著者から: 過剰な体重の原因が、運動不足、睡眠障害、または食習慣だけでなく、無意識の理由の複合体によって決定される場合にも、過剰な体重に対する心理療法は役立ちます。太り過ぎの問題は、さまざまな年齢や性別の人々に日々ますます影響を与えていますが、世界保健機関が収集した統計は残念です。 WHO の予測によると、2025 年までに過体重と肥満は男性の 40%、女性の 50% に達すると予想されています。 肥満者の余命は平均して8～10年短い。 同時に、体重の適度な減少（5〜10％）でも、臨床症状を大幅に軽減し、多くの病気の治療効果を高めることができます。 過去 20 年間で、人は (平均して) 16 kg 体重が増加しました。 一般に、経済的に発展した国では、過剰体重の問題がより差し迫った問題となっており、この問題を解決するにはさまざまな専門家の参加が必要となる場合があります。 BMI の増加は疾患によって引き起こされる可能性があります。医学的、心理的、摂食障害は、感情的な理由 (ストレス) によって引き起こされる摂食障害であり、永続的な結果を達成し維持するために深い努力を必要とする精神障害として分類されます。私は過体重または肥満の心身医学的（心理的原因）のみを考慮します。BMI を決定するにはさまざまな評価がありますが、健康的な食事行動を評価するための主な基準の 1 つは体重 (kg) と体重の 2 乗の比です。身長 (m2 単位) 身長と体重の評価に基づいた古典的な体重カテゴリーがあります。低体重 (<18.5 kg/m2)、標準体重 (18.5 ～ 24.9 kg/m2)、過体重 (25 ～ 29.9 kg/m2)、I肥満度 (30.0 ～ 34.9 kg/m2)、肥満度 II (35 ～ 39.9 kg/m2)、肥満度 III (≧ 40 kg/m2) 摂食障害は不明な点が多い複雑な課題です: 意識 (睡眠障害、夜間)仕事のスケジュール、家族の食事の伝統など） 無意識（過去のトラウマ、暗示、内面の葛藤、利益など） そして、基準を超えるBMIの変動は理由なく決して起こらないと自信を持って言えます。 あなたが不健康な体重にある場合、それが必要なのは理由があり、余分な体重はあなたにとって一定の役割を果たします。 そしておそらく、あなたは本当の理由をすべて知っているわけではありません。過体重や肥満のリスクを高める多くの人に共通する一連の問題は、食事パターン、身体活動、座りっぱなしのライフスタイル、毎日の食事のリズムです。 。 臨床研究 (Madjd A、2016) では、このルールを 12 週間続けた場合、夕食に比べて比較的ボリュームのある昼食は、体重減少に有益な変化をもたらす可能性があることが示されています。睡眠障害では、睡眠時間が短い場合も長い場合も、子供と大人の過体重/肥満のリスク増加に関連していることが指摘されています。また、科学的研究では、睡眠時間を最適化することが過体重と肥満を軽減する重要な調整因子である可能性があります。 ）腸内微生物叢は、交替勤務、睡眠不足、概日変動と代謝疾患との関連性を示しており、交替勤務は過体重や肥満のリスクを高め、メタボリックシンドロームや2型糖尿病などのさらなる代謝疾患を引き起こします。 交代勤務が代謝性疾患にどのように寄与するかはまだ明らかではありません。 短い睡眠時間は代謝疾患と関連しており、交替制勤務者は睡眠時間が短い傾向にあり、ストレスに対する生理学的反応（生理学的および/または心理的）を引き起こします。 ストレスは正常を乱す腸内細菌叢の働き。 人間の睡眠と概日リズムの乱れは腸内細菌叢を変化させ、交代勤務に関連した炎症状態や代謝性疾患の増加に寄与すると考えられています。 過去のネガティブな経験。 しかし、一般的な問題のほかに、個別の問題もあります。 フィンランドの科学者による臨床研究 (Isohookana R,.2016) では、激しい感情的トラウマが体重の標準からの逸脱に影響を与える一方、子供が幼少期に直面するトラウマの性質は、成長期に体重が変化する方向と象徴的に関連していることが示されています。思春期か大人か。 したがって、親が失業している家庭では少女が肥満になる傾向が高いのと同様に、性暴力を経験した少女は肥満になる傾向がある。 そして、両親の家族で家庭内暴力を目撃した少女たちや、親を亡くした少女たちは、過剰なスポーツトレーニングに巻き込まれる可能性が高くなります。 以前の記事で詳しく書きましたが、育児放棄と幼少期からの激しい精神的トラウマは過剰な体重に関連しています。 多くの場合、BMI の増加は、数世代にわたる家族パターンで追跡できます。 したがって、妊娠中の母親の肥満は胎児の発育に影響を与え、子孫が心血管疾患にかかりやすくなる可能性があります。 臨床研究 (Brittos T、2016) では、母親の妊娠前の体格指数 (BMI)、妊娠中の母親の体重増加、乳児の出生体重、脂質プロファイル、高感度 C 反応性タンパク質 (hs-CRP) と新生児の白血球との関係が調査されました。新生児の体重と白血球の間には直接的な関係があることが判明しました。 これらの結果は、母親の体重と胎児の身長、および新生児の異常な脂質代謝と白血球レベルとの間に相互作用がある可能性を示唆しており、これは乳児の免疫系が将来過体重になるようにプログラムされていることに関連している可能性がある。大きな体は美的観点から見られることが多い。ただし、肥満と脳の老化に関連する危険性について知ることの方が重要です。 健康な成人の脳画像の断面分析によって示されるように、老化と肥満の一般的なメカニズムは、過剰な体重が神経変性に対する感受性を高めることを示唆しています。 研究結果 (Ronan L.、2016) は、過体重および肥満の人の脳内の白質の量が、より大きな萎縮と関連していることを示しました。 人口レベルで見ると、肥満は神経変性（脳の老化）のリスクを高める可能性があります。 過剰な体重と向精神薬の使用。 2016 年に発表された臨床研究 (BMC Psychiatry. 2016;16:185.,) では、精神安定剤の影響が男性と女性で異なることが指摘されています。 精神安定剤が体格指数（過体重と肥満）の増加を引き起こすのは男性のみです。以前の研究（Ravindran PP、2015）では、抗うつ薬が男性と女性の両方で体重増加に寄与する可能性があると指摘しています。 臨床研究では、中心性肥満ががんの主要な危険因子であるようであることが示されています (Nagrani R,.2016)。 女性のウエストサイズとヒップサイズは、乳がんのリスクと密接に関係しています。高いボディインデックスに関連するその他の病気には、心血管疾患、糖尿病、骨粗鬆症（もろい骨）、呼吸障害（無呼吸）、腎臓結石のリスクなどがあります。男性の性機能障害、関節疾患など、これらの健康脆弱性要因は、心理療法における摂食障害の包括的なケア対策の開発につながりました。 太りすぎによる摂食障害の原因は人によって異なります。 この特徴こそが、各クライアントに対する心理療法を（身長、BMI、身長などが同じであっても）ユニークなものにするのです。 そしてそれを説明してくださいただ。 各クライアントには、モチベーションのレベル、個人的な経歴、感情的なトラウマ、提案など、独自の個人的な特徴があります。体重を正常化する作業は簡単でもすぐでもありません。 数回のセッションでは完全に解決することはできません。 臨床研究 (Lemstra M.、2016) では、かなりの割合の太りすぎの人々が体重を正常化するための推奨事項に従わないことが指摘されています。 経験によれば、厳格な出席管理、社会的サポートを提供する活動、および食事ガイドラインの厳守を伴う体重管理プログラムの方が、自由参加で社会的サポートがなく、身体のコンディショニングのみに焦点を当てたプログラムよりも優れた結果が得られます。 研究によると（Stavrou S、2016）、次の方法を含むストレス管理プログラムの使用が減量を促進することが示されています：段階的な筋肉弛緩、横隔膜呼吸、誘導イメージ、認知再構築（信念の制限）。 体重管理は、栄養教育、身体活動、家族のサポート、心理療法などを含む複雑な取り組みであり、肥満患者の心理的評価は、摂食障害や不安抑うつ障害など、過剰な体重を維持する要因を特定することを目的としています。 現在、心理療法は体重管理に効果的であることが臨床的に証明されています。 食物依存症は、他の形態の依存症と同様、代償行動、または不適切で未熟な自己防衛手段と呼ばれることがあります。 食物依存症の心理療法で主に重点を置くのは、クライアントに新しい適応行動を教えることです。 美味しいものだけではなく、人生の楽しみ方はいろいろあります。 一般に、体格指数が過剰になると、本当の楽しみの範囲は限られ、多くの場合、食事、ソファに横たわる、テレビを見る、インターネット、喫煙、アルコールを主に除去することを目的とした治療法など、典型的な性質のものになります。経験が示すように、行動上の固定観念（過剰な体重に直接関係する）は効果がありません。 心理療法が体重の変化のみに作用する場合、短期的な寛解とその後の体重増加のみが観察されます。 食物依存症に対する心理療法を効果的に行うためには、次のことが重要です： クライアントの現在のリソースの蓄積に関する個人内の葛藤の分析についての深い研究。食物依存症に最も効果的であると臨床的に認められている心理療法アプローチ：催眠術、認知行動療法、マインドフルネスの実践 これらの方法は、ボディイメージ障害に取り組むための的を絞ったアプローチが推奨されています。自分の形とボリュームで。 摂食障害が PTSD と関連している場合、適切な治療選択肢は EMDR (眼球運動脱感作および再処理) である可能性があり、これは PTSD に対処する他の種類の治療法よりも効果的です。 家族療法は、クライアントが環境の過度の影響下にある場合に適応されます。 認知行動療法と催眠療法を併用した同様のCBT療法を比較した18件の研究のメタ分析では、催眠療法の追加により治療成績が大幅に改善されたことが判明した(Kirsch I, 1995)。 したがって、認知行動催眠を使用した平均的なクライアントは、催眠なしでCBT療法を受けたクライアントの少なくとも70％よりも大きな改善を示しました。 その効果は特に肥満の治療において顕著であり、長期的に維持され、増強されました。 治療に催眠術を使用しなかった患者とは異なり、催眠誘導で治療を受けた患者は治療終了後も体重が減り続けた。 これらの結果は特に顕著であり、いくつかの手順のみが異なっていました。