회피성 성격장애(APD)는 타인으로부터의 거절과 거부에 대한 과도한 두려움이 특징이며, 이로 인해 사회적 접촉을 회피하고 타인과의 의사소통이 제한되는 정신장애입니다. IPD로 고통받는 사람들은 종종 불안감과 열등감을 느끼며, 거절이나 모욕을 피하기 위해 새로운 접촉을 피합니다. 회피성 성격 장애는 1980년 DSM-III(정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제3판)에 처음 설명되었습니다. 이 장애는 이전 버전의 DSM에서 "정신분열증 반응" 범주에 포함되었습니다. 회피성 성격 장애는 국제 질병 분류, 10차 개정판에도 설명되어 있으며 "성인 성격 및 행동 장애" 섹션에 포함되어 있습니다. 코드 F60.6에 따라 "기타 성격 장애" 및 성인의 행동" 범주로 분류됩니다. IPD의 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다: 열등감 및 자기 의심, 사회적 상황 및 다른 사람과의 접촉 회피, 다른 사람이 그럴 것이라는 우려 및 두려움 이를 버리거나 부정적으로 평가합니다. 특히 사회적 상황에 대해 생각할 때 불안감과 긴장감을 자주 느끼며, 평가받는 것에 대한 두려움으로 인해 직업 선택이 제한됩니다. 직장에서 거절당함 낭만적인 관계와 우정을 포함한 긴밀한 관계를 구축하고 유지하는 데 어려움이 있음 다른 사람으로부터 외로움과 고립감을 자주 느끼며 지속적인 승인과 지원이 필요함 죄책감과 수치심 다른 사람과 의사소통할 때의 과도한 겸손함, 낮은 수준의 자기 자신에 대한 불만, 심지어 가까운 관계에서도 자신의 의견과 감정을 표현하는 데 어려움이 있음 자신을 다른 사람과 자주 비교하고 이상화합니다. IPD의 증상은 특정 사례와 장애의 심각도에 따라 달라질 수 있습니다. 또한, IPD의 증상 중 상당수는 사회 공포증, 우울증, 강박 장애 등의 다른 정신 장애와도 연관될 수 있습니다. 회피성 인격 장애(APD) 진단에는 다음 단계가 포함됩니다. 증상 평가: 전문가가 실시합니다. 환자와의 심층 인터뷰를 통해 IPD의 증상과 증상의 성격을 확인합니다. 불안 및 사회적 고립 수준, 대인 관계 및 자존감 수준도 평가됩니다. 병력 평가: 전문가는 IPD 증상이 언제 어떻게 나타나기 시작했는지 확인하고 IPD의 존재 여부를 판단하기 위해 환자의 병력을 조사합니다. 기타 정신적 또는 의학적 문제 진단 기준 평가: DSM-5 진단 시스템에 확립된 기준에 따라 전문가는 환자의 증상 프로필이 IPD 진단 기준을 충족하는지 여부를 평가합니다. 감별 진단: 전문가는 기타 가능한 정신 장애를 제외합니다. IPD의 감별 진단에는 유사한 증상이 나타날 수 있는 다른 가능한 정신 장애를 배제하기 위해 환자의 임상 증상과 병력을 평가하는 것이 포함됩니다. - IPD의 특징적인 증상을 확인하고 질병 발병에 영향을 미칠 수 있는 병력 및 기타 요인을 명확히 하기 위한 환자와의 대화 심리 테스트 - MMPI-2(미네소타 다단계 성격 검사) 또는 로르샤흐 테스트 성격을 평가하고 IPD와 관련된 특성을 식별합니다. 설문지 - 회피와 같은 IPD의 특정 증상을 평가하기 위한 설문지입니다.부적절함이나 불안감 추가 의료 및 실험실 검사 – 갑상선 질환이나 신경계 장애와 같은 증상의 신체적 원인을 배제하기 위한 추가 의료 및 실험실 검사. 일부 갑상선 질환은 피로, 불안, 수면 장애 등 IPD와 유사한 증상을 유발할 수 있기 때문입니다. IPD에서 볼 수 있는 것과 같은 증상을 유발할 수 있는 신경계 문제를 배제하기 위해 신경학적 검사를 실시할 수도 있습니다. 뇌파검사(EEG) - 이 검사는 간질 발작이나 뇌의 기타 비정상적인 전기 활동을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 영상(MRI) - 종양, 뇌졸중, 머리 부상 또는 뇌의 기타 이상을 식별하는 데 유용할 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 - 종양, 뇌졸중, 머리 부상 또는 뇌의 기타 이상을 식별하는 데 유용할 수 있습니다. 신경심리검사는 알츠하이머병과 같은 특정 신경질환이나 신경학적 연구에서 손상될 수 있는 주의력, 기억력, 사고력, 판단력 등의 인지 기능을 평가하는 방법으로, 감별을 위해 기타 의학적 및 실험실 검사가 수행될 수 있습니다. IRL 진단. 예를 들어, 감염이나 염증을 찾기 위해 혈액 검사, 갑상선 기능 평가, 환자의 증상과 일반적인 상태에 따른 기타 검사가 필요할 수 있습니다. IRD를 구별하기 위해 다른 의료 및 실험실 테스트도 수행될 수 있습니다. 때로는 환자의 증상과 전반적인 상태에 따라 감염이나 염증을 찾기 위한 혈액 검사, 갑상선 기능 평가, 기타 검사가 필요할 수 있습니다. 다음은 IPD 증상을 평가하는 동안 물어볼 수 있는 일반적인 질문입니다: 다른 사람과의 상호 작용을 얼마나 자주 피합니까? 새로운 사람과 상호 작용하거나 익숙하지 않은 상황에서 얼마나 자주 불안을 경험합니까? 당신은 다른 사람들이 당신을 이해하지 못한다고 생각하는 경우가 얼마나 자주 있습니까? 다른 사람들로부터 거절이나 비판을 받는 것에 대해 어떻게 생각하시나요? 자신의 자존감과 자신감을 어떻게 표현하시나요? 자신을 다른 사람들과 얼마나 자주 비교하시나요? ? 병력을 평가할 때 전문가는 환자에 대해 사용 가능한 모든 데이터를 찾아 IPD가 어떻게 발생했으며 어떤 요인이 발생에 영향을 미칠 수 있는지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 병력 평가 중에 전문가는 환자가 이전에 다른 정신적 또는 의학적 문제를 겪었는지 여부, 치료 방법 및 IPD 발병과 어떻게 연관될 수 있는지 알아낼 수 있습니다. IPD 증상이 나타나기 시작했다는 것을 처음 알아차린 때는 언제였으며, 첫 번째 징후는 정확히 무엇이었습니까? IPD의 어떤 증상이 가장 뚜렷하며, 이 증상이 귀하의 삶에 어떤 영향을 미치려고 했습니까? IPD의 증상이 어떻게 도움이 되었거나 도움이 되지 않았습니까? 이전에 우울증, 불안, 약물 또는 알코올 중독과 같은 의학적 문제가 있었습니까? IPD 증상에 영향을 미치나요? IPD 증상의 시작과 관련될 수 있는 머리 부상이나 기타 부상의 병력이 있습니까?직장에서의 문제가 귀하의 상태에 영향을 미칠 수 있습니까? IPD 진단 기준은 환자의 증상을 DSM-5 진단 시스템에 설정된 기준과 비교하여 평가됩니다. DSM-5는 IPD를 포함한 각 장애에 대한 진단 기준을 포함하는 정신 장애 분류 시스템입니다. IPD를 진단하기 위해 전문가는 다음 기준의 존재 여부를 평가합니다. 또는... 때문에 사회적 상황에 참여합니다. 낮은 자존감과 열등감. 다른 사람의 평가로 이어질 수 있는 활동을 피합니다. 다른 사람과 긴밀한 관계를 형성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 사람들이 우리를 서투르고, 멍청하고, 매력적이지 않다고 느낀다. 팀으로 일하거나 직장이나 학교에서 다른 사람들과 교류하는 것을 꺼린다. DSM-5에 정의된 진단 기준 외에도 다음 기준을 사용하여 평가할 수 있습니다. IPD: Millon의 기준: 회피: 이 행동은 두려움이나 불편함을 유발할 수 있는 대인 관계 상황을 피하는 것이 특징입니다. 그 사람은 과거의 충격적인 사건과 관련된 사람, 상황 또는 장소를 피할 수 있습니다. 의존성: 이 행동은 보호받고 안전하다고 느끼기 위해 다른 사람에게 의존하려는 특징이 있습니다. 그 사람은 자주 다른 사람으로부터 도움과 지원을 구하고, 다른 사람이 없을 때 심각한 불안을 경험할 수 있습니다. 수동적 공격적 행동: 이 행동은 빈정거림, 회피 또는 침묵과 같은 간접적인 방법으로 분노나 불만을 표현하는 것이 특징입니다. 표현력 없음: 이 행동은 사람이 자신의 감정과 감정을 공개적으로 표현하지 않는다는 사실이 특징입니다. 그 사람은 끊임없이 자신의 감정을 억제하고 무관심하거나 무관심한 것처럼 보일 수 있습니다. 경직성: 이 행동은 엄격한 규칙을 따르고 변화에 강하게 저항하는 것이 특징입니다. 사람은 익숙한 환경에서 더 편안함을 느끼기 때문에 성장과 발달의 기회를 무시할 수 있습니다. Mackey의 기준: 이 기준은 IPD의 13가지 특성을 설명합니다. 이는 연구원 John Mackey의 IPD 기준 목록에서 개발되었습니다. 지속성 및 선택성. 모욕, 비난, 거절에 대한 두려움으로 인해 발생하는 사회적 관계에서의 회피 패턴이나 과도한 비밀스러움. 두려움으로 인해 대인관계 상황에서 친밀한 욕망이나 생각을 포함하여 개인 정보를 공개하는 것을 회피하는 패턴입니다. 부정적인 평가나 거부감 부정적인 평가, 상처, 거절에 대한 두려움으로 인해 친밀한 상황에서 불편함이나 부적절함을 느낌. 그러나 두려움과 회피는 이를 확립하는 데 문제를 일으키며 불안, 당황, 수치심, 실망감, 부족함과 부족함 등의 감정을 느끼는 경우가 많으며, 감정 표현 방식이 불분명하거나, 차분하거나, 부적절하여 타인으로부터 오해를 받을 수 있습니다. 친밀한 관계가 부족하여 외로움이나 불행감을 느끼는 경우가 많습니다. 자신의 외모, 감정, 생각 또는 행동에 대한 수치심이나 열등감을 자주 경험하고 대인관계에서 불안감이 증가합니다. Di Marziano 기준: 이 기준에는 회피, 포만감, 만족감 등 IPD와 관련된 6가지 유형의 행동이 포함됩니다.DiMarziano 기준은 1980년대 연구원 Isabella DiMarziano에 의해 개발되었습니다. 그녀는 IPD와 관련될 수 있는 6가지 유형의 행동을 식별했습니다. 회피 - 불안이나 두려움을 유발할 수 있는 상황을 피하려는 시도 포만감 - 아무것도 만족시키거나 즐거움을 가져올 수 없다는 느낌 비밀 - 자신의 진정한 감정을 숨기는 경향. 과잉 수용 - 종종 다른 사람을 기쁘게 하고 관계를 유지하기 위해 모든 것에 동의하려는 욕구로 나타납니다. 부동성 - 분명히 비합리적이거나 해로운 경우에도 자신의 행동과 습관을 바꿀 수 없음 정체성 부족 - 자신의 성격이 모호함, 자신의 욕구와 목표를 정의하는 데 어려움이 있음 Shaykhan 기준: 이러한 기준에는 자신, 다른 사람 및 외부 세계로부터의 소외와 같은 IPD 증상의 세 가지 일반적인 범주가 포함됩니다. Shaikhan 기준은 IPD로 고통받는 환자에 대한 임상 경험을 바탕으로 1983년 정신과 의사이자 정신 분석가인 Rangesh Shaikhan에 의해 제안되었습니다. Shaikhan은 IPD를 특징짓는 세 가지 범주의 증상, 즉 자신으로부터의 소외, 다른 사람으로부터의 소외, 외부 세계로부터의 소외를 식별했습니다. 이러한 기준은 DSM-5에 포함되어 있지 않지만 전문가가 IPD를 평가하기 위한 추가 기준으로 사용할 수 있습니다. Zygarnik 기준: 이 기준은 통제에 대한 강한 욕구, 무능력 등 IPD와 연관될 수 있는 성격 특성을 설명합니다. 감정을 표현하고 완벽함에 대한 열망을 표현합니다. 자이가르닉 기준은 1960년대 심리학자이자 심리치료사인 빅토르 자이가르닉(Viktor Zaigarnik)이 정신병원의 환자 관찰을 바탕으로 개발했습니다. 그는 일부 환자들이 통제에 대한 강한 욕구를 갖고 있고 자신의 감정을 표현할 수 없으며 완벽함을 위해 노력한다는 사실을 알아냈습니다. 그는 심리치료사와 정신과 의사가 환자의 이러한 특성을 식별하고 이를 치료에 사용하는 데 도움이 되는 기준을 개발했습니다. Zygarnik 기준은 공식적인 진단 시스템의 일부는 아니지만 심리치료 및 성격 특성을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. Gundaffer 기준: 이 기준에는 IPD와 관련될 수 있는 5가지 유형의 행동, 즉 문제 회피, 문제 부정, 공격적 행동이 포함됩니다. 반응적 조정과 불안감 증가. 군다퍼 기준은 1970년대 독일의 정신과 의사이자 심리치료사인 프리드리히 군다퍼(Friedrich Gundaffer)가 IPD 환자에 대한 임상 경험을 바탕으로 제안한 것입니다. 그는 행동과 관계에 대한 관찰을 바탕으로 IPD 환자의 특징일 수 있는 다섯 가지 유형의 행동을 설명했습니다. 이러한 기준은 IPD에 대한 이해에 추가적인 기여를 했으며 전문가의 진단에 도움이 되었습니다. 다음 방법은 회피성 성격 장애(APD)를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 심리치료: 심리치료는 IPD 환자의 사회적 기술을 향상시키고 두려움에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그리고 회피 행동. 일반적으로 가장 효과적인 심리치료는 인지행동치료와 정신역동치료입니다. 약물치료: 약물치료는 IPD와 관련된 불안 및 우울증과 같은 증상을 줄이는 데 사용될 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물에는 항우울제, 항불안제 및 베타 차단제가 포함됩니다. 그룹 요법: 그룹 요법은 IPD 환자가 동료들과 어울리고 상호 작용할 수 있게 하며 자신만이 고통받는 것이 아니라는 점을 깨닫게 해주기 때문에 유익할 수 있습니다. 가족 치료는 IPD 환자와 사랑하는 사람 사이의 의사소통 및 관계를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.환자와 사랑하는 사람 사이의 의사소통. 이 치료의 목표는 관계 개선뿐 아니라 가족이 치료 중 증상을 이해하고 환자를 지원하도록 돕는 것입니다. 온 가족이 함께 참여할 수 있는 그룹 세션 형태. 세션 중에 환자는 자신의 감정, 문제 및 부정적인 생각에 대해 논의할 수 있을 뿐만 아니라 갈등을 해결하고 의사소통을 개선하는 방법을 배울 수 있습니다. 가족 치료에는 환자의 사랑하는 사람이 IPD를 이해하고 환자를 도울 수 있는 방법을 돕기 위한 심리교육 세션도 포함될 수 있습니다. 자존감 치료: 자존감 치료는 IPD 환자의 자존감과 자신감을 향상시켜 사회적 상황에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자가 자신의 장점을 보고 자신에 대해 보다 긍정적인 태도를 갖도록 돕는 방법입니다. 예를 들어, 환자는 자신에 대한 부정적인 믿음을 인식하고 바꾸고, 자신과 자신의 실수를 받아들이는 방법을 배우고, 현실적인 목표를 설정하고 달성하기 위해 노력할 수 있습니다. 치료사는 또한 환자가 사회적 상황에서 자신의 감정과 행동을 더 잘 제어할 수 있도록 IPD 증상이 나타날 때의 행동 계획을 개발하도록 도울 수 있습니다. 관계 치료: 관계 치료는 IPD 환자가 다른 사람과의 상호 작용 및 의사소통 기술을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 관계 치료는 일반적으로 파트너십, 가족 또는 우정과 같은 가까운 관계 내에서 사람들 간의 관계를 개선하는 데 초점을 맞춘 심리 치료의 한 형태입니다. IPD의 맥락에서 관계 치료는 환자가 자신의 환경과 더 잘 상호작용하고, 다른 사람과 그들의 감정을 더 잘 이해하고, 의사소통 기술을 향상시키는 방법을 배우도록 도울 수 있으며, 관계 치료는 개별적으로, 커플 치료 또는 가족 치료로 제공될 수 있습니다. 관계 치료의 일환으로 역할극 게임, 의사소통 훈련, 감정 다루기 등 다양한 기술을 사용할 수 있습니다. 관계 치료의 중요한 측면은 치료사와 환자 사이의 정서적 연결을 확립하는 것입니다. 커플이나 가족 치료 참가자들 사이에서도 마찬가지입니다. 이는 환자가 자신의 감정과 생각을 편안하고 안전하게 표현할 수 있는 신뢰하는 분위기를 조성하는 데 도움이 됩니다. 관계 치료는 IPD 환자의 사회적 상호 작용 기술을 개발하고 관계의 질을 향상시키는 데 도움이 되기 때문에 효과적인 치료 형태가 될 수 있습니다. 이는 결과적으로 IPD 증상의 감소와 삶의 질 향상으로 이어질 수 있습니다. 이 접근 방식은 환자가 IPD 증상을 유발할 수 있는 부정적인 사고 및 행동 패턴을 인식하고 변경하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 세션 중에 환자는 과거의 외상 사건과 관계에 대해 논의하여 현재 생활에 미치는 영향을 이해할 수 있습니다. 정신 역학 치료의 목표는 환자가 이러한 무의식적 갈등을 인식하고 문제에 대처하는 더 건강한 방법을 배우도록 돕는 것입니다. 정신 역학 치료를 통해 환자는 자신의 생각, 감정, 행동을 치료사와 논의할 수 있으며, 치료사는 이를 분석하고 근본적인 원인을 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 치료사는 환자가 자신의 문제를 더 깊이 이해하고 사고와 행동의 부정적인 패턴을 바꾸도록 돕기 위해 자유 연상, 해석 및 전이 작업과 같은 다양한 기술을 사용할 수 있습니다. 결과적으로, 환자는 다른 사람들과 상호 작용하고 문제를 보다 효과적으로 해결하는 더 건강한 방법을 배울 수 있습니다.긍정적 강화는 인센티브와 보상 시스템을 통해 원하는 행동을 장려하는 데 기반을 두고 있습니다. 예를 들어, 환자는 두려움과 회피 행동을 성공적으로 극복한 것에 대해 칭찬이나 보상을 받을 수 있습니다. 긍정적 강화 요법은 IPD 환자에게 도움이 될 수 있는 심리 치료의 한 가지 접근법입니다. 그녀는 환자의 바람직한 행동을 강화하고 바람직하지 않은 행동을 줄이기 위해 칭찬, 선물, 보상, 보상과 같은 긍정적인 강화를 사용합니다. 이를 통해 환자는 자신의 작은 성취를 인식하고 감사하는 법을 배우고 자신의 증상에 대처하는 데 앞장서며, 이는 인지 행동 치료(CBT)를 증가시킬 수 있습니다. 이 접근법은 IPD 증상을 유지할 수 있는 부정적인 생각과 행동 패턴을 바꾸는 데 중점을 둡니다. CBT에는 사회적 기술 훈련, 감정 관리, 안전 영역 확장 및 자존감 향상이 포함될 수 있습니다. CBT의 핵심 원칙 중 하나는 우리의 생각, 감정 및 행동이 서로 연결되어 있으며 그 중 하나를 바꾸면 삶의 변화가 발생할 수 있다는 것입니다. 다른 사람. CBT에서 환자는 IPD 증상을 증가시킬 수 있는 부정적인 생각을 식별하고 교정하는 방법을 배웁니다. 예를 들어, 환자가 자신이 무가치하거나 무가치하다고 자주 생각하는 경우 치료사는 그를 사랑하고 감사하는 사람들이 있다는 것과 같은 반대 증거를 찾도록 도울 수 있습니다. CBT에는 다음과 같은 다양한 기술이 포함될 수 있습니다. : 환자는 스트레스와 불안에 대처하는 데 도움이 될 수 있는 심호흡이나 점진적인 근육 이완과 같은 이완 기술을 배웁니다. 노출: 환자는 점차 두려움과 회피 행동에 직면하여 이러한 증상을 극복하는 데 도움이 됩니다. 환자는 자신의 안전지대를 확장하고 새로운 상황에 대처하는 데 도움이 되는 새로운 기술과 전략을 배웁니다. 자존감 향상: 환자는 부정적인 생각에 대처하고 자신감을 강화하는 데 도움이 되는 자존감 기술을 배웁니다. IPD 환자는 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 경우 전문가는 항우울제, 항불안제(불안을 줄이는 약물)를 처방할 수 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 항우울제 중 하나는 플루옥세틴(Prozac, Swarin 등의 상표명으로 판매), 세르트랄린(Zoloft, Sertraline), 에스시탈로프람(Lexapro)과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)입니다. NLP(신경언어 프로그래밍)는 심리치료 방법 중 하나로 IPD 치료에 사용될 수 있습니다. NLP는 사람의 언어와 행동에 대한 연구를 기반으로 하는 방법으로, 그 목표는 환자의 생각, 행동 및 태도를 바꾸는 것입니다. NLP 치료는 부정적인 사고를 바꾸는 데 도움이 되므로 IPD 환자에게 효과적일 수 있습니다. 예를 들어, NLP 치료 과정에서 환자는 IPD와 관련될 수 있는 부정적인 생각과 행동 패턴을 연구하고 행동과 사고에 대한 새로운 전략을 개발할 수 있습니다. 또한 NLP 치료는 환자의 의사소통을 개선하고 감정과 상태를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 접근법은 환자가 건강한 관계를 구축하고 유지하는 데 있어 더 나은 사람이 되도록 돕는 데 중점을 둡니다. 이러한 접근법을 통해 환자는 의사소통 기술을 향상시키고 자신의 감정과 요구를 더 잘 이해하는 방법을 배우게 됩니다. 대인 관계에 초점을 맞춘 가장 잘 알려져 있고 일반적인 접근법 중 두 가지는 다음과 같습니다. 가족 치료 접근법. 이 접근 방식은 환자 가족 간의 상호 작용과 의사 소통에 중점을 둡니다. 치료사는 가족 구성원이 정신 발달에 기여할 수 있는 상호 작용 및 행동의 부정적인 패턴을 이해하고 바꾸도록 돕습니다..