著者より: 出典: 精神的外傷に取り組むことへの私の関心は主に心的外傷後障害、つまり不適切なトラウマ体験の結果として生じる症状の治療の分野に集中しています。 。 この記事では、臨床事例研究を通じて導き出された、このような症状の治療に関する一般的な考慮事項について説明します。心的外傷後障害は、病因学的に、洪水や未分化な感情に満ちた急性外傷と、精神的疲労の中間的な位置を占めます。クライアントはドライブから切り離されています。 したがって、心的外傷後障害の症状は次のとおりです。自己の完全性の喪失を脅かす不可能な状況に直面したときの反応としての基本的な安全の喪失。 背景の不安と未分化の体性ストレス。 恥や自尊心の低さといった有害な感情。 この経験を別の方法で生きるチャンスとして強迫的に繰り返す傾向は、治療上の関係の安全な雰囲気の中で解離した経験にアクセスし、そのトラウマ的な経験をより広範な連想的つながりの中に同化させることです。 抑圧された感情が経験に置き換えられるためには、それが生きられなければなりません。 統合は、感情、感覚、認知の要素の全体的な統合を伴う経験の作業を通じて起こります。 重度の外傷の場合、PTR は精神死への道における重要な停止手段であり、低下したとはいえ完全性を維持することで精神の崩壊を防ぎます。 これは、同化とより完全な統合のためのリソースを見つけるための努力を伴う一時停止であり、PTD が感情の経験をブロックした結果であると見なされる場合、慰めることができる他者としてのセラピストを発見することが仕事において重要になります。 仕事において、クライエントはいわばセラピストから一時的にスイッチを切られた自己慰めの能力を借りているのです。 トラウマは常に一人で発生しますが、そのトラウマから抜け出す方法は、誰かと対話し感情を共有することです。PTR では、クライアントは誰に向けられたものではなく、物語の形で存在します。 彼が語る物語は感情に満ちていないため、その中にクライアント自身を見つけることは不可能です。 第三のキャラクターの物語を提供しているように感じます。 この物語の中に置かれた人がどのような感覚や経験をするのかは、まったく不明のままだ。 クライアントは自分の人生を外側から見ているように見えます。私たちがクライアントを発見しようとすると、彼の代わりに自分自身への関心を奪われた人に出会うでしょう。 基本的な不安が強いと、生物学的な生存条件を超えた生活領域に注意を払うことができなくなります。 自分自身への関心を呼び覚ますためのリソースは、自分の話を他者に伝える能力である可能性があります。ある日、心痛やめまいの形の心身症を患っている 39 歳の若い男性が彼のところにやって来ました。 これらの障害は、妻が宣戦布告もせずに他人のもとへ去ってから約 3 年前に彼に現れました。 この場合、全体的な自己イメージを脅かし、避けられない状況への降伏を意味する重要な関係構造の破壊をトラウマとみなすことができます。 関係を明確にすることなく、別居が非常に早く起こったことが知られているため、トラウマ的な出来事は突然であり、同化されていないことが判明しました。 クライアントによると、彼は悲しみを他人に見せたくなかったため、ネガティブな感情を表現することを熱心に避けていたため、ネガティブな感情的症状がすぐにポジティブな身体的症状の形で現れたという。感情的に依存しており、パートナー間の境界線が不十分に構築されており、この関係の断絶は過ぎ去ったと考えられている2つの主観の境界に沿ってではなく、クライアントの個人的な空間への侵入を通して。 したがって、愛着人物の喪失は自分自身の一部の喪失として経験され、その結果、自己に対する重大な性欲の剥奪がもたらされました。 現象学的に、クライアントは配偶者の喪失を単に物の喪失としてではなく、創造性と喜びを経験する能力を担う自分自身の最良の部分として説明しました。 妻は家を出ていき、生きたいという願望も彼女とともに去っていきました。 ここでのトラウマ的な経験は、自律性が十分に発達していない子供が自分自身に母親のケアを導入することができず、自分自身のアイデンティティを完成させるために常に異物を必要とする、早期の分離の歴史を繰り返しました。この患者に対する研究はいくつかの段階で行われました。 段階は、治療関係全体を通して、順番に互いに置き換えられるのではなく、任意の順序で組み合わされる作業の焦点として理解された方がよいと思います。 PTSD の構造では心身症の症状が最初に現れたため、この研究は当初、人生の欠陥の性質を理解することを目的としていました。 クライアントが陥っていた退屈は彼の第二の皮膚となり、この状態で彼は感情的な関与を必要としない機械的なことをするか、それを発見したときに不安や身体症状を経験しました。最初の段階では、この作業は完全なコントロールを実現することを目的としていました。それはクライアントの生き方の中に存在していました。 彼にとって、今ここでの生活はまったく重要ではありませんでした。なぜなら、差し迫った大惨事の予想によって目先の未来は常に暗くなっていたからです。 偶然が重心となり、それゆえに存在は手術台のように不毛なものとなった。 現在は悲劇的な未来への準備であったため、生命を失い、脅威を生み出すことができないようにしなければなりません。 この作品は、接触を構築するエゴイスティックな方法と対峙し、コントロールできない人生の領域を発見することを目的としていました。 私たちは、不確実な状況で自分自身を信頼し、存在の課題を受け入れる能力を楽しむ可能性を探求しました。この研究の次の重要な焦点は、ブロックされた経験のラインでした。 これらの経験は、終了した関係に関連していました。 仕事の最初の段階では、クライアントが自分の欲望を同調的な態度に置き換える傾向があり、攻撃性を示すのが難しいことが顕著でした。 したがって、受動的攻撃性の行動パターンに関連する極性は、彼にとって非常によく知られていることが判明しました。彼は悲しみ、憤りを感じ、自分が不当に見捨てられたと考え、そして黙って立ち去った妻の裏切りに対する憤りさえも、心の中に閉じ込められたままでした。 。 経験の強さは非常に軽微でした。彼は悲しみを「あたかも」経験し、怒りをまったく感じませんでした。論理的には前回の作業に続き、次の作業の焦点は、クライアントの転移特性に関連するトピックでした。 。 退屈と体性逆転移の感覚に加えて、私は投影的同一化現象の枠組みの中で特徴づけることができる感覚を持っていました - 私は退屈に復讐したかったのです。 関係の同様の要素は、クライアントとその配偶者の間の関係にも特徴的でした。 この段階での私たちの仕事は、クライアントの情熱、つまりクライアントの人生における存在の形を発見しようとすることでした。 自己理論の観点から見ると、クライエントはイド機能へのアクセスが制限されており、精神的興奮が未分化で体性反応が強化され、不快な感覚の増加につながるため、自分の生活を精神的興奮から遠ざけようと努めていたと言えます。心臓の領域。 私たちはフォーカシング法で取り組みました。つまり、クライアントが身体感覚に集中し、それらに形を与え、名前と主観的評価を与え、その変化に注意を払い、感情的な感覚を認識する能力を開発しました。 これにより、体性反応の表面を超えて、経験とニーズを発見することができました。.