著者より: 雑誌「Scholarly Notes」の科学的研究 サンクトペテルブルク州立公衆衛生社会科学研究所 依存症の問題に関するクライアントの要望は、ほぼすべてです。最も一般的なのは、パートナーや愛する人の依存的な行動の現れである可能性があります。そして、私たちは共依存的な行動、またはクライアント自身の依存的な行動の現れについて話しています。 そこで、依存症の問題に応じて治療の種類を分類します。1) 薬物依存症、3) ニコチン依存症、5) 最も「潜行的」で対処が難しい依存症です。最後の 2 つのタイプ - 食物依存症と共依存行動。 食物依存症は社会的に許容されている種類の依存症であり、周囲の人に害を及ぼすことはありません。 したがって、依存症者自身は、自分の逸脱の存在を「疑わない」ことがよくあります。 共依存行動は特に対処が困難です。 なぜなら、それを乗り越えるための最初のステップである認識は信じられないほど難しいからです。 共依存者にとって、自分がこの病気であることを認めることは非常に困難です。 症状があり、困難があり、苦しみさえあるにもかかわらず。 次に、依存行動の種類ごとに病気の全体像を詳しく見ていきます。 そして、否定はあらゆるところで「赤い糸」となるでしょう。 それは特に共依存的な行動にはっきりと現れます。 薬物使用中に依存症を否定することは困難です。 体重が30kg以上あると、食物依存症を否定するのは困難です。 共依存は一種のスクリーンであり、その主なタスクは幸福の幻想を作り出し、維持することです。12 ステップ プログラムはそれ自体が最も効果的であることが証明されています [1]。 そして、共依存を含むあらゆる種類の依存性行動に適応するのは非常に簡単です。 実際にプログラムを使用してこれを検証しました。 12 ステップ プログラムは、もともと米国のアルコール依存症に苦しむ人々とその支持者によって作成されました。 その後、このプログラムは薬物中毒のリハビリテーションについてテストされました。 1950 年代半ばまでに、12 ステップ プログラムは世界中で普及し、あらゆる種類の依存症に適用できるようになりました。 彼女は、愛する人の病気について相談を求める共依存の人々と協力することにうまく適応しています。 共依存の母親、化学物質に依存する人々の妻、夫とともに 12 の各ステップを実行した結果、心理学者が過剰な体重に関する相談に直面することが増えていると確信しました。 今日の肥満の主な原因は食物中毒です。 この場合、12 ステップのプログラムは肯定的な結果をもたらします。 ここで依存症の対象となるのは化学物質ではなく、食品です。 この違いを考慮すると、プログラムの 12 ステップすべてを正常に実行できます。 心理学者の経験によれば、過剰体重と戦うには、心理的特徴に焦点を当てることが最も効果的です。 食事、体重、カロリーのコントロールは、問題の原因を解決するものではなく、一時的な対策にすぎません。12 ステップ プログラムは、主にグループ コンサルテーション形式で使用されます。 実際には、依存症の問題を扱った個人の仕事の依頼がよくあります。 この場合、心理学者は依存症者の基本的な性格特性と行動の特徴を知ることが重要です。 これは、自分自身の能力の可能性とクライアントとの仕事の詳細を決定するために重要です。 そこで、依存症の主な種類、その共通の特徴と違いを見てみましょう。文献では、依存症は「中毒性の行動」（中毒）と定義されています。 これは、意識状態の変化を通じて現実から逃れたいという願望として現れる破壊的な行動の一形態です。 この状態は、化学物質を摂取したり、無秩序に食事をしたり、特定の物体や行動（活動）に常に注意を向けたりすることによって達成され、激しい感情の発達を伴います。 このプロセスは人を魅了し、人生をコントロールし始めます。 人は依存症の前では無力になります。 意志の力が弱まり、依存症に抵抗できなくなります。 共依存特定の人との関係に注意を向けることによって現れます。時間が経つにつれて、価値観の階層が変化します。依存症の対象が最初に来て、これが依存症者の生き方全体を決定します。 彼の日常生活全体が中毒の対象に従属し、幻想と代償の活動の輪の中で「回転」し、重大な個人の変形が発生します。 ブラトゥスは、中毒者はそれぞれ、この病気について独自の内面像を持っていると信じています。 その形成は現在のニーズと期待に影響されます。 これは酩酊の心理生理学的背景に反映されており、心理的に魅力的なものとなっている[9]。 Bratus は、化学物質の必要性が優勢になるメカニズムの種類と、複雑な臨床症状を伴う依存症の形成について説明しています。 1. 進化のメカニズム。 陶酔感が強ければ強いほど、その物質への欲求も強くなります。 したがって、そのニーズは最初は二次的なものとして現れ、主要な基本的なニーズと競合します。 その後、それが支配的になり、依存症が形成されます。依存症形成のこの段階で人が変わる場合は、ニーズに対処する必要があります。 「赤字」に陥っている企業を特定する必要がある。 心理的支援は、このニーズを満たす代替の健康的な方法を見つけることから構成されます。2. 破壊的なメカニズム。 人格、つまりその精神的、知的構造、感情と感情の領域、そして価値観が破壊されます。 以前は基本的であったこれらのニーズは、中毒者にとっては意味を失います。 化学物質（大量の食物）の探索と消費が、依存症者の活動の意味形成の動機となるこの段階では、「欠乏」の欲求に取り組むことも可能です。 人生の歴史、子供時代、家族の状況を考慮することが重要です。 心理的援助は、ニーズを満たす健康的な方法を見つけることで構成され、依存症者は自分の思考、行動を分析し、衝動を制御する方法を学ぶ必要があります。 人格異常の形成メカニズム。 この段階では、変化は持続可能となり、全体としての性格が変化します [9] この段階では、心身症から境界レベルの精神活動の発現に至るまで、病気の状況はさまざまな症状や症候群を伴います。 この場合、臨床心理士、場合によっては精神科医の助けがより適切です。 依存症形成のあらゆる段階において、心理学者兼コンサルタントの助けは限られています。12 ステップ プログラムは効果的です。 実際には、グループは常に異質であり、さまざまな使用「経験」を持つ中毒者がいます。 これはプログラムの使用を制限するものではありません。むしろ、参加者のさまざまな経験が、グループ内での活動を成功させるためのリソースとなります。これには、設計された防御メカニズム (主に否定と退行) の強化が伴います。中毒性のある実装による罪悪感を最小限に抑えるため。 依存症者は、内省すること、自分と一人になることをますます恐れ、常に気を散らし、何かに没頭しようと努めます。 他の防御メカニズム、特に自分の行動を他の人に説明するのに役立つ合理化が機能し始めます。 その後、制御不能の症状が現れると、合理化と「思いのままに考える」という習慣性の論理さえも崩壊します [7]。 患者は、薬物誘発性の衰弱の引き金となった精神的外傷的状況や個人的な問題が注目に値すると認識しておらず、それらと依存性行動との関連性を理解していないため、カウンセリングにおいて依存症患者と信頼できる対話を確立することが困難になります。プロセスは通常、消極的な消費者の立場をとるか、変化に抵抗します。 多くの人は、長期にわたる心理相談の必要性を理解しておらず、たとえば、催眠術をかけたり、暗号化したり、薬物を使用したいという欲求を「取り除く」など、「過激な」何かをすることを求めます。 同時に、自己効力感の欠如と反省への恐怖（「会うことへの恐怖」）V. フランクルによると、人は人生に意味がなく、それを実現することで幸せになれる場合、ある感情を達成しようとします。すべての種類の依存症には、依存症行動の形成に影響を与える共通点があります。 アレクサンダー・ウスコフは、『依存症行動の心理学と治療』という本の序文の中で、依存症患者のカウンセリングでは同情を呼び起こせなかったと書いている。あなたのすべての問題について？」 - 著者は書いています。 ウスコフはこれを、カウンセリングの過程でしばしば生じる逆転移の現象で説明しています。これは、これらの人々が幼少期に苦しんだ拒絶と同情的理解の欠如の反映です[12、p.5]。 したがって、中毒者は子供の頃から、自分自身を無生物、部分的な、特定の対象と同一視することに慣れています。 その後、患者はその化学物質を主な対象として選択することになりますが、他のタイプとは異なり、化学物質依存は心理的な問題だけでなく、社会的な問題でもあります。 他のタイプの依存症は、社会に対する「挑戦」とはみなされず、強制的に治療されることはありません。共依存は、依存症の対象が死んだ化学物質や食べ物ではなく、生きている人間、つまり人間関係であるという点で異なります。 しかし、健全な関係は近さと距離の連続であるため、これらの関係は多くの点で「死んだ」ものです。 共依存関係は安定した融合です。 そのような関係では、距離は関係の終わりとして経験されます。あらゆる形態の依存症は、強迫性と抗しがたい魅力によって特徴付けられます。 これらはすべて潜在意識の強力な力によって養われており、これが要求と飽くなき原因になります。 心理学者が特に慎重に、そして長期間にわたって研究する必要があるのは、これらの症状に対してです。 依存症の人は自分の状態をコントロールする能力が最小限に抑えられています。 逸脱行動には、ほぼ正常な行動から重度の身体的および心理的依存まで、さまざまな程度のレベルがあります。12 ステップ プログラムを使用すると、この現象の本質を正しく理解することで、依存性行動に効果的に取り組むことができます。 アルコール依存症は病気です。 アルコール依存症者は自分の状態に責任はありませんが、自分の行動や行動に責任があります。 このアプローチは遺伝子研究によっても確認されています[12]。 断酒は、グループ内または心理学者との注意深く思いやりのある関係を通じて維持されます。 アルコール依存症者は、まず第一に、感情をコントロールするために、自分自身を大切にし、自分の人生に責任を持つことを学ぶ、そのような関係の経験を必要とします。 アルコール依存症の特徴の 1 つは、自尊心を維持できないことです。そして自分自身を大事にしてください。 この側面は、カウンセリングでうまく取り組むことができ、依存症の特性、ニーズと欲望、権利と能力の認識を通じて自己認識の安定を回復することができます。 アルコール依存症や他の種類の依存症が形成される主な理由： 1）長い。 -用語の神経症的葛藤、2) 構造的欠陥、3) 遺伝的素因、4) 依存症行動とうつ病および人格障害の傾向との間には関連性があることが多い。 依存行動の主な原因は、親の姿が適切に内面化されていないことであり、その結果、自己防衛能力が侵害されることです。 これらの理由により、依存症者の他の機能も損なわれます。 • 内省、 • 感情の領域、 • 衝動の制御、 • 自尊心 多くの依存症者は、これらの機能不全の現れのために、緊密な対人関係を構築し維持することができません。 親密な関係では、依存症者は主にナルシシスティックな脆弱性によって妨げられ、自分自身が制御できない衝動に影響を与えます。 感情は緊張と痛みを引き起こし、依存者はそれを次の方法で和らげようとします。関係における物質または融合。 これは、なんとか自分自身をコントロールし、自分の行動や状態を管理しようとする必死の試みになります。 依存症に関する心理学のもう一つの目標は、依存症の対象に頼らずに緊張を取り除く能力です。 依存症者は、意識状態を変えることなく、人生の困難や身体的不快感に耐えることを学ぶ必要があります。 瞑想や内省を通じてストレスに対処する方法を学び、愛する人に助けを求める方法を学ぶことが重要です。 ブラット、バーマン、ブルームフェシュベック、シュガーマン、ウィルバー、クレバーは薬物中毒の性質を詳細に研究し、次の主な要因を特定しました。 1) 攻撃性を取り除きたい、それを封じ込める必要性。母親的存在との共生関係、3) うつ状態や無関心を和らげる必要性、4) 自己批判の高まりと組み合わさった恥や罪悪感との終わりのない闘い[12、18]。麻薬の世界（別の物質や別の人間）は、その超自我が自分自身を苦しめ、暴君となる過酷な現実からの救いの避難所となる。 これは重度の神経症患者に観察されます。 依存症者の人生を変えるためには、長期にわたる深層心理学的研究が必要です。 中毒者はまず中毒物質の使用をやめなければなりません。 とはいえ、禁欲自体は深刻な変化の鍵ではありません。 依存症に対処するには、次の点に基づいて取り組む必要があります。 • 感情のコントロール • 自尊心の安定 • 緊密な関係の構築 心理学者は失感情症に遭遇することがよくあります。 依存症者のほとんどは、自分が経験している感情や感情を認識し、認識し、特定する方法を知りません。 心理学者の仕事は、感情の領域を認識することから始まります。中毒行動に関する多くの研究では、性欲の要素、サディズム、マゾヒズムに特別な注意が払われます。 1908 年、エイブラハム (1908) は著書の中で、アルコール依存症とセクシュアリティの関係を特定しました。 中毒は昇華の保護メカニズムを破壊します。 したがって、露出症、サディズム、マゾヒズム、近親相姦、同性愛など、これまで抑圧されていた小児期のセクシュアリティの症状が現れます。 飲酒はアルコール依存症者の性的指向の現れですが、その結果としてインポテンスにつながります。 その結果、嫉妬という幻想が生まれます。 アブラハムは、アルコール依存症、セクシュアリティ、神経症の関係を特定しました。 フロイトとエイブラハムは、リビドーの機能不全が依存症の主な原因であると考えました。 ラドー氏は、依存症のイメージを、痛みを和らげる必要性、苦しみと自己破壊という高い代償を払って快楽を得るというものだと説明しました。 性的親密さによる快感は化学物質による快感に取って代わられる。 1927 年、エルンスト ジンメル (1927) は著書「療養所における精神分析治療」の中で、化学物質依存の患者を維持するための特別な体制について説明しています。 患者たちは24時間療養所にいました。 彼らには、木の枝を折ったり、職員の像を殺害したり食い荒らしたりするなど、あらゆる破壊行為が許可されていました。 患者は1日に2～3回食事が与えられ、望むだけベッドに横たわることが許された。 さらに、各患者には看護師が割り当てられ、常に患者を励まし、サポートしてくれました。 こうして、化学物質を拒否した患者は、人生で最も必要としていたもの、つまり、いつもそばにいて決して離れない、親切で常に協力的で愛情深い母親の元で子供になる機会を手に入れた[12]。 その後、離乳のように、この段階から徐々に抜け出します。 患者は自分の人生を内省し、責任を持つように教えられます。 したがって、依存症者は、母親との初期の関係に関する新たな健康的な経験を得る機会を得ることができます。 結局のところ、依存症によってトラウマを負ったのは彼らでした。グローバー (1931) もまた、依存症行動の出現の心理的性質を指摘しています。 彼はこう考えます、心理的な研究がなければ依存症の治療は不可能であり、禁欲は一時的な効果しか与えられないということです。 グローバーは、ロバート・サビットの論文「依存症の精神分析的研究：自我の構造と薬物依存」（ Robert Savitt、1963) はいくつかの種類の依存症を調査し、その違いを強調しています。 すべてに共通しているのは、母子関係の崩壊である。 自我発達の初期段階での混乱の程度に応じて、人々は食べ物、タバコ、その他の物体に対してさまざまな依存症を示します。 違反が深刻であればあるほど、依存症は温かさ、親密さ、世話に対する子供の渇望を強めます。 これがアルコール中毒者が会社に求めるものであり、友情、サポート、受け入れられているという幻想を生み出します。 麻薬中毒者は母親から離れて自分の生活を独立してコントロールしようと努め、自分の使用をコントロールしているかのような錯覚を生み出します。 喫煙は満腹感の錯覚であり、授乳中に子供が必要としていた身体的接触を補おうとする試みです。 食物依存症は、人間関係における快楽や幸福感を維持し、空虚感や孤独感を埋めるのに役立ちます。 共依存は親密な関係に対する幻想です。 本質的に、「アルコール依存症の性格」の多くの特徴の形成は「アルコール依存症の会社」で行われます。 他のどこでもなくここでのみ、患者は自分の本領を発揮し、飲酒という1つの目標によって団結しているコミュニティを感じ始めます。 ここで、多くの概念、特別な世界観、さらにはアルコール依存症患者の「名誉規範」全体が形成されます。 たとえば、慢性アルコール依存症の患者は、他の人の中で最も好きな特徴を挙げてほしいという要求に応えて、誠実さ、公平さ、パートナーシップなどの特徴を挙げることが多かった。 一見すると、上記の答えはまったく普通のことのように思えますが、患者が仲間意識や逆に裏切りによって何を理解しているのかを注意深く質問すると、彼らはアルコール摂取を取り巻く状況をこれらの概念と関連付けることが多いことが判明しました [11]ブラタスは、共同利用者のグループにおける社会的アイデンティティとコミュニケーションの特徴について、「アルコール会社」内では真のグループ中心の関係は形成されないと書いています。 「会社」の存在は、コミュニケーションや友好関係の維持そのものによってではなく、最終的には飲酒という儀式によって決定され、強固なものとなるからである。 外部の活気や暖かさ、ハグやキス（すぐに口論や残忍な喧嘩に変わってしまう）は、本質的に同じ幻想的な代償活動の属性にすぎず、精神的コミュニケーションの真の現実ではなく模倣です。 時間が経つにつれて、こうした模倣の形式はますます定型的、陳腐なものになり、アルコール依存症の行為はますます抑制され、介在性がますます低下し、参加者はますますランダムになり、簡単に置き換えられるようになります。 したがって、著者は、アルコール依存症患者の人格の劣化を、人格の「低下」と「平坦化」として指摘しています[11]。したがって、病気の経過中に、人格にあらゆる面で重大な変化が起こります。その主なパラメータとコンポーネント。 これは必然的に、特定の態度、現実の認識方法、意味論的な変化、決まり文句の人格構造の出現と強化につながり、「アルコール依存症以外の」行動の側面を含むすべてを決定し始め、彼らの行動を引き起こします。アルコール依存症に特有の特徴、自分自身と周囲の世界に対する態度。 そのような態度には次のようなものがあります。少ない労力でニーズをすぐに満たそうとする態度。 困難に遭遇したときの受動的な防御方法を導入する。 とられた行動に対する責任を回避する態度。 活動の低媒介性への指向。 ニーズに完全に適していない活動の一時的な結果に満足する態度 [11] は、薬物中毒は不可逆的なプロセスであり、発生したすべての否定的な変化です。使用の結果として、つまり内なる世界、生き方、他者との関係の変化は、これらの人々に永遠に残ります [4] 心理学の文献には、薬物中毒者の「薬物使用前の」性格が記述されています。 決定要因は衝動的な性質であると考えられており、それが依存症の発症に大きく寄与しています。 この病気の全体像は衝動性神経症に似ています。 ただし、依存症の形成の前提条件を判断するには、依存症の対象の象徴的な意味に注意を払うことが重要です。 化学物質を使用することによって患者が得られるもの：友情や親密さの幻想、コントロールや静けさの幻想など[2]。 薬物中毒は、自信と安定した自尊心の錯覚、つまり尊敬の欲求の想像上の満足感を与えます。 研究によると、物質への依存症は、物質自体の薬理効果ではなく、こうした幻想の結果として発症することがわかっています。 依存の対象は、それが非常に重要である人だけが見つけます。 観察によると、中毒者にとって緊張、痛み、身体的および感情的な不快感に耐えることは非常に困難です。 いかなる期待や不確実性も耐え難いものとして経験されます。 ナルシストな特性と受動性が最も顕著です。 心理カウンセリングでは、薬物中毒者とアルコール依存症者の個人的特徴に大きな違いがあることがわかります。 アルコール依存症者は主に神経質な特徴を持っています。 彼は孤独が苦手なので、グループの中でリーダーに加わったり、同じ志を持った人を見つけたりしようとします。 心理学者は彼にとって強い親のような存在です。 アルコール依存症の人は強い罪悪感を持っており、グループで社交することで罪悪感から解放されようとします。 彼はルールに従い、タスクを完了し、「善良」でいようとします。 この点で、アルコール依存症の人は不満、怒り、イライラの感情を抑えることに慣れているため、それらの感情に対処することが困難になります。 攻撃性を示すことは彼にとって大きなリスクだ。 自分自身、自分の「私」、自分のアイデンティティを受け入れていないため、アルコール依存症者は常にグループに溶け込もうと努力しており、それは彼のフレーズにも現れています。彼は「私」ではなく「私たち」と言い、しばしば一般論や結論に訴えます。 「私は他の人と同じだ」という立場」 他の人の経験は、他の参加者と「参加する」からこそ、「あなたがどれほど腹を立てているかを感じます」または「あなたがどれほど退屈しているかを感じます」という強い感情を彼の中に呼び起こします。 アルコール中毒者にとって、自分の経験を区別することは困難であり、薬物中毒者の個人的アイデンティティの侵害は、アルコール依存症の場合よりも深刻な違反として現れます。 麻薬中毒者はナルシスト的な特徴を持っています。 彼はアルコール依存症とは異なり、集団に溶け込むことに耐えられず、グループの中で孤立しようと努めます。 これは、コントロールを失うこと、つまり「消費される」ことへの彼の恐怖を表しています。 アルコール依存症者とは異なり、薬物中毒者はしばしば対立し、心理学者、参加者、そしてプロセス自体の価値を下げます。 麻薬中毒者と協力する際の困難の 1 つは、麻薬の価値の低下が現れることです。 このプロセスに気づき、意識させ、グループで話し合う必要があります。 麻薬中毒者にとって、これは自分の弱さを告白することになるため、薬物中毒者はサポートを求め、受け取る方法を知りません。 カウンセリングの過程で、依存症者は、サポートされ、話を聞いてもらい、同情を受け入れるというこの必要性を感じるようになります。 そうすれば、起こっていることすべての価値を下げる必要はありません。 彼は、全能感から無力感へのナルシシスティックな揺れの中で、常に屈辱への恐怖を抱えて生きている[10]。アルコール依存症はコミュニティと融合への欲求であり、薬物依存症は自立への欲求である。 アルコール中毒者は親密さの幻想によって自分の安全を確保し、薬物中毒者は親密さの必要性の拒絶と否定によって安全を確保します[10]。 『Deviantology』という本の中で、彼は食物依存症について次のように説明しています。 食べ物は最もアクセスしやすい虐待の対象です。 系統的過食、またはその逆に、体重を減らしたいという強迫的な願望、食べ物における大げさな選択、「過剰な体重」との過酷な闘い、ますます新しいダイエットへの情熱 - これらおよびその他の形態の食行動は、現代では非常に一般的です。 これらすべては、標準からの逸脱というよりむしろ標準です。 それにもかかわらず、食事のスタイルは人の感情的なニーズと精神状態を反映しています。ロシア語は愛と栄養の関係を広く反映しています。 「誰かを望むということは、愛に飢えているということだ」 「誰かの心をつかむことは、誰かの胃袋をつかむことだ。」 このつながりは、満腹感と快適さが融合し、授乳中の母親の温かい体が愛情を感じたときの幼児の経験に由来します。」 [5、p. 46] は、幼い頃の基本的欲求の欲求不満が子供の発達障害の主な原因であると書いています。 化学物質中毒と同様に、食物中毒の原因は、乳児と母親の間の初期の関係の崩壊にあります[12、13]。 たとえば、母親が子どものニーズに気づかずに、自分のニーズを先に処理してしまう場合です。 欲求不満の状態では、子供は健全な自己意識を形成することができません。 「代わりに、子供は自分自身を完全に自立した存在としてではなく、単に母親の延長として経験します。同様に重要なのは、赤ちゃんに授乳しているときの母親の感情状態です。 R・スピッツの研究結果は、定期的ではあるが感情を伴わない授乳では赤ちゃんのニーズを満たさないという事実を説得力をもって裏付けた。」 62]。 孤児院の子どもたちがそのような環境で6か月以上暮らした場合、そのうちの4分の1は消化器疾患で死亡し、残りは重度の精神的および身体的障害を発症した。 各子供に笑顔で腕の中で食事を与える乳母が与えられた場合、逸脱は発生しなかったり、消えたりしませんでした。 したがって、赤ちゃんに食事を与えることはコミュニケーションのプロセスです。食中毒の原因は、子供が愛情、温もり、安心感を欠いていた幼少期の歴史にあります。 これらの人生の初期のニーズは、食事のニーズと同じくらい重要です。 そのため、暖かさと安全性のない「空腹」の状態で、子供は食べ物で満腹感を感じる能力を失ったかのように成長します。 彼は「お腹が空く」ことに慣れている。 食事のメカニズムは、感情に対処し、感情的な「飢え」（うつ病、恐怖、不安）を防ぐために無意識のうちに選択されます。 消費のコントロールも問題になります。人は消費だけでなく自分自身の感情もコントロールできないか、食欲のコントロールにすべてのエネルギーと注意を費やすかのどちらかです。摂食障害は、文化、つまり身体的パラメータのファッションによって促進されます。 「カルト的な」消費と豊かさが存在する時代。 生活水準が上昇するにつれて、摂食障害の頻度も増加します。食品依存症と化学物質依存症の違いは、この種の依存症は社会にとって危険ではないということです。 しかし、E.V. ズマノフスカヤは、「同時に、神経症性拒食症（ギリシャ語の「食べたいという欲求の欠如」に由来する）や神経症性過食症（ギリシャ語の「オオカミの飢餓」に由来する）などの食中毒の極端な変種は、極めて深刻で手に負えない問題を表している」と指摘している[5]。 、p. 46]。「拒食症神経症」という名前は、一見すると食欲がないように見えます。 しかし、この場合の障害の主なメカニズムは、痩せたいという欲求と過剰な体重に対する恐怖です。 人は食べ物を厳しく制限し、食べ物を完全に食べることを拒否することがあります。 「たとえば、女の子の毎日の食事は、リンゴ半分、ヨーグルト半分、クッキー 2 枚で構成されているかもしれません。」[5、p.46]。 また、嘔吐、過度の身体活動、食欲抑制剤や下剤の使用を伴うこともあります。 活発な体重減少が観察されます。 中毒者は、できるだけ体重を減らすという非常に価値のある考えに焦点を当てています。 最も一般的なケースは思春期に発生します。 食中毒は障害を引き起こすホルモン領域、性的発達、これらは必ずしも可逆的ではありません。 疲労の段階では、注意を集中できない、急速な精神的疲労といった重篤な神経生理学的障害が発生します。摂食障害に伴う最も一般的な症状は、自分の活動を制御できない、身体構造の乱れ、空腹感の喪失、および食欲の喪失です。満腹感、自尊心の低下、興味の狭小化、社会活動の減少、抑うつ状態の出現、食事の儀式、強迫観念や行動の出現、異性への関心の減少、達成と成功への欲求の増加。 これらの障害の症状はすべて体重減少に関連しており、正常な体重に戻ると、これらの症状は特に思春期の問題と密接に関係しています。 これは、外見的にも内面的にも子供のままで、成長と心理的性的発達を回避する方法になります。 両親から離れる代わりに、ティーンエイジャーは栄養問題の解決にすべてのエネルギーを注ぎます。 これにより、拒食症の女の子は、客観的には常に「良い子」であるにもかかわらず、自尊心が非常に低くなり、家族との共生関係を維持する機会が得られます。 彼らは学校の成績が良く、親の期待に応えようと努めます。 拒食症神経症は、親から離れ、他人の意見や期待に依存しないようにしようとする試みとして発症します。 拒食症の人が育つ家庭はとても裕福に見えます。 しかし、社会的成功への過度の集中、緊張、粘度、過度の配慮と過保護、紛争解決の回避などの特徴があります[13]。 乱れた行動は、家族内の過剰なコントロールに対する抗議を表している可能性があります。過食症の場合、体重は比較的正常のままです。 過食症は、ほとんどの場合、発作性または継続的な食物の過剰摂取として現れます。 過食症になると満腹感が鈍くなり、夜でも食べてしまいます。 過食症の人は通常、自分を罰する手段として対人関係を利用し、頻繁に嘔吐したり、下剤を使用したりすることで体重をコントロールします。 罰の必要性の原因は、親に対する無意識の攻撃性である可能性があります。 この怒りは食べ物に伝わり、消費され、破壊されます。 食物依存症の人は一般に人間関係を満足に制御できないため、人間関係における対立を食べ物に転嫁します[13]。ここで議論されている食物依存症は修正が困難です。 これは、食べ物があまりにも身近で入手しやすいものであること、家族がこの障害の発生に積極的に関与していること、スリムであるという理想が社会を支配していること、そして最後に、場合によっては摂食行動の乱れが次のような特徴を持っているという事実によって説明されるかもしれません。研究された問題と初期の経験やトラウマ（おそらく摂食障害の場合は生後1年、化学物質依存の場合は生後2～3年）との関連性が、依存症行動の特殊な持続性を部分的に説明している。 これは、依存症に取り組むことが良い結果をもたらさないという意味ではありません。 「元薬物中毒者はいない」という通説があります。 実際、回復プロセスの複雑さと期間にもかかわらず、依存症に取り組むことは可能であり、必要です。 依存症を認識し、前向きな変化に対する個人の責任を理解し、必要な援助を受けられる限り、本人自身も依存症行動に十分対処することができます。 人生は、共依存現象の多くの肯定的な例を示しています。 家族は、家族の一員の依存行動の形成と維持において重要な役割を果たします。 共依存は、家族の一員の依存的な行動による、親戚の性格や行動の否定的な変化として理解されています[6、11]。 共依存者は依存症者との生活に苦しみますが、無意識のうちに常に依存症者の再発を促します。 ライブ中毒者にとってそれは難しいですが、よく知られたことです。 これらの関係の中で、共依存者は無意識のうちに自分のニーズをすべて認識します。つまり、誰かをコントロールしたり世話をしたりする必要性、「悪い」依存症を背景にして誰かに必要とされているという感覚、共依存者は「良い」人間のように感じます。 "救世主"。 そのため、共依存の人は、医学、社会学、心理学など、これらのニーズを満たすことができる職業を選択することがよくあります。 共依存の問題は「雪だるま」のように増大します。「典型的な」例を挙げてみましょう。 アルコール依存症の家族で育った女性には、特定の行動特徴があります。 彼女は子供たちを育てることによって、不健康で依存的なコミュニケーション方法や行動パターンを子供たちに伝えてしまいます。 そんな女性の息子が麻薬中毒になってしまう。 病気の発症が始まります。 彼らが一緒に暮らすにつれて、両者の混乱は激化し、息子はますます依存を深め、母親もそれに応じてますます共依存を深めます。 相対的に言えば、母親が息子を「救いたい」と願うほど、無意識のうちに息子の精神崩壊を引き起こすことになります。 実際、彼女は依存症者のいる家族で暮らすことに慣れているからです。 これは、プログラムの最初のステップである自分自身の病気の認識と認識の作業を大幅に複雑にします。 母親にとって、「息子の幸せを願っている」ことが息子にとって状況を悪化させているだけであると認めるのは難しいことです。 しかし実践によれば、共依存の親族が働けば働くほど、依存症者にとって断酒生活が容易になることがわかっています。12 ステップ プログラムでは、共依存の愛する人たちが家族の中に健全な境界線を築き、自分自身の世話をすることを学び、それによって依存者を助けることができます。最愛の人。 このプログラムは、化学物質に依存している人がどのような助けを必要としているのか、そして彼が親に本当に何を期待しているのかを理解するのに役立ちます。 したがって、共依存の母親は、依存している息子に、彼が待ち望んでいたまさに愛と温かさを与える機会を得るのです。 そうすれば、彼は酩酊という幻想の世界でそれを探す必要がなくなり、依存症の問題は家族の障害にまで拡大します。 一連の問題を解決する最善の方法は、依存症者とその共依存の親族を心理的に助けることです。そのため、依存症行動に対処するためには「12 ステップ」プログラムが最も効果的であると考えられています。 世界コミュニティの文献「Anonymous Narcotics」[1] に記載されているプログラムの主なステップを考えてみましょう。 私たちは依存症に対して自分が無力であることを認め、自分の生活が手に負えなくなっていることを認めました[1、p.20]。 私たちは、自分たちよりも偉大な力が私たちを正気に戻してくれると信じるようになりました。3. 私たちは神を理解しているので、自分の意志と人生を神の配慮に委ねる決心をしました。 私たちは道徳的な観点から、恐れることなく深く自分自身を見つめました。5. 私たちは神に対して、自分自身に対して、そして誰か他の人に対して、自分の間違いの本当の性質を認めました。 私たちは、神がこれらすべての性格上の欠陥から私たちを救い出してくださるよう、十分に備えています。 7. 私たちは自分たちの欠点を取り除いてくださるよう謙虚に神にお願いしました。8. 私たちは自分たちが傷つけたすべての人々のリストを作成し、彼ら全員に補償したいという願望でいっぱいでした。 私たちは、彼らや他の誰かに害を及ぼさない限り、可能な限りこれらの人々に個人的に補償してきました。10. 私たちは内省を続け、間違いを犯した場合はすぐにそれを認めました。11. 祈りと熟考を通して、私たちは神を理解しながら神との意識的な接触を改善しようと努め、私たちが行うべき神の意志の知識とそれを行う力だけを祈りました。 これらのステップの結果として精神的な目覚めを達成した私たちは、他の中毒者にメッセージを伝え、これらの原則をすべての事柄に適用しようとしました[1、21ページ]。これらの12のステップは長期間にわたって実行されます。 依存症の形成に時間がかかるほど、回復までの道のりも長くなります。 依存症は回復ではなく寛解に至る病気であるため、この道は生涯続きます。 依存症を完全に治すことはできませんが、依存症と共存する方法を学ぶことはできます。 このプログラムにはさらに 3 つの原則があります。それは、誠実さ、オープンマインド、そして積極的に行動することです。.