対象関係の障害 注意障害、衝動性、精神運動性の落ち着きのなさは、幼児期の自己が処理し統合することができなかった初期のトラウマ体験に対する防御形成と見なすことができます。 これらは早い段階で形成され、それに応じて統合されました。 そのような経験は、対象の喪失、対象との関係の経験の不安定、深刻な剥奪、または初期の二者関係におけるその他の不利な展開である可能性があります。この文脈では、耐えられない痛みや恐怖の経験という明白な防御について話すことができます。物を失うことや迫害の恐怖は、これらのより原始的な形の保護、身体に近い、象徴化と精神化のプロセスに置き換えることによって防止されます。 Stern (1998) は、母親の産後鬱が多動行動を発達させることによって乳児によってどのように反応するかを明らかにするメカニズムを説明しました。 Green (1983) は、「死んだ母親」が子供の発達に及ぼす影響について説明しました。 Leuzinger-Bohleber et al. (2007) は、症状として表現される乳児の罪悪感、主要な対象に向けられた復讐の幻想、憎しみを調査しました。 自我心理学の観点から見ると、この星座は理論的には、「主要な対象が注意を維持し集中することができないことによって引き起こされる」自我機能の深刻かつ初期の障害として理解できます。 このことから生じる最も顕著な問題の 1 つは、「感情を表現するために象徴化を使用することを学ぶことができないため、耐え難い感情に押しつぶされることを避けるための主な方法として命令的行動を使用することになる」ことです (Sugarman、2006、p. 238)。 ）。 対象関係心理学の観点から見ると、内部の対象関係の不安定性が生じ、それが脅威的、信頼性の低い、迫害的、または近づきがたいもののように見えます。 両方の観点から、同化と象徴化の精神的プロセスが記号方程式 (シーガル) に置き換えられ、「保持機能」 (ウィニコット) または抑制、したがって b 要素から a 要素への変換 (Bion、1965) が明らかになります。 ）が未発達であるか、精神化と「反射機能」（Fonagy and Target、1998）が運動行動と興奮性に置き換えられていると考えられます。 同様に、ADHD と乳児の調節不全との関連、および ADHD と組織化されていない愛着との関連は、不安定な対象関係と内部作業モデルの表現として見なすことができます。 愛着理論は、主要な対象と乳児の間に組織の崩壊および/または組織を乱す相互作用が世代を超えて伝わることを示唆しています。 三角測量の混乱 臨床経験は、ADHD を持つ子供を持つ家族が安定した環境で三角測量の親の立場をとることがいかに難しいかを示しています。それが彼らの相互作用に適用され始めるように形を整えます。 多くの場合、支持構造の破綻は、母親と子供（ほとんどの場合母親）が過剰な覚醒状態に陥ることを伴い、そのような激動の変化の中で感情の制御が失われる可能性があります。 しかし、多動性、衝動性、注意障害のある子供たちは、そのようなサポート構造に対するニーズが平均よりも高くなります。 したがって、子供のイライラは家族関係における抑制の欠如と相互作用し、悪循環を形成します。この観察は、父親の表象が子供の内なる世界でどのように強化されるかをより注意深く研究することにつながりました。 しばしば観察される精神的または物理的な父親の不在（ハイネマンとホップ、2006; ワイドナー、1998）により、子供たち、特に男の子は、そのようなモデルに基づいた安定した境界設定構造と自己規制を内面化する機会を失います。 そのような子供たちは、安定した境界を設定する父親の表象を持たずに、父親のサディスティックで暴力的な側面を内面化する可能性があります。.