一般に勃起不全 (ED) と呼ばれる勃起障害は、満足のいく性行為に十分な勃起を達成または維持できない状態が持続することです。 この症状は世界中で何百万人もの男性に影響を与えており、彼らの生活の質や対人関係に重大な影響を与えています。 ED の病態生理学の理解における最近の進歩は、新しい治療選択肢の開発につながりました。 このレビューは、薬物療法、機器ベースの介入、再生医療を含む勃起障害の治療に対する現在のアプローチの包括的な概要を提供することを目的としています。 。 ED の危険因子には、年齢、心血管疾患、糖尿病、肥満、心理的要因などが含まれます。 最近の研究では、この状態の多因子性を考慮することの重要性が強調されており、現在のアプローチは個別の治療法と革新的な戦略に焦点を当てています。 1998年にシルデナフィルが導入されました。 バルデナフィル、タダラフィル、アバナフィルなどのこれらの薬剤は、ほとんどの患者にとって効果的で安全であることが示されています。 これらは一酸化窒素の作用を高めることで作用し、平滑筋の弛緩と海綿体の血流の増加をもたらします。ただし、一部の男性は PDE5-I に反応しにくい場合や、併用薬や病状により禁忌となる場合があります。 このような場合、次のような代替薬物療法が使用されることがあります。 海綿体腔内注射（ICI）：アルプロスタジル、パパベリン、フェントラミンは、ICI 療法の自己投与にさまざまな組み合わせで使用されます。尿道内坐剤：アルプロスタジルは 70 ～ 80% の効果があります。顆粒剤は局所治療に尿道に注入でき、成功率は 40 ～ 65% です。局所使用にはゲル剤が使用されます。 局所ニトログリセリンまたは三硝酸グリセロールは、ED 患者の潜在的な治療選択肢として、小規模な研究で有望な結果を示しています。 真空勃起装置 (VED): VED は、陰茎に血液を吸引することによって勃起を引き起こすために使用できる円​​筒形のチャンバーと真空ポンプで構成されています。 勃起は陰茎の根元にある締め付けバンドによって維持されます。陰茎プロテーゼ：重度の ED の男性には、膨張可能なまたは柔軟な陰茎インプラントを外科的に埋め込むことができます。 この選択肢は、処置の侵襲性と合併症の可能性のため、多くの場合最後の手段とみなされます。 再生医療 再生医療における新しい治療法は、ED の治療に有望です。 これらのアプローチには以下が含まれます: 低強度体外衝撃波療法 (Li-ESWT): この非侵襲的治療法は音波を使用して新しい血管の成長を刺激し、陰茎への血流を改善し、勃起機能の改善につながります。 研究では、血管性EDの男性において良好な結果が得られています。 多血小板血漿（PRP）療法：この自己治療には、患者の血液から得られたPRPを陰茎組織に注射することが含まれます。 PRP には、組織修復と血管新生を促進する可能性のある成長因子が含まれています。 幹細胞療法: 前臨床試験および初期臨床試験では、ED の治療における幹細胞療法の可能性が示されています。 脂肪組織または骨髄由来の間葉系幹細胞は、.