著者から: この記事では、簡単な概要を説明しています (PA 専門家と協力する場合の要約 0、次の記事では、PA によるセルフヘルプ 「謎の」パニック発作に関する概要を説明します。パート 1 について私たちは何を知っていますか)私たちはパニック発作の症状については多くのことを知っていますが、パニック発作の心理療法についてはほとんど知りませんし、パニック発作の性質についてはさらに詳しくありません。この記事は、PA に苦しむクライアント、PA と協力している心理学者や心理療法士が閲覧することになります。興味のある人々 - これらは、PA 患者の親戚、その友人、およびこの種のクライアントと仕事を始めたばかりの、または彼らと一緒に仕事をする準備ができている心理学者です。PA に出会ったことのない非専門家と、PA に出会ったことのない専門家です。彼らがそのようなクライアントの要求に応える準備ができていないことは確実にわかっています - この記事が興味深いものになる可能性は低いです......彼らがまだ健全な好奇心を持っていない限り - この場合、好奇心旺盛な親愛なる同僚の皆さん、あなたはきっとそうするでしょう。また、これらの困難なクライアントの要求に取り組む権利を自分自身に与えてください。そうすれば、PA 要求、VSD、うつ病、およびそれらの組み合わせに十分に対応できたので、成功するでしょう。ここで 2 つの要約を説明します。次の記事 - PA を使用するクライアント自身の場合、この知識を使用することはお勧めしません - それはあなた次第です。 まぁ。 あなたは憤慨するでしょう。 それでは追加させていただきます。 私の実践では、提案された PA と協力するコースが、さまざまな結果を伴って最良であることが証明されました (PA がすべてのクライアントから消えたと言うのは奇妙です!)。 ただし、（私の実践では）顕著な改善には安定した統計的順序があります。 それで。 1. スペシャリスト向け PA との連携の概要 クライアントから PA のリクエストがあります。 症状を明確にしてみましょう。 私たちは申請者の病歴を調べ、受付記録に「病気」の病歴を記録し、次のように書きます。 私たちはアルコールと薬物中毒のポイントを明確にします。もしあれば、あなたを麻薬専門医に送ります。誰がVSDと診断したか、どのくらいの頻度で発作が起こるか、どのくらいの頻度でPAが起こるか、臨床検査を受けたかどうかを明らかにします。 クライエントが心身症または器質的疾患の臨床検査を受けていない場合は、予防クリニック、特にセラピスト、神経内科医（または神経内科医）、および内分泌専門医に検査を受けさせます（PAでは原因または結果としてアドレナリンの急増が発生するため）。体のホルモン系の障害の検査）これらすべての検査と体の臨床診断のための検査は除外されません。 心理療法士（心理学者）への並行訪問 実際には、すでに専門家による検査を受けていて病気が特定されていない場合に、患者が心理学者に送られることがよくあります。 つまり、たとえ病気が検出されたとしても、医師は急いでクライアントを心理学者に送ったり、（大きな不安がある場合には）精神科医に送ったりすることはありません。 そして、精神科医は、あなたの運次第ですが、原因を取り除くことなく向精神薬でPAの症状を抑えるか、「（必要に応じて）軽い薬理学的サポートを除外せずに、あなたを心理学者に送ります。」 、患者を支援する「チーム方法」が PA に示されており、望ましいとされています。次に、診断を決定しました...症状に基づいて...クライアントの病歴における器質的心身医学的側面の存在に基づいて...アルコールや化学物質中毒からの独立において、私たちは患者がどのレベルの神経症に属しているのかを判断します：病的になる前段階（神経症、精神異常者）、またはすでに深刻な病理（幻覚、迫害、コントロール障害などの症状を伴う）である。 ）。 重度の病状の場合、私たちは PND に送られます。中等度の病状（幻覚や脳の精神機能障害によるその他の重度の症状がない）の場合、臨床心理士は通常、統合失調症やてんかん、軽度のうつ病（初期から中等度）を担当します。 ICD-10 の一般的な疾患分類の診断によると、VSD 自体の診断や PA と疾患の診断との明確な相関関係については明確な見解がありません。意見の多様性。 このことは尊敬できる専門医に任せましょう。 私たちにとって、私たちに連絡してきたクライアントに効果的な支援を提供することが重要です。 それで、私たちは被験者がどのタイプの神経症に属するかを（心理学的手法と臨床技術の助けを借りて）決定しました。 完全な記憶と思考、コントロールがあり、クライアントが「今、ここ」を認識している場合、このタイプの神経症に最も効果的な心理療法の方法が適用されます。クライアントの性格的要素とその価値観を判断します。 （心理学的手法による）人格の構造 - これにより、彼の人生における他の人の態度、ニーズ、信念の具現化による彼の内面の個人的な葛藤を最も正確に探ることができ、それから私たちはその人のニーズと信念を明確にし、最大化します。クライアントの人柄。 私たちは、他人の態度を自分の態度に置き換えるときと、他人のニーズを自分のニーズに置き換えるときの感情の違いを判断します。 私たちはクライアントの潜在意識を利用した深いテクニックを使用します。RPTテクニック（およびその他）の助けを借りて、クライアントは自分自身であり、ストレスの多い状況においてネガティブな感情ではなくポジティブな感情を使う権利を自分に与えます。 PAの予防のための技術的な提案を提供します。PA（漠然とした不安）の瞬間にクライアントが自力で解決するためのテクニックを提供します。 PA時（「気絶と離人感・現実感喪失」時）にクライアントが自力で行うためのテクニックを提供します。 不眠症に対するアドバイスやテクニックをご紹介します。 社会における人間関係の認知行動訓練（広場恐怖症、対人恐怖症、閉所恐怖症など）についての推奨事項を提供します。 私たちは、自分の最愛の自己の遺伝的投影として、自分の子分を受け入れ、親に対する主張を排除するテクニックを実践し、クライアントのために二次的な利益を引き出すよう努めます。 、彼を無意識に保持する瞬間は、次のような質問を持つ時代遅れの（もはや適応的ではない）防御と行動メカニズムであるため、 - なぜPAが必要ですか - あなたはPAの助けを借りて何を抑えていますか - あなたは何から自分を守っていますか？ PA の助け - あなたが PA から解放されるとき、何を失うことを恐れていますか? - あなたは何を知ることを避けていますか? - あなたは何を恐れていますか?直面すること - あなたの恐れは何ですか? - あなたは何を変えたくないですか? - PA中に自分を犠牲にして誰を救いますか? - PA中に苦しみを経験し続ける覚悟はありますか? - 誰の信念ですか？あなたは PA の助けを借りてサポートします - たとえば、タイプに応じて - 私はもっと苦しむでしょう。 「私の母親は聖人ではないことをどのように認識するか」 私たちはクライアントに愛とサポートのリソースを十分に与えます。クライアントと協力するための計画は、短期または長期の心理療法セッションの過程で調整することができ、またそうすべきです。 専門家への推奨事項!1. あなたのクライアントは、セッションの合間にあなたに電話をかけてきたり、責任をあなたに（子供の立場になろうと）転嫁しようとしたり、あなたの中に（誤って無意識のうちに）幼少期にトラウマを与えた重要な大人のイメージ（母親）のストレス要因を見いだそうとするかもしれません。 -お父さん、おばさん、強姦者...） -それに応じて行動します（体の防御反応を示します）。 さまざまな理由を見つけてセッションを回避します。3. クライアントはそれを持っているはずです！ 全身状態の改善と PA 間のギャップの増加を背景に、ロールバック (回帰) が発生する可能性があります。クライアントにはこれについて直ちに警告し、これが正常であることを通知する必要があります。4. 覚えて。 PAはストレスの多い状況、睡眠不足、天候依存によって促進されると考えられています。 そしてそれらを保持してください - 副次的な利点！ 何かを見逃したり、何かに注意を払わなかったり、何かを歪めたりした可能性があります（世界は理想的ではありませんね？） - そして、私の結論を補足してください...これで皆さんが洞察を成功させ、優れた結果を得ることができることを願っています謎の PA! 続き - 「要約その 2 - PA を持つクライアントのためのセルフヘルプ」をレビューします - 次の記事で... 注: この問題について話し合ったインターバイザー グループの同僚、およびすべての関係者に感謝します。 PAに関する記事の著者。 この著者のニュースレターを購読する この記事の著者 医療心理学者 Tatyana Silaeva オンライン コース