精神分析指向の専門家は常に抵抗に遭遇します。 一方で、抵抗はクライエントに前向きで生産的な変化をもたらす可能性がありますが、他方では、それが解決されない場合、人格自体の変化やその活動を妨げる可能性があります。 抵抗の性質を理解し、それを特定し、クライアントが自分の抵抗に気づくのを助け、それに対処することは、精神分析指向の専門家の仕事をより効果的にするために必要なステップです。 抵抗現象を深く理解することで、実践者は抵抗現象に取り組みやすくなり、自身の恐怖を軽減し、長期的にクライアントの変化の持続可能な結果を​​確実に得ることができます。 抵抗に関する視点の発展古典的な精神分析的思考は、抵抗を、治療におけるあらゆる個々の行動に伴う現象として概念化し、クライアントとの相互作用の中で普遍的に存在します。 精神分析が 3 つの発展段階を経る間に、抵抗に対するフロイトの見解は変化しました。 当初、彼は抵抗を記憶や望ましくない考えに抵抗する精神的な力として理解しましたが、後には幼少期の幼児的な空想を認識することへの抵抗として、さらには克服しなければならない強迫観念的な繰り返しの力として理解しました。 フロイトは、治療プロセスへの障害であり、治療者にとっての重要な情報源として抵抗という二元論的な概念を導入し、現代の精神分析思想家はそこから後者を拡張しました。 フロイト以降に出版された精神分析文献をレビューすると、精神分析における抵抗の概念は、多少の改良は加えられたものの、ほとんど変わっていないことがわかります。 ジェームス・ストレイチーによれば、抵抗は常に精神分析者との関係で生じるため、抵抗の解釈は必然的に転移の解釈でなければなりません（アンナ・フロイトは、抵抗の概念は慎重に使用および解釈されるべきであると示唆しました）。 分析プロセスにおける関係は、2 人の現実の大人の間で生じます。 この側面を無視して、すべてを転移だけに帰すると、患者に起こる敵対的な反応の一部が生じる可能性があります (Besserer、2002)。 現代の精神分析者は、抵抗について語る際、転移抵抗にかなりの注意を払っていますが、今ここで展開されている治療者と患者の間の関係の重要性に注目しています。 児童精神分析の創始者であるメラニー・クラインは、フロイトの観点とは反対に、分析における抵抗を負の転移と説明しています。 彼女の意見では、子供の抵抗は通常、遊びを避けるという形で現れます。 彼女が子供たちに対して行った分析作業は、ポジティブな転移を強化するためにネガティブな転移を破壊することでした。 (Tyson F. et al、1998) ジャック・ラカンは、「ロワイオモン・コロキウムの報告」の中で、分析に対する唯一の抵抗は、治療の考えを否定する精神分析者の抵抗であり、他には存在しないと主張している。 F. et al、1998）ストーンにとって、本当に重要だったのは、治療に対する抵抗という柔軟で実践的な概念を作り出すことでした。なぜなら、治療に対する抵抗とは、患者と患者との関係の中での精神内葛藤の展開であるからです。アナリスト。 1973年、ストーンは対抗抵抗の概念を導入し、それは患者の敵対的または不適切な行動、または分析者を認めることの拒否によって引き起こされる可能性があると説明しました。 このような反抗は完全に無意識であり、患者に投影される可能性があり、その直接的な結果は後者の抵抗になります（Sandler et al.、2018）。 転移抵抗の概念を明確にして、ストーンとギルは両方とも、「転移の認識に対する抵抗」（患者が自分の転移の感情や態度を認めたがらないこと）と「転移を許容することへの抵抗」（転移を認める必要性）を区別した。伝統的および現代の分析者は、抵抗が変化に伴う不安やアイデンティティの喪失から生じるという点では同意していますが、これらの危険の原因については意見が異なります。 伝統主義者にとっての根源は、抑圧された本能的欲求を満たしたいという欲求の認識であるが、近代主義者にとっての根源は、再トラウマ化への恐怖である(Kohut, 2003)。 不適応行動は、幼い頃に学習した無意識の病原性信念に起因するため、繰り返され、変化に抵抗します。 セラピストがそれらをオンにすると、再トラウマ化につながる可能性があります(Eagle、1999)。 フロイトとは反対に、これは、セラピストの行動がクライアントのプロセスに影響を与えることを意味します。Gerson (1996) によれば、現代の分析療法の変化は、患者と分析者の互いへの絶え間ない相互影響を反映しています。 抵抗に関して、この視点は、抵抗を、転移と逆転移の絡み合った関係で表現される、共創された非進歩のダイナミクス（「間主観的抵抗」）として再定義します。 同様に、Atwood et al. (1989) は、間主観的枠組みにおいて、抵抗は相互作用する主観間のインターフェースであると主張しています。 これら 2 つの間主観的状況のいずれも、セラピストが自分の主観的な世界がクライアントの世界の理解にどのような影響を与えるかを反射的に認識しない限り、セラピーのプロセスと結果に干渉する可能性があります。 しかし、Baker (1999) は、セラピストの共感的失敗がクライアントの抵抗の原因ではなく、それはクライアントとセラピスト双方の感情的経験の無意識の精神的スキーマによって構成され、転移の形で現れると主張しています。 Bromberg (1995) は、自己保存と変化の間の闘争が常に間主観的な文脈で起こるプロセスとして抵抗を捉えることを提案しました。 したがって、間主観的抵抗は、クライエントの精神内にある抵抗の原因を想定する分析者の対抗抵抗と同一視することはできません。二要素理論の方向への精神分析のさらなる発展により、抵抗の概念は変化しました。 自己心理学では、抵抗を持続的に分析するよりも共感的なつながりが重要であると主張しました。 対象関係理論と対人分析の精神分析家は現在、抵抗現象を、感情や自分自身と対象との間の境界の認識に対する防御を発達させる上で必要な段階であると考えています。 この観点から、「抵抗」の古典的な概念は、今日ではそれを重要な場面の一部と考えています (Kretschmar et al., 2020) 抵抗は、精神分析指向の専門家の能力を疑う、要求の解決を避けるなど、さまざまな形をとる可能性があります。問題を脇に置く、セッションを中断する、選択的無口、付き合いたがらない、忘れる、退屈、不十分な能力についての不満、アドバイスを求める、価値観の低下、情報の歪曲など。これらにより、本能とそれを発見するスキルにもはや疑いの余地はありません。わずかな抵抗の兆候は、精神分析医の技術的手段のレパートリーにおける重要なポイントとみなされるようになりました。 実際には、「内部の精神的抵抗」と「外部の抵抗の兆候」の概念が混同されることがよくあります。 2 番目のカテゴリーは、抵抗の強化された内部状態を表しており、分析者の研究は、この状態の特定の発現ではなく、内部状態の原因に焦点を当てる必要があります (Sandler、2018)。 考えをさらに発展させ、1926 年にフロイトは、自我に対する危険は本能的な原因だけでなく、超自我や外界からもたらされるという結論に達しました。 自我の防御活動を引き起こすのは、これらの警報信号です。 新たな理解から抵抗力の主な原因は、抵抗力の抑制、抵抗力の伝達、病気による利点としての抵抗力、病気に対する抵抗力、超自我の抵抗力であると定式化されました。 概念間の密接な関係にもかかわらず、抵抗は防御と同義ではありません。 患者の防衛機構は患者の心理的構造の不可欠な部分ですが、抵抗は、精神分析治療の結果として生じた心理的平衡に対する脅威から身を守ろうとする患者の試みを表します。 耐性は通常、分析の成功に貢献したいという患者の意欲への影響によって追跡できますが、他の観点から、たとえば否定的な治療反応、反復と退行の傾向などから定義することもできます (サンドラー)フロイトによれば、否定的な治療反応は、罪悪感と苦痛は継続しなければならないという無意識の信念によって症状を維持しようとするクライアントの自己破壊的な傾向と定義されており、この根深い抵抗がしばしば治療結果を良くしません。イーグル、1999年; レーン、1984年）。 精神分析家は、否定的な治療反応の発生についてさまざまな理由を特定しています。Z.フロイト-無意識の罪悪感、道徳的マゾヒズム、W.ライヒ-失敗した分析手法（特に否定的な転移の分析）。 セラピストが快楽に対する恐怖を払拭することができない、J.リヴィエール - 治療から必要な利益が得られない。 患者のアイデンティティに対する脅威に関連する抵抗。 キャラクター特性の安定性による耐性。 適切な治療連携の欠如、K. ホーニー - 患者の自己愛的で自虐的な性格、S. L. オリニク - 人生初期の否定主義（復讐的な攻撃性と矛盾への渇望）。 主な対象との融合と分化への欲求、J. サンドラー - 患者が主な対象から個別化して分離することができない、A. リメンタニ - 幼少期のトラウマ体験に関連した精神的苦痛を経験することへの恐怖 (Karvasarsky、2012)。 デッドロックには次の定義があります。 極端な形態の抵抗。 長期にわたる未分析の抵抗の結果。 治療の流れを妨げるもの。 クライエントは、個人的かつ主観的に意味のある方法で自分自身（すなわち、「真の自己」）を経験することができない。 そして、セラピーのプロセス全体が停止するか、クライアントの心理状態が悪化するポイント。 さらにパルバー氏は、この行き詰まりは多くの抵抗の頂点に達したものであると述べた。 抵抗と行き詰まりの主な違いは、否定的な治療プロセスと悪い結果を生み出すものの連続体において、行き詰まりは端にあり、抵抗は中間にあることであると思われます (Caputo、2004 年のギャップ同盟の概念)。アライアンス・テンションとも呼ばれるこの言葉は、クライアントとセラピストが生産的に協力しなくなったときに何が起こるかを説明するために作られました。 同盟関係の破綻の範囲はかなり異なるようですが、主な特徴としては、セラピストの共感力の欠如、抵抗、否定的な転移と逆転移が挙げられます (Caputo, 2004)。不本意とは、通常、問題の存在を認めず、自発的に行動しないクライアントを指します。治療を受けてください。 ご想像のとおり、このカテゴリーには、第三者 (配偶者、親、雇用主、裁判所など) によってセラピーを強要または強制されたクライアントが含まれるため、非自発的、困難、積極的ではない、やる気がない、意志が弱い、または消極的であると呼ばれます。フロイトは、精神分析の手法に基づいて、自分の抵抗について学んだ後、それを認識する時間を与え、それを乗り越えてそれを克服するのを助ける必要があると書いています（Freud、2019）。 また、特定の種類の抵抗を研究する必要があることもわかりました。 Etchegoyen は精緻化の概念を探求し、洞察力と洞察力との間の切っても切れない関係を指摘しています。.