残念なことに、最近まで、妊娠と出産の経過の評価は、主にこれらの期間に対応する生理学的プロセスと合併症の研究に限定されてきました。 そして、妊娠、出産、新生児との交流の心理的側面は決定的なものではなく、したがって伝統医学の枠組み内では考慮されることがほとんどありませんでした。 最近、産科診療における周産期心理療法が大きく進歩しており、この傾向は世界中で見られますが、これは医師と患者の両方からの妊娠に対する心理療法の必要性の高まりと関連しています。 統計によると、産婦人科病院で治療を受けている患者のうち、女性の 35% が専門的な心理的ケアを必要としています。 これらの障害はほとんどの場合二次的な性質ですが、女性の代償を著しく損ない、基礎疾患の経過を複雑にし、妊娠の経過を複雑にする可能性があります。 感情領域の病態の中で、最も重要な位置を占めているのは、神経症性障害、適応障害、およびうつ病性障害です。 現時点では、精神矯正と心理療法は薬物治療に代わる重要な手段です。 産科病院で観察される女性の症状の重症度は、ほとんどの場合、妊娠の生理学的経過の乱れによって決まります。 ほとんどの女性は妊娠の病状、重篤な産科および婦人科の既往歴、および重篤な生殖器外の病状を抱えて入院しています。 この点において、精神的および精神感情的障害の症状は、正常な妊娠をしている妊婦の状態とは異なります。 妊娠期間は、あらゆる点で女性にとって人生の重大な変化の時期です。 彼女の社会的地位は変化します。女性は新しい役割、つまり母親の役割を準備します。 妊婦の体には大きな変化が起こり、心理状態や自己認識が変化し、個人の価値観が見直されます。 心理学的研究によると、女性にとって妊娠という状況は常に危機的であり、その深刻度はさまざまですが、妊婦はこの状況に適応するためにさまざまな戦略を示すことができます。 妊娠の病状を患っている女性は、妊娠の状況が正常な妊娠の女性よりもストレスの多いものであると認識しています。 激しい生活ペース、極度に飽和した情報環境、日常の高レベルのストレス、環境問題、これらすべてが妊婦の精神生理学的状態に悪影響を及ぼします。 実質的に健康な女性であっても、生殖期には生物学的および心理的危機の状態にあります。 知られているように、妊娠中は支配的な興奮の発達が起こり、これは調節プロセスの過程に全体的な影響を及ぼし、妊娠の正常な発達に寄与する特定のレベルの高次の神経活動が形成されます（Ukhtomsky A.A.、1966）。 しかし、支配的なプロセスは完全に安定しているわけではありません。 閾値を超えるストレスにさらされると、防御機構が破壊され、妊娠優勢因子の発達が歪められたり抑制されたりする可能性があり、その結果、妊娠の生理学的経過を確実にする調節的恒常性プロセスの破壊につながる(Arshavsky I.A.、1957)。 妊婦の神経精神反応の特殊性と感情的経験の性質は、次の妊娠に対する身体と​​性格の適応の現れとして考慮されなければなりません（Mendelevich V.D.、1998）。 妊娠中に代償不全が頻繁に起こることは、女性の半数以上が妊娠を維持するため、また病気のために複数回入院しているという事実によって証明されています。 初産婦の70%に疾患が検出される心理状態。 心理的要因は、中毒症、妊娠症、神経症性障害、さらには流産や早産の脅威の発生に主要な役割を果たしています。 妊娠の病理を研究することを目的とした最近の研究は、これらの障害の心身医学的な性質と、精神矯正および精神療法の治療法の有効性を説得力をもって示しています。 地域周産期臨床センターでは、妊婦に対する精神矯正活動が 2006 年から行われています。 妊娠31～41週の女性216人が妊娠病理学部門で検査を受けた。 女性の年齢は18歳から40歳までです。 精神矯正の取り組みは、各女性との個別セッションに基づいて行われました。 妊娠中の女性の半数以上 (57.1%) が最初の妊娠を経験し、33.5% が 2 人目を妊娠し、9.4% が 3 人目を妊娠しています。 全体のうち、68.2%は妊娠を中絶しなかったが、残りの31.8%はさまざまな理由で妊娠を中絶した。 最初の段階で女性は調査に回答するよう求められ、それに基づいて女性の社会的像、妊娠に対する女性の態度、女性の心身状態、不安のレベル、神経精神状態、そして最終段階での対照調査が行われた。ステージが決まりました。 早産の危険がある場合、次の心理療法技術が非常に効果的に使用されました：個人の合理的な心理療法、精神分析カウンセリング、身体指向の心理療法、ART療法、精神的自己調整の方法、イマーゴ療法、家族の心理療法。 早産のリスクが高い女性、または早産の臨床リスクがある女性に対して、予防的または矯正的な精神療法を積極的かつ体系的に使用することで、重要な結果が得られています。 65％以上の症例で、妊婦の心身状態の改善が達成されました。 これは、妊娠を維持し、健康な子供を産み、出産するためのより有利な条件の創出に貢献し、精神矯正の仕事が行われた女性は優勢出産を発達させ、出産のすべての期間において秘密にされた適切な行動を特徴としました。医療スタッフと連絡を取り、鎮痛のための薬物療法を使用することで、陣痛に耐えやすくなり、精神的にもより安定しました。 子供をおなかの上に寝かせるとき、彼らは愛情を持って子供を受け入れ、愛情深く話し、目を見つめました。 生後数分間のアプガースケールによると、新生児の状態は7/7点および7/8点と評価されました。 産褥期には積極的な母乳育児が認められ、産褥期には合併症は観察されませんでした。 高リスクの妊婦の治療は、周産期精神療法と組み合わせて包括的に行う必要があります。 妊娠を維持し、子供の誕生の際には、女性の人格の多層的な精神的資源が活性化されなければならず、意志、自制心、目標、そして最も重要な人生の存在などの精神的機能が強化されなければなりません。 私たちの経験は、女性の心身状態を矯正し、妊娠と優勢出産の形成に対する前向きな動機を形成するには、精神矯正および心理療法の影響を利用することが必要であることを示しています。 使用済み文献リスト: アブラムチェンコ V.V. 心療内科産科。 – サンクトペテルブルク: SOTIS、2001 年。ベクテレフ V.M. 客観的な心理学。 – M.: ナウカ、1991 年。ドブリャコフ I.V. 妊娠優勢の心理的要素の種類を決定するための臨床的および心理的方法。 / 周産期心理学の読者。 M.: 出版社 URAO、2005 年。Kovalenko N.P. 妊娠と出産の心身症の心理的側面。/ロシア周産期心理医学協会のメンバーによる科学的著作のコレクション。 サンクトペテルブルク、2006 年。リンダー R. 予防, 2006.