依存症とは何ですか? 辞書では通常、依存症（中毒、依存症、中毒）は、人が制御できない特定の活動に対して感じる強迫的な欲求として定義されています。 以前は、この用語は主に化学物質への依存症を表すために使用されていました。 たとえば、アルコール依存症や薬物依存症などですが、現在では依存症はより広い概念を意味し、精神的な依存症も含まれます。 たとえば、ギャンブル依存症、インターネット依存症、ポルノ依存症、買い物依存症などです。中毒学は依存症の研究であり、依存症行動を研究する独立した科学分野です。 アディクト学は、アディクションの原因、その発現の心理的および臨床的兆候、発症のメカニズムなどを研究するだけでなく、矯正や治療の方法も研究しており、アルコールと薬物を研究する麻薬学の分野として 1980 年代後半に米国で最初に登場しました。麻薬中毒者。 今日、依存症学は大幅に拡大しています。 彼女は、精神医学、臨床心理学、麻薬学など、さまざまな角度から依存症の問題を研究していますが、私たちは依存症の研究の歴史ではなく、依存症の行動の心理学、その発生の理由と方法に興味を持っています。矯正と治療のこと。 ただし、ここで注意していただきたいのは、すべての種類の依存症を矯正し、治療する必要があるわけではないということです。 結局のところ、社会に完全に受け入れられる種類の依存症だけでなく、人が充実した人生を送るために必要な依存症もあります。たとえば、創造性、愛、健康的なライフスタイルなどへの依存症は別の問題です。これらの依存症が病的になるとき。 たとえば、人が他の人に恋をし、どこにでも彼を追って、彼の人生に参加しようと努め、以前の趣味や実際に自分自身のことを忘れるとき。 彼らが言うように、彼/彼女は睡眠中に錯乱しており、実際には多くの科学者がそのような愛を強迫性障害（OCD）と比較しています。 そして、WHOはそのような「狂信的な」愛を病的疾患として分類し、ICD 10の番号F 63.9にリストされています。もちろん、ICD 10はそのような不健康な愛を定義するために多くの症状を列挙しています。 突然の気分の変動。 不眠症、睡眠の中断。 一般に、依存症は不調和です。 一方、依存症の中には私たちを健康で幸せにするものもあれば、病気や不幸にするものもあります。 確かに、これは依存症の「正常性」を示す絶対的な指標ではありません。 宗派主義者も非常に健康で幸せだと感じますが、精神的に健康な人とは言いがたいですが、誰にも害を及ぼさないのであれば、治療する必要はありません。 彼を幻想の中で生きさせてください。 さらに、私たちが五感を通じて知覚する世界のすべての色合い、つまり色、味、硬さ、熱さ、寒さなどは、実際には私たちの脳が作り出している幻想であるという事実を考えると、現実の世界が実際に何であるかを正確に知る人は誰もいません。私たちの周囲のあらゆる場所に存在するエネルギーの塊から構築されます。 はい、物理学の言葉で言えば、私たち自身もエネルギーの塊ですが、この「幻想的な」現実は、この月下の世界に住む私たち全員にとって同じです。 これは、何らかの形で、その物理的および化学的法則を考慮するだけでなく、特定の社会的規則や規範にも従わなければならないことを意味します。 そうでなければ、私たちの人生は、不可能ではないにしても、困難になるでしょう。自分が翼を持った天使になったと想像して、高層ビルの屋上から飛び降りた人を想像してみてください。 この後彼は生き残れるでしょうか？ あるいは、社会規範やルールを厚かましくも無視する人を想像してみてください。 彼はどれくらい続くでしょうか？ 多くの心理学者が依存症行動は離脱であると信じている限り、その答えは修辞的です。現実から。 人は自分が生きている現実を受け入れたくないので、向精神薬（薬物、アルコールなど）を使用したり、強い感情をもたらす特定の活動に注意を移したりすることで、人為的に精神状態を変えます。向精神薬（薬物、喫煙、アルコールなど）を摂取すると、人が幸福になるのは短期間だけであることは誰もが知っています。 そして喜びをもたらすのは最初の投与だけです。 そして二日酔いを和らげるために摂取されます。 その結果、この短期間の楽しみはあまりにも高価であり、健康を奪い、人生を台無しにすることになるのです。 そして、薬物やアルコールを使用する人だけでなく、その隣に住んでいる人たちも同様です。 意識が変性した状態で犯した犯罪は考慮しない 依存と破壊的な習慣 したがって、私たちが知っているように、個人が意識的な制御を失い、自分に害を及ぼす、しばしば繰り返される無意識の活動は、依存、中毒、または中毒と呼ばれます。破壊的な（悪い）習慣。 依存症とは英語から翻訳されたものであることを思い出させてください。 慣れや習慣を意味します。 したがって、将来的にはこれらの用語を同等の概念として使用することになりますが、依存関係を説明する際には、何らかの形で考慮する必要があるいくつかの問題点に注意する必要があります。 一番の問題は、万人向けの普遍的なシャツを作るのは不可能だということです。 それは誰かにとって間違いなく間違ったタイミングで訪れるでしょう。 これは、ある人にとって依存症はまったく依存症ではないかもしれないが、別の人にとっては依存症である可能性があることを意味します。たとえば、ワーカホリックは依存症とみなされます。 ただし人に危害を加える場合に限ります。 たとえば、人が仕事で「燃え尽き症候群」になっている場合、食べること、飲むこと、洗うことなどを忘れます。その結果、このライフスタイルは健康に悪影響を及ぼし始めます。体重が減り、人生を楽しめなくなり、病気になり始めます。など。また、別の人が同じ時間に働きすぎて、食べること、飲むこと、洗うことを忘れるが、同時に人生を楽しんでいて、見た目も気分も非常に健康である場合（信じてください、その人が自分の仕事を楽しんでいる場合、これは可能です）、そうなると、そのような仕事中毒は依存症とは言えません。 言い換えれば、「診断を下す」ときは、常に状況を考慮する必要があります。また、一部の依存症は私たちの生活に深く入り込んでおり、多くの人にとっては完全に自然な現象のように見えることも注目に値します。 たとえば、多くの人は過食という習慣が悪い習慣であるとは考えていません。 少なくとも、過食に伴う過体重や肥満により、世界中で280万人が死亡しているにもかかわらず、それをアルコール依存症や薬物中毒と同列には考えていない。 経済協力開発機構に加盟している 34 か国のうち 19 か国では、人口の 50% 以上が肥満と過体重に悩まされています。さらに、この破壊的な習慣は世界で最も大きな問題となっています。 したがって、WHO の最新の推計によれば、現代世界の成人約 15 億人が過体重で、3 億 5,000 万人が肥満です。 8 歳未満の約 2,000 万人の子供たちが過剰な体重の問題を抱えています。その数字を考えてみましょう。 食べ物の乱用や習慣化した悪い食習慣は、アルコールや薬物の乱用と何ら変わらないと言われています。 結局のところ、毎年数百万人が死亡し、15 億人がさまざまな病気にかかりやすいのです。 依存症の出現 依存症行動の出現は、将来の依存症者に強いポジティブな感情を与える印象を与える対象に出会ったときの執着から始まります。それは記憶に残り、彼女から簡単に取り除くことができます。そして、中毒者の心に現れ、彼はその経験を繰り返したいと考えます。 したがって、彼は印象の対象に全力で手を差し伸べます。これが中毒の特徴です。注目の対象に関連した楽しい経験を経験した後、この対象に執着が起こり、強い欲求が生じます。実験を繰り返します。固定の対象は、向精神性物質（薬物、アルコールなど）への曝露、何らかの活動的な活動（ギャンブルやジェットコースターに乗るなど）への参加など、何でもかまいません。執着の対象は最初は楽しい経験を呼び起こしますが、その後、中毒者はその経験をますます頻繁に繰り返すようになります。 通常、このプロセスは、経験の実現とその実装について考えるのにますます時間がかかるように発展します。 これは必然的に他の方向の自己表現に影響を及ぼし、その経験を実践している間、中毒者は通常の生活に特徴的な感覚とは比較にならない非常に強い快感を経験します。 したがって、それらのない生活は中毒者によって否定的なトーンで認識されます。情報社会と新しいテクノロジーの発展に伴い、新しい中毒が現れ始めたことは注目に値します。 たとえば、ソーシャルネットワーク、テレビ、コンピュータゲーム、インターネット、ポルノサイトなどへの病的な依存症です。多くの研究者は、そのような行動の危険性が非常に誇張されていると信じています。 情報技術への依存はごく普通のことです。 たとえば、世界は変化しており、人々の習慣も変化しています。 さらに、病理学的情報中毒は、たとえばアルコールや薬物ほど害を引き起こしません。しかし、すでに触れたように、あらゆる中毒行動（身体的危害を引き起こす薬物は除きます）には危険が潜んでいます。ある特定の注意対象に固定されているため、他の方向に発展することはありません。 さらに、経験を頻繁に繰り返すと、最初のときのような鮮明な印象が呼び起こされなくなります。 しかし、依存症者は、自分自身にさまざまな言い訳を考えながら、それらを実行し続けますが、その一方で、個人に強い感情的な印象を与える対象への執着（その執着が強ければ強いほど、その執着はより顕著になります）と関連付けられる可能性があります。ポジティブな色の感情体験だけでなく、ネガティブな意味合いも伴います。 つまり、対象への執着は、否定的な感情体験中にも発生する可能性があります。 たとえば、極度の恐怖を経験したとき。 この場合にのみ、中毒者は執着の対象を避けようとします。 このようにして、たとえば恐怖症が生じますが、これはある意味で「逆依存」と呼ぶことができます。 もう一つのことは、そのような執着は通常中毒とは呼ばれないということです。 ここでのメカニズムは明らかに同じですが、これは人間の性質そのもの、またはむしろ人間の生存によるものです。 感情が一種の「ガイド」の役割を果たす場合、ウォルター・キャノンによって最初に説明された、心理学でよく知られている、脅威を排除するために身体が動員される「闘争または逃走」反応も、同じ系列のものです。 ここでのみ、身体は強い感情によって動かされますが、それは対象への執着を意味しません。 執着は記憶と関連しており、以前に不快な経験を引き起こした物体に出会ったときに、その人に「その人を避けるか、彼を殴るようにしてください。そうでないと、前回と同じように不快になるでしょう！」と告げるようです。簡単に言葉で表すと、「喜びを得るために対象と出会うこと」です。 さらに、快楽を得たいという欲求は非常に強い場合があります。 明らかに、それは私たちの爬虫類の脳に埋め込まれています。 そして、それは本能のレベルで非常に強く現れるため、多くの人は自分の行動を制御できなくなります。1954年にアメリカの心理学者ピーター・ミルナーとジェームス・オールズが行った、いわゆる「快楽中枢」の発見に関連した有名な実験です。 」はこれを最もよく示しています。 これについて少し詳しく見てみましょう。この実験には、脳の特定の部分に電極が埋め込まれたラットが含まれていました。 脳のこれらの部分が快楽を受け取る役割を担っていると考えられていました。 電極を通ってこれらの部分に送られる低電流の放電はラットに特徴的な行動を引き起こしたので、例えば、ラットはそれを繰り返そうとしました。刺激は、ラットがケージの特定の隅に入った瞬間に実行されました。 科学者たちは、刺激を受けたラットが何度もこの隅に戻り始めたことを発見しました。 次に科学者らは、レバーを押すことでラット自身に脳刺激を与えた。 結果はすべての予想を上回りました。ネズミは食べ物と水を拒否し、疲労して死ぬまでレバーを押しました。 もちろん、ネズミは人間と​​は異なり、そのような知性を持っていません。 彼女は本能にもっと依存しています。 したがって、人が喜びを得ることを目的とした破壊的な行動から身を守る唯一の方法は、自分の行動を意識的に制御することです。 印象の対象が同時に反対の感情を呼び起こす場合、興味深い状況が発生します。 ここではさまざまな行動反応が生じる可能性があり、「欲しいのに欲しいのに母親が教えてくれない」などのいわゆる認知的不協和から、サドマゾヒズムに至るまで、依存症の行動として分類されるべきでしょうか。 それらが頻繁に繰り返され、人に害を及ぼす場合は、その通りです。 たとえば、認知的不協和の経験が習慣になると、人は与えられた状況でどのような選択をすべきかという問題に常に悩まされます。 奇妙なことに、サドマゾヒズムについても同じことが言えます。自分自身で実験を行っても、サドマゾヒズムには依存していない人がいるからです。 しかし、人がそれなしでは生きていけない場合、それは依存症です。 依存症行動の生物学的要素に関しては、依存症の原因となる生物学的メカニズムは十分に研究されています。 たとえば、「幸福ホルモン」または「快楽ホルモン」と呼ばれるドーパミンの放出により、人は喜びを経験できることが知られています。さらに、これらのメカニズムは非常によく研究されており、科学者はそれらを合成することができます。薬物。 たとえば、「エクスタシー」という俗名で広く知られているメチレンジオキシメタンフェタミン、MDMA、3,4-メチレンジオキシ-N-メタンフェタミンなど、人々の生来の依存症傾向の問題は依然として議論の余地があります。 たとえば、アルコール依存症の親を持つ子供は、親の運命を繰り返すことが非常に多いことが知られています。 しかし、これが遺伝学によって引き起こされるのか、それともこれらの子供たちが育つ環境によって引き起こされるのかという疑問は残ります。主な問題は、環境と生理機能が相互に関連しており、1つの全体を表していることです。 一方で、生得的な資質の生物学的性質は、意思決定や行動に影響を与える可能性があります。 その一方で、意思決定や行動は環境によって影響を受け、その人の行動や性格が形成される可能性があるため、多くの研究者は、生物学的要因だけでなく社会的要因の影響も個人の行動パターンを形成すると考えています。依存症を取り除く 依存症を取り除くための最初のステップは、その存在を認識することです。 依存症の人は、その問題を認めなければなりません。つまり、自分の強迫的な行動を制御できず、助けが必要であることに同意する必要があります。さらに、このステップは難しいと同時に重要であり、多くの研究者は、問題を認識することがすでに問題の大部分を占めていると指摘しています。仕事は終わった、依存症の人は少なくとも問題を解決するために何かをし始めるからです。 それを否定する人とは違います。 実際のところ、中毒者は原則として問題を認識していません。 そしてそれは存在しないので、何も決める必要はありません。 これにより、依存症の行動を維持できるようになります。次の重要なステップは、問題は解決できると信じることです。 依存症患者の多くは、問題の存在を認識していても、それが解決できないと確信していたために、決してそれを解決することができませんでした。 この自信は、科学文献の統計データだけでなく、実際に、アルコール依存症に苦しむ人が、アルコール依存症は治らないということをあちこちで聞いて、問題を解決しようとして失敗したことによっても裏付けられます。 そして目を向けると統計によると、この依存症から抜け出すことができたのはアルコール依存症者のほんの数パーセントだそうですが、たとえパーセンテージで言えばそれほど多くないとしても、彼自身の試みが失敗したことを考えると、彼は自分自身をこれらの幸運な人々の一人に数えることができるのでしょうか？ しかし、それでも彼らはアルコール依存症を克服することができました。 これは、問題を認識し、それが解決できると信じている人には誰でもチャンスがあることを意味します。依存症の人がこれらの重要な措置を講じた後、問題を認め、それが解決できると信じるのであれば、動機が重要です。 そして、それは、人が価値のある代替案を明確に認識している場合にのみ現れます。 つまり、依存症の行動から得られる利益と比較して、代替行動から得られる恩恵がはるかに大きいということです。それで、実際に依存症を「治療」するプロセスが始まります。 これがアルコール中毒や薬物中毒の場合、まず中毒者を中毒の対象（アルコールや薬物）から隔離します。 同時に、二日酔い症候群を軽減するために、有害物質が体から除去されます（点滴、注射などが行われます）。また、その過程で、将来的には代替となる新しい行動モデルが開発されます。以前の依存性行動に。 そして、先ほど述べたように、それらは依存行為から得られる利益と比較して、より大きな利益をもたらすはずです。そしてここが精神生理学の観点から最も困難な瞬間です。 本質的に、人はアルコールや薬物よりも、新しい行動からより多くの喜びを得るべきです。 実際に何をすべきかは多くの場合問題があり、場合によっては原理的に不可能です。 たとえば、ハードドラッグを試した人々は、薬物中毒時の状態を、日常生活ではほとんど達成することが不可能な比類のない快楽であると表現しました。 もちろん、この問題には議論の余地がありますが。 たとえば、ヨガや瞑想を取り入れている元薬物中毒者は、かつて薬物から得ていたものよりも大きな快楽体験を自律的に作り出すことができると主張しているが、そのような状態は、依存症から抜け出そうとしているアルコール中毒者や薬物中毒者には利用できない。 長年にわたる実践の成功の後に、それらは利用できるようになるかもしれません。 しかし、すでに踏み荒らされた道を進むことができるのであれば、なぜそんなに長く待って多大な努力をする必要があるのでしょうか。また、控えめに言っても「あまり快適ではない環境」で暮らすアルコール依存症者や麻薬中毒者のことも考慮に入れるなら、それが最善の選択肢となるでしょう。彼らにとって、「現実から逃避」し、人生から少なくともある程度の喜びを経験することは、おそらく、それを見つけるためのこれ以上の方法はないでしょう。 例えば、強制的に捕らえられ、性奴隷として使用されている売春婦の生活状況において、薬物使用が彼らの悲惨な生活の唯一のはけ口となっている。 あるいは、虐待的な親を持つ機能不全家族の中で暮らす十代の若者の生活 明らかに、そのような人々の依存症をうまく取り除くためには、彼らの生活環境を変えることも必要です。 そうでなければ、最初から失敗する運命にあります。 さらに、これまでのひどい人生によるトラウマによるPTSD（心的外傷後症候群）にも対処する必要があります。 そうしないと、人はトラウマに陥り、そこから抜け出す唯一の方法はアルコールと薬物の使用に見つかります。 もちろん、これは飲酒者や薬物中毒者を正当化するものではありません。 結局のところ、困難な状況にあるすべての人が飲酒や麻薬中毒になるわけではありません。 また、飲酒者や麻薬中毒者が必ずしも困難な生活状況にあることや、過去の怪我による PTSD を抱えていることを意味するわけでもありません。 人生が非常に良好な場合でも、人は気分が落ち込みます。それは単に、精神活性物質を使用する快感が依存性であるためです。もう 1 つは、困難な生活状況にある人にとって、アルコールや薬物が入手できるため、それを解決するのがはるかに簡単であるということです。まさに有害な方法で。 さらに、私たちが発見したように、現在の理解では、依存症はアルコール依存症だけではなく、薬物中毒だけでなく、他の多くの中毒も同様です。 たとえば、ギャンブルや買い物などです。 しかし、これは常に現実からの逸脱であり、人には適していません。 したがって、依存症の「治療」における心理療法の主な仕事は、依存症者を現実に戻し、困難な生活状況に対処するだけでなく、彼に教えることです。また、より受け入れられる方法で、他の人のために人生を楽しむことを学ぶこともできます 依存症治療の有効性 ほぼすべての依存症治療の基礎となる重要かつ普遍的なステップを指摘してきたという事実にもかかわらず、単一のステップは存在しないことを理解する必要があります。依存症を取り除くための普遍的な方法。 各依存症者には個別のアプローチが必要です。 一方、依存症治療へのアプローチには、いわば普遍的なテンプレートまたはパターンが存在します。 つまり、特定の開発を特定の個人に合わせてある程度調整し、その人の依存症行動の治療に使用する必要があります。 それらには、これらの普遍的なステップが含まれており、その一部は前の章で指摘しましたが、そのような普遍的なテンプレートとして、その有効性が証明されている（そしてそれを証明している唯一のものであると考えられています）のは、中毒者の参加です。いわゆる互助会。 これらのグループでは、あらゆる種類の依存症に陥りやすい人々が集まり、依存症を克服する過程で互いにサポートし、特定の問題やそれを克服した経験などを共有します。依存症の問題に一人で対処しようとすることと、苦しんでいる仲間とグループで解決することは全く別のことです。 このようなグループのよく知られた例は、アルコホーリクス アノニマス コミュニティです。アルコホーリクス アノニマスの成功体験に基づいて、他の依存症に対する同様の自助グループが徐々に作られました (そして今も作られ続けています)。 たとえば、匿名のギャンブラー、アルコール依存症のアダルトチルドレン、匿名のうつ病者、匿名の共依存者、匿名のセクサホリック、匿名の買い物中毒などです。多くの自助グループの活動は、いわゆる「12 ステップ」に基づいていることがよくあります。プログラム。 このプログラムはもともと、1939 年にアルコホーリクス アノニマスの創設者ウィリアム G. ウィルソンとドクター J. ボブによって著書『アルコホーリクス アノニマス: 100 人以上の人々がアルコール依存症から回復した物語』の中で提案されました。それ以来、プログラムは大幅に変更されました。 他の形態の依存症にも適応されています。 基本原則は変わりませんが。 ここではその基本原則をすでに検討したため、それについては検討しません。依存症の治療には純粋に精神療法的なアプローチに加えて、いわば化学的なアプローチがあることに注意してください。 例えば、薬物中毒に対するメサドン補充療法は、使用される薬物の代わりに通常のメサドンを処方するものであり、脳の深部構造を刺激するいわゆる方法も開発中であることも付け加えておきたい。 この方法の本質は、手術によって特別なマイクロデバイスが患者の脳に埋め込まれ、微弱な電流で脳の特定の領域に作用し、その構造を変化させるというものであり、現在、この方法は一部の神経疾患の治療に使用されています。 たとえば、パーキンソン病の治療用です。 しかし、将来的にはこの方法が依存症の治療に有効になる可能性があると考えられています。 エピローグの代わりに 以上、現代心理学とその治療法の観点から依存症について簡単に考察してきました。 そして今日、それらはアルコールや薬物中毒よりも広い概念を意味していることがわかりました。 さらに、依存症をさらに広い意味で考えると、この概念には、この記事で例として挙げた買い物依存症、仕事依存症、ギャンブル依存症などの依存症だけでなく、次のような依存症も含まれることになります。羨望、恨み、罪悪感などの習慣。一般に、すべて!