今日は、精神的トラウマの力学に関連する最も重要な現象について詳しく説明したいと思います。 私たちは精神的苦痛について話しています。 これまで述べてきたことは、急性外傷と心的外傷後ストレス障害の両方の現象に関連するものであることは、事前に注目する価値があります。 精神的苦痛は、身体/環境領域におけるあらゆる価値の喪失と境界の侵害に対する反応です。 さらに、私の意見では、痛みは複雑な感情現象であり、その基礎は抑圧された経験の形にあり、その様式は痛みの強さとは対照的に二次的なものです。 言い換えれば、精神的苦痛は、悲しみ、絶望、怒り、激怒、激怒などのブロックされた経験だけでなく、ブロックされた愛、優しさ、喜びなどの結果である可能性もあります。 検討中の定義をさらに単純化するために、精神的苦痛とは、経験のプロセスを停止または変形させることによる感情的な影響であることに注意してください。 当然のことながら、その一方で、経験のプロセスを、それを妨げていた接触を組織する慢性的な方法の力から、特に症状から解放するための治療において、痛みは避けられない伴侶である。 最も一般的な意味で、私は比喩的に精神的苦痛を、精神的外傷または心的外傷後ストレス障害（最も一般的な意味では、あらゆる心理的障害または機能不全の構築への扉）への扉として説明します。 だからこそ、セラピーの過程で、権利の経験を回復するという主要なタスクが完了したように見える瞬間に、クライアントにとって感情的に困難になることがよくあります。 この瞬間まで、クライアントの症状は耐え難い精神的苦痛から彼を守っていましたが、彼らの力が崩壊した後、その人は苦痛の海に直面していることに気づきます。 この場合の人間の自然な欲求は現状を回復したいという欲求であり、それがしばしば否定的な治療反応を引き起こします。 28 歳の若い女性である K さんは、友人の強い勧めで治療の助けを求めました。 彼女は人生に混乱があり、自分自身を見つけることができないと訴えました。 応募したときまでに、私は再び仕事を変えていましたが、またしてもすぐに満足が得られなくなりました。 K さんには親しい友人がいませんでしたが、彼女はそれを厄介な問題とは考えていませんでした。 治療を開始したとき、K さんは、治療プロセスが同僚との関係における困難に対処し、職業を決めるのに役立つだろうと考えていました。 外見上、K は私に何かを期待しているかのように、どこか怯え、遠くに見えました。 時々、彼女はとてもおしゃべりで、自分の人生について多くの詳細を話しました。 彼女と接していると、私は同情心や世話をしたいという気持ち、そして漠然と胸が痛むような感覚で満たされていたにもかかわらず、不必要に感じることがよくありました。 私たちの関係にKの注意を引こうとするあらゆる試みは失敗し、彼女は心から驚き、時には苛立ちを覚えました。 時々、私はますます絶望感と、拒絶したいという相互的な願望を感じました。 ある日、Kさんの話の途中で、私は彼女の話に鋭い痛みを感じたので、そのことと、そこに行く準備ができていることについて彼女に話しました。 Kの顔色が変わり、彼女は泣き出し、誰も自分のことを気にかけてくれなかった、彼女はこれまでの人生で直面してきた拒絶には慣れていた、そして私はこの恐ろしい規則の例外にはなれない、と言いました。 私は彼女に、しばらく私と連絡をとらないで、たとえどんなに辛くても私を見て、彼女に何が起こるかを私に話すようにしてほしいと頼みました。 数回のセッションを通じて、Kさんは、人生で対処しなければならないすべての苦痛、彼女が慣れ親しんでいる拒絶や暴力、他人による自分の個人的な境界線の侵害について、後に初めて気づくことについて私に語った。違反が暴力に発展する場合もあります。 時々、Kは私がまだ彼女と一緒にいるかどうかを確認するかのように立ち止まりました。 この後は大変ですが最終的には促進療法の期間中に、K.は怒り、怒り、喜び、喜びといった新たな感情を経験する機会がありました。 初めて、彼女は危険を冒して、現在関係を築いている若い男性に会いました。 彼女は自分の境界線を守る方法を実験し始め、感受性が大幅に高まりました。 K が他の人々と接触するのが難しいために生じた職業上の不安は自然に解決しました。 もう一つの短いビネットは、実際に痛みに到達することなく、痛みが経験の可能なプロセスにどれほど近づいているかを示しています。 説明されている出来事は、少なくとも言葉の厳密な意味では、心理療法とは関係ありません。 これは、ある人が別の、まったく見知らぬ人に「自分の魂を注ぎ出す」ことができると感じるときの「仲間旅行者効果」を示しています。 この状況は、私と同僚がアストラハンで開催される心理療法の会議に向かうモスクワ-マハチカラ間の列車の中で起きた。 私たちの旅の同行者は、ダゲスタンの先住民であり、本職は医師であるL.であることが判明しました。 白人の習慣について語りながら、彼は自分自身を、人生の逆境、困難、危機に負けない強くて勇敢な人間であると表現しました。 彼によると、本物の男は泣かないそうです。 私は、これらの言葉が空虚な言葉ではなく、Lの人生を本当に定義していると感じました。それにもかかわらず、私は依然として痛みを引き起こしている出来事について彼がどのように感じているかを尋ねました。 これに対してLは、本当の男は父親か母親の葬式でしか泣くことができないと答えた。 この後、彼の目には涙があふれ、泣き崩れました。 次の1時間半にわたって、Lは、人生で最も大切で最も愛した人である父親の死に伴う痛みについて話しました。 しかし、子供の頃、彼がどのように彼を恐れ、ベッドの下に隠れて自分の感情を抑えていたかについても話しました。 この瞬間、Lは私には全く違って、より敏感で、傷つきやすく、そして温かいように見えました。 時には、人の意識の外に、生涯を通じて痛みが伴うことがあります。 多くの場合、人々は避けられない痛みを経験するよりも、生活上の困難を経験したり、不平を訴えることができる心身症に苦しむことを好みます。 この場合、環境との接触の境界に対する感受性を、その環境が完全に失われるまで軽減する必要があります。 さらに、精神的苦痛の強さと深さは、この傾向の重症度に直接比例します。 環境との接触における創造的な適応は、その組織の慢性的なパターンに置き換えられ、精神機能はその意識のレベルに固定されます。 M.、35 歳、女性、治療グループのメンバー。 魅力的で、教養があり、社交的で、創造的です。 グループのメンバー（主に男性）との関係において、彼女はしばしばかなりの量の攻撃性を持って行動しましたが、それはほとんどが間接的な性質であり、皮肉、皮肉、または他人の欠点についての間接的なコミュニケーションの形であり、既存の状況では屈辱的でした。 記載された接触パターンを考慮すると、彼女とグループのメンバーとの関係を築くのは簡単ではありませんでした。最初に表明された彼女に近づきたいという願望は、すぐに彼女を拒否して連絡を絶ちたいという同様に強い願望に置き換えられました。 このビネットでは、M との個別のセッションを 1 つだけ説明します。これは、トラウマを原因とする精神的苦痛が、それを回避するという原則に基づいて接触を組織する際の位置と役割を示すものになると思います。 セッションの冒頭で、M さんは、毎年クリスマスの前夜になると、他人に対して非常にイライラしてしまうと述べました。 何をしてもらいたいのか、何をもらえていないのかと尋ねると、誰かに構ってもらいたいと答えました。 彼女はすぐに、このケアを受けるために連絡先を調整する方法を知っていると報告しました。 同時に彼女は、グループ内でケアを受けられる他の参加者への羨望と、優しく世話をする男性への苛立ちを語り始める。 ある時、M.私には、本当に愛を望んでいるのに、あらゆる方法で愛を避けている少女か十代の少女のように見えます。 私は彼女と自分の空想を共有し、その後、M は、彼女の母親が生後 3 か月のときに彼女を祖母のもとに残し、2,000 キロメートル離れたところに連れて行き、年に 2 回訪ねてきたという話をしてくれました。 これは7年間続きました。 セッション全体を通して、M.は完全に均一で、穏やかで、わずかに落ち着くような口調でさえ話していることに注意してください。 私はこの恐ろしい矛盾に途方に暮れています。M の言葉には、怒りと憤り、そして恥と羨望の強い感情が語られており、その接触の中には彼らの本当の存在のヒントさえありません。 私は、M さんの感情が自分で経験できる以上に強いものであると仮定して、このことを M さんに話しました。 この瞬間のMさんの目はとても悲しくなり、彼女は再び「幼い頃から大人になる必要性」（Mさん自身の言葉）に直面し、苦しみのどん底で幼少期を失った少女のように見えた。 。 または、子供時代を失った悲しみを経験している人。 このセッション（新年の前夜に行われた）のこの瞬間、「サンタクロースの存在に対する信仰の時期尚早な喪失について」の比喩が私たちのコンタクトに現れました。 M の目は涙でいっぱいで、私も M に対する痛みと優しさが入り混じった感情で涙を流しました。M は今、私たちと接触しているときに何を望んでいるかという私の質問に答えて、彼女は目を伏せ、とても気持ちいいと言います。恥ずかしくて、耐えられない感情のためにセッションを中止したいという願望を示します。 私はまだなんとかもう少しの間、M と連絡を取り続けることができます。 彼女は泣いていて、おそらく彼女を知るようになって長い間初めて、彼女が私個人のために泣いているとはっきりと感じました。 ほんの数秒だったが、その後彼女はハグを求めた。 M さんは、自分よりも強い人からの保護と配慮がまだ必要であると感じていました。 接触によって強い痛みと恥辱を強いられるにもかかわらず、彼女にはそれが必要だ。 こうして、彼女の子供時代とサンタクロースが M さんの人生に戻ってきました。 しかし、今のところ、このセッションの境界を超えて、彼女の無力感による痛み、見捨てられたという感覚に対する怒りと怒り、自分の取るに足らない存在であるという恥ずかしさ、そして拒絶されることへの恐怖が残りました。 M がそれらを無視することはもはや不可能ですが、それらはまだ経験する必要があります。 耐えられない精神的苦痛により、自分自身が限界まで麻痺してしまうことがよくあります。 これが、トラウマ患者が自分の境界線に鈍感であることが多く、他人に侵害されているという事実に気づかない理由です。 他人の侮辱、不法な要求、拒絶反応、あからさまな搾取（職業的、性的など）の試みなど。 彼らに気づかれないようにします。 そのような反応やその他のフィールド現象と接触して感受性を回復するには、洪水のような痛みが伴いますが、「境界線麻酔」によって痛みが意識されなくなります。 集団全体でさえ、この「痛みによる感受性の喪失」メカニズムが発達しやすい可能性があります。 たとえば、ある治療グループは、活動の初期段階、セッション中に、その強さと予想外さのために異常な出来事に直面しました。参加者の一人、N.は父親を亡くしました。 このメッセージを受け取ったNはショックを受け、グループは恐怖と絶望に陥った。 次のセッションでは、参加者の 1 人がグループに現れませんでしたが、誰もこれに注意を払いませんでした。 Nさんも悲しみを経験しており、自分の気持ちを語らなかった。 このように喪失の痛みの事実を無視することで、私たちはさらに深く経験するプロセスをブロックすることができました。 治療プロセスは非常にゆっくりとゆっくりと進行し、進行するにつれてますます多くの新しい参加者がグループを離れ、最終的にはグループが最小限に減りました。 しかし、グループの死が近づいているというこの確率さえも、それを経験する可能性を超えていました。 グループセラピストがこの力関係に注意を払った後でのみ、グループメンバーは、多少の抵抗はあったものの、起こっている出来事についての感情を経験するプロセスを再確立することができました。 数回のグループセッションを経て、.