲から孤立する方法を探している人もいます。 生後 4 ～ 5 年目: 自発性は罪悪感です。この時期の知性と自発性の発達は、試行錯誤を通じて起こる子供の実験と関連しています。 この時期に子どもを取り囲む重要な大人が忍耐強く接し、合理的な制限を設けて自立を促すことが、危機の解決につながります。 安全感を生み出すためにスペースを適切に整理すること（たとえば、子供が何か間違ったことをしたときに子供を責めるよりも、花瓶を立てて、子供が割ったり、手を切ったりしないようにする）の方が良いでしょう。 一般に、親は急いで子供を責め、恥をかかせようとしますが、多くの場合、これは子供が自分のしたことは取り返しのつかないことであるという感覚を育むような形で起こります。 「それで、また何をしたの?!」、「それで、なぜそこに行ったのですか?」などのフレーズ。 「誰がこんなことを頼んだの！？」「見えないように私の視界から消えてください！」 「あなたはいつも私に迷惑をかけます！」 それは子どもの潜在意識にしっかりと残り、逆に自発性の欠如と絶え間ない罪悪感を形成し、独立と責任への欲求よりも優先されます。 将来、これらの感情を何らかの方法ですぐに埋め合わせるために、人はアルコールや薬物の形で意識の変性状態を再び得るか、食べ物、恋愛、またはゲーム中毒が形成される必要があります。 人生の7〜10年目：能力 - 劣等感。 適応と社会化の困難により、中毒者は慢性的な劣等感、つまり自分の感情状態が重要な他者や外界に依存している感覚を形成する可能性があります。 まず第一に、両親、そして子供を取り巻く他の重要な人々が、仕事とそれに費やした努力の結果を承認し、認識する場合。 子どもがサポートされると、意義と必要性の感情が生まれます。 逆に、子供がサポートされないだけでなく、レッテル（負け犬、乳母、悪党など）を与えられた場合、彼の行動に対して体系的に肯定的な評価と承認を受ける必要が常にあります。 これは、依存対象が完璧でより良くなりたいという慢性的に満たされていない欲求や、不十分な感情を回避することで現れますが、この欲求は、酩酊状態で精神活性物質を摂取し、代償的に自尊心を高めることで、その後簡単に達成されます。 生後12～16年目：「自我アイデンティティ」の認識と受容 この危機は依存症の発症において非常に重要であり、さらなる社会化と通常のミクロ社会的集団（家族や学校環境）を超える経験と関連しています。 ティーンエイジャーは、2 つの非常に困難で相互に排他的な課題を解決しなければなりません。それは、自分の独自性のアイデンティティを認識して受け入れること (適切な境界線を持った自己の感覚を作り出すこと)、そして、仲間からの受け入れの確認を受けることです。 既存の（有利な場合には）家族WEと正式な学校レベルのWEに加えて、別のWEを見つけること。 ここでは、家族において、「当事者の相互同意」の原則に基づいて問題状況を解決し、信頼し、十代の若者の人生に関心を示し、自立を促し、「信頼できる友人およびアドバイザー」の役割で十代の若者との関係を構築します。親の一部は、ティーンエイジャーの役​​割、イメージ、行動スタイルの選択に貢献します。 あるいは、機能不全家族のティーンエイジャーに内在する対人関係の緊張は、仲間のグループに統合されることによって非常に高まります。 グループに受け入れられるためのかなり一般的な儀式は、アルコール依存症検査です。 その後、自由時間を過ごす一環としてアルコールを飲むという儀式は、多くの場合、さまざまなストレスの多い状況において精神生理学的快適さ、受容性、安全性を経験するという初めての経験を十代の若者に与えます。対人コミュニケーション。 しかし、この安易さの代償として、自己のアイデンティティが失われる可能性があり、それが役割の混乱、自己の分散と不定形、そしてその明確な境界の喪失につながります。 人生 18 ～ 25 年目: 親密さ - 孤立 若者の場合、この危機は、親密さ、親密さを求め、自分自身の「WE」を築くために愛する人との強い接触を築くという選択肢、または社会的および対人的孤立の進行と関連しています。自分自身に終止符を打つ。 多くの場合、共依存者は相補性の原則、つまり初期の時代には実現されていなかったニーズを感情的に満たす能力に基づいて配偶者を選びますが、その後そのような結婚生活では愛の欠如がますます明確に現れ、双方に痛みを伴う傷を負わせることは驚くべきことではありません。配偶者に、酔っぱらい、ゲーム、または恋愛関係の通常の幻想の中で精神的苦痛からの救いを求めるように一方を促します。 機能不全に陥った共依存家族が、子どもたちの新たな共依存行動のシナリオを維持する源であり、場所であることは驚くべきことではありません。 ここから、親がどのように子供たちに良いことを「行っている」かが明らかになります。 感情的依存が形成される最初の理由は、親からの子どもへの愛情や支援の欠如、非難、無知、否定的な評価、心理的感情に表れるさまざまな形の暴力などで表される欠陥のある親子関係にあります。 、身体的、性的、経済的レベル。 我が国では、人口の圧倒的多数が、ある種の暴力がありふれたものであるだけでなく、子どもの人格形成に役立つと考えられている雰囲気の中で育ち、そして今も育ち続けています。精神的依存に至る。 ほぼすべての子供が向精神薬に頼ってしまうリスクに直面しているのはこのためです。 そして、感情の表れに加えて、親が子供が自分の行動の結果に直面することを組織的に許可していない場合、子供がすでに方法を知っている独立性を示す機会を奪い、子供のために何かをしないことがわかります。そして彼の代わりに、そして学校システムが同様の方法で行動し、依存のメカニズムは年齢段階ごとにますます強化されていきます。 その場合、家族における唯一の合理的な解決策は、子供が自分の行動の結果に直面することを予防することです。 依存症のクライアントがゲシュタルト療法士のところに来た場合、ある程度の慣習に従って、心理社会的発達の各段階が療法士とクライアントの間の関係の中で象徴的に再現され、それが依存症の性質と戦略を決定すると仮定できます。治療的なタスク。 化学物質中毒は意識に最も劇的な変化を引き起こします。 食物中毒（過食症、拒食症、味覚神経症：コーヒー、チョコレートなどによる）や物質中毒（人、時間、物体、現象による）も、特定の感情状態を引き起こしますが、それほど鮮明ではありません。 しかし、メカニズムは実際には同じように機能します。違いは、人が依存症の助けを借りて満たされる欲求です。 心理社会的危機は、世界に対する凍結した不完全な感情反応や、自分自身や世界との関わり方についての深く根付いた無意識の信念（無意識の導入システム）という形で、人の人格に痕跡を残します。 これに基づいて、依存的な個人を治療する戦略的目標は次のとおりです。 各段階の歪んだ生活の中で形成される、他者（セラピスト）の感情と外界との接触における特定の侵害の診断。セラピストとクライアントの間の接触空間での活性化、つまりクライアントが「今、ここ」にいる場合、必然的に自分自身と世界との接触を中断する通常のパターンが再現されますが、それは原則として「そこ」での行動のマイクロモデルです。そして常に」（F. パールズ）.