Van de auteur: Veel cliënten die gezondheidsproblemen hebben en hulp zoeken bij een psycholoog, hebben geen enkel idee van de eigenaardigheden van psychosomatische processen en de oorzaken van hun ziekten. Zodat de eerste ontmoeting geen minicollege wordt en een gemotiveerde cliënt niet verdrinkt in een zee van gespecialiseerde literatuur, heb ik dit artikel opgesteld voor de eerste kennismaking met de basisprincipes van de psychosomatiek en de vorming van de cliënt. basisideeën over de processen die in zijn lichaam plaatsvinden. Het concept van ‘psychosomatiek’, dat wordt gebruikt om te verwijzen naar ziekten die worden veroorzaakt door psychologische redenen, en dat onlangs erg populair is geworden, is in feite geen modieuze innovatie, maar kent een lange geschiedenis... Mensen smeken om hun gezondheid bij de goden. Ze weten niet dat ze zelf invloed kunnen hebben op je gezondheid. Democritus Oude Griekse filosofen waren ervan overtuigd dat de ziel van een mens zijn lichaam beïnvloedt. Daarom werd aan het begin van de ontwikkeling van de geneeskunde de behandeling van elke ziekte benaderd vanuit de positie van de eenheid van de ziel ("psycho") en het lichaam ("soma"). Vertaald naar moderne taal kan worden gesteld dat de geneeskunde in die tijd al ‘psycho-socio-somatisch’ was. Het centrale probleem van de moderne psychosomatische geneeskunde - de specifieke verbinding van emoties met de pathologie van individuele organen van het menselijk lichaam - is te vinden in de filosofie van Plato, die meer dan 2000 duizend jaar geleden leefde... Wat is psychosomatiek Momenteel is psychosomatiek is een interdisciplinair wetenschappelijk veld en omvat een aantal disciplines: • in het kader van de geneeskunde dient het voor de behandeling van ziekten; • in de fysiologie wordt het beschouwd vanuit het oogpunt van de invloed van emoties op fysiologische processen; tak van de psychologie bestudeert gedragsreacties die verband houden met ziekten, psychologische mechanismen die fysiologische functies beïnvloeden; • als tak van psychotherapie zoekt het naar manieren om destructieve manieren van emotionele reacties en gedrag voor het lichaam te veranderen; • als sociale wetenschap onderzoekt het; de prevalentie van psychosomatische stoornissen, hun verband met culturele tradities en levensomstandigheden. Ondanks het feit dat het woord ‘psychosomatiek’ zelf heel vaak wordt gebruikt, zowel in het dagelijks leven als in de wetenschappelijke literatuur, bestaat er tegenwoordig geen eenduidige definitie van deze term. Over het algemeen volgt de betekenis ervan uit de woorden die het omvat ("ziel" en "lichaam"). Aan de ene kant impliceert deze term een ​​wetenschappelijke richting die de relatie tussen de psyche en lichaamsfuncties vastlegt en onderzoekt hoe psychologische ervaringen de menselijke geest beïnvloeden. functies van het lichaam. Aan de andere kant verwijst de term 'psychsomatiek' naar specifieke verschijnselen die worden gegenereerd door de wederzijdse invloed van het mentale en fysieke, dat wil zeggen alle lichamelijke gewaarwordingen veroorzaakt door emoties. Ten derde wordt 'psychsomatiek' opgevat als een tak van de geneeskunde die zich richt op de behandeling van psychosomatische aandoeningen (“psychosomatische geneeskunde”). En ten vierde is “psychosomatiek” een verkorte naam voor een richting in de psychologie (meer precies, in de medische psychologie), die de relatie tussen lichamelijke processen en mentale factoren onderzoekt. Als gevolg hiervan blijkt dat het woord 'psychosomatiek' ook verwijst naar een wetenschappelijke richting en de ziekten zelf, en 'psychosomatiek' - degenen die ziek zijn en degenen die behandelen. Om terminologische verwarring te voorkomen, moeten specialisten het woord in de context plaatsen of meer wetenschapsintensieve namen gebruiken. Het enige waarover wetenschappers tot overeenstemming zijn gekomen, is dat ‘psychosomatische geneeskunde’ een tak van de geneeskunde is. In de psychologie wordt vaker de naam ‘psychosomatische benadering’ gebruikt. In het eerste geval hebben we het over ziekten die een persoon al heeft, en de belangrijkste specialist hier is een arts (of een psychotherapeut). In het tweede geval wordt de hoofdrol gespeeld door de psycholoog, en zijn interessekring omvat niet alleen de ziekte en de persoonlijkheid van de patiënt, maar ook een groot aantal andere factoren van de psychosomatische situatie (ziektesituatie). Welke ziekten worden als psychosomatisch beschouwd? Er is genoegEr zijn veel classificaties van psychosomatische stoornissen en ziekten. Conventioneel kunnen ze worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen (volgens B.D. Karvasarsky): “grote” psychosomatische ziekten, waaronder ziekten uit de klassieke “zeven” (hypertensie, maagzweren, enz.) en “kleine” psychosomatische stoornissen - neurotische stoornissen van interne organen (de zogenaamde "orgaanneuroses"). Om de talrijke manifestaties van de pathologie van de wederzijdse invloed van het fysieke en mentale beter te begrijpen, kunt u de classificatie van D.S. Rozhdestvensky overwegen, die psychosomatische reacties en psychosomatische stoornissen onderscheidt. Psychosomatische reacties (PS-reacties) - dit zijn somatiseerde mentale reacties die worden gevormd als reactie op emotionele ervaringen. Ze worden vaak gevormd in situaties waarin een persoon om bepaalde redenen (onvermogen om “nee” te zeggen, zijn rechten uit te spreken, zichzelf te verdedigen, enz.) zijn mentale activiteit (agressie) niet op een extern object kan richten en deze op zichzelf kan richten (automatische -agressie), waardoor je onbewust het ‘slechte’ deel van jezelf straft en je lichaam vernietigt. De symptomen van PS-reacties zijn gevarieerd: van een minuut roodheid door schaamte tot een aanval van verstikking of spasmen van gladde spieren. In de regel zijn deze manifestaties van korte duur en verdwijnen ze wanneer de situatie die ze veroorzaakte, verdwijnt. Dergelijke reacties verschijnen vaak in de kindertijd en adolescentie. Psychosomatische stoornissen. Ernstigere, aanhoudende beperkingen. Deze omvatten: Conversiesymptomen - een projectie van de mentale realiteit op de fysieke sfeer. Het symptoom is symbolisch van aard; het aantonen van symptomen kan worden opgevat als een poging om het conflict op te lossen. Conversiemanifestaties hebben vooral invloed op de vrijwillige motoriek en zintuigen. Voorbeelden zijn hysterische verlamming en paresthesie (verlies van gevoeligheid), psychogene blindheid en doofheid, hysterisch braken, pijnverschijnselen zijn fysiologische begeleiding van emotionele toestanden. Deze groep bestaat voor het overgrote deel uit “probleempatiënten” die op de afspraak komen met een gevarieerd beeld van klachten aan het hart- en vaatstelsel, het maag-darmkanaal, het bewegingsapparaat, de ademhalingsorganen of het urogenitale stelsel. Vaak hebben dergelijke patiënten alleen functionele stoornissen van individuele organen of systemen, maar organische veranderingen worden in de regel niet gedetecteerd. F. Alexander beschouwde deze stoornissen als lichamelijke manifestaties van emotionele stress en noemde ze ‘orgaanneuroses’. Psychosomatosen zijn psychosomatische ziekten in engere zin. Dit is een manifestatie van een uitgesproken lichamelijke reactie op een chronische conflictsituatie. Echte psychosomatische ziekten die verband houden met organische pathologische veranderingen kunnen chronisch en ongeneeslijk worden. Aanvankelijk werden 7 psychosomatosen (“holyseven”) geïdentificeerd: bronchiale astma, colitis ulcerosa, essentiële hypertensie, neurodermitis, reumatoïde artritis, maag- en twaalfvingerige darmzweren, thyrotoxicose. Later werd deze lijst uitgebreid - psychosomatische ziekten begonnen kanker, coronaire hartziekten, zwaarlijvigheid, infectieziekten en vele andere ziekten te omvatten. Somatisatie. Of hoe ziekten ontstaan ​​Een van de mechanismen voor het ontstaan ​​van psychosomatische stoornissen is somatisatie. Deze term verwijst naar de ‘fysicalisering’ van negatieve emoties, wat leidt tot het ontstaan ​​van ongemakkelijke lichamelijke gewaarwordingen en, als deze lange tijd aanhouden, tot een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen. Hoe verloopt het proces van somatisatie? Het is bekend dat emoties uit psychologische en biologische componenten bestaan. Het onderdrukken van de psychologische component (het in bedwang houden van emoties) vergroot het effect van de biologische (autonome) component, wat vervolgens leidt tot een functionele storing van het autonome zenuwstelsel – en als gevolg daarvan tot het optreden van lichamelijke klachten. Somatisatie is in dit geval de afwezigheid van psychologische verwerking van emotiesonderdrukking. Onderdrukte emoties creëren affectieve (emotionele) spanning. Affect is een brug tussen de mentale en de somatische sfeer. Wanneer affect wordt onderdrukt, worden motorische en autonome manifestaties geheel of gedeeltelijk geblokkeerd, waarna het neuro-endocriene systeem wordt geactiveerd, wat leidt tot veranderingen in het vasculaire systeem en interne organen. Aanvankelijk zijn deze veranderingen functioneel van aard (verminderde werking van het orgaan), maar bij een langere duur en frequente herhalingen kunnen organische, onomkeerbare veranderingen in weefsels en organen beginnen, wat ziekte betekent (psychosomatose). De aard van psychosomatische reactiviteit is grotendeels individueel . Sommige mensen reageren onder emotionele stress met cardiovasculaire verschijnselen in de vorm van tachycardie, een gevoel van compressie in het hart, enz., Anderen met reacties van het spijsverteringskanaal, zweten of spierkrampen. Maar we hebben het altijd alleen over negatieve emoties die mensen niet kunnen of weten te uiten. De moderne mens moet in bedwang worden gehouden, zijn agressie onderdrukken en zijn angst verbergen, en dit leidt tot de ontwikkeling van ziekten. Dit is de reden waarom psychologen praten over de voordelen van een goede emotionele reactie, die zo noodzakelijk is om een ​​goede gezondheid te behouden. Met een sterk verlangen en met de steun van een ervaren specialist kan iedereen de psychologische verwerking van emoties leren en de constructieve expressie ervan. Somatisatie is een vrij breed concept. Verschillende experts beschouwen verschillende processen onder dit concept. Materialistisch georiënteerde psychologen beschouwen het proces van somatisatie dus als een ineenstorting van de mechanismen van psychologische verdediging van het individu (“psychologische ineenstorting”), psychoanalytici zien daarentegen het effect van psychologische verdedigingen bij somatisatie (naar hun mening somatisatie is een analoog van repressie, alleen op lichamelijk niveau). Fysiologisch gezien is somatisatie een weerspiegeling van interhemisferische mechanismen van intrapsychische (interne) conflicten (in het bijzonder is somatosensorische verbetering een manifestatie van activiteit in de rechter hersenhelft). Manifestaties van somatisering zijn niets meer dan signalen van het onderbewustzijn, de symbolische boodschappen ervan in ‘lichaamstaal’, afgewezen door de mechanismen van bewuste censuur. Daarom is de taak van psychotherapie het uitvoeren van bewust-onderbewuste communicatie om de verborgen betekenis van deze boodschap te ontcijferen. Het begrijpen van de symbolische taal van het lichaam, het “lezen van de symptomen” is in dit geval de eerste stap op weg naar herstel. “Psychosomatiek” bij kinderen en volwassenen Psychosomatiek is een vrij groot kennisgebied dat verschillende hoofdgebieden omvat. De bekendste daarvan is de particuliere psychosomatiek. De particuliere psychosomatiek bestudeert de psychologische kenmerken van patiënten met verschillende psychosomatische ziekten. Hier zal de specialist allereerst het beeld bepalen van de persoonlijkheid van de patiënt (zijn psychologisch portret), kenmerken van psychologische diagnostiek en psychotherapeutische benaderingen die in elk individueel geval een positief resultaat kunnen opleveren. In de regel heeft een psychosomatische persoonlijkheid (een persoon die vatbaar is voor een bepaalde psychosomatische ziekte of reactie) stabiele psychologische kenmerken, waarvan de kennis kan helpen bij psychotherapeutisch werk met een specifiek symptoom. Minder bekende gebieden zijn onder meer kinder- en gezinspsychosomatiek kenmerken en patronen van het optreden en de ontwikkeling van ziekten bij kinderen en adolescenten. Het interessegebied van specialisten op dit gebied omvat vragen over premorbide kenmerken (pre-morbide kenmerken van een kind) en prepsychosomatisch radicaal (psychologische kenmerken van een kind dat vatbaar is voor een specifieke ziekte). Voor preventieve doeleinden wordt veel aandacht besteed aan de studie van risicofactoren en oorzaken van psychosomatische stoornissen in de kindertijd en adolescentie. Kinderpsychosomatiek heeft zijn eigen wetten en relaties, de bepalende factoren