저자로부터: 저는 저를 찾아오는 환자들에게 항상 공황발작이 결코 죽음이나 광기로 이어지지 않는다고 말합니다. 이 기사에서 나는 왜 공황 발작이 광기로 이어지지 않는지를 증명하는 주장을 제시합니다. Ermakov A.A. 공황 발작 중에 경험하는 가장 흔한 두려움은 죽음에 대한 두려움, 자제력 상실에 대한 두려움, 광기에 대한 두려움입니다. 환자들은 종종 심근 경색, 뇌졸중, 정신 분열증과 같은 신체 나 정신에 일종의 재앙이 일어나고 있다고 확신합니다. 실제로 공황 발작 중 생각의 내용은 엄격하게 주관적이며 감정 논리의 법칙을 따릅니다. 재앙을 불러일으키는 경향. 그건 그렇고, 이것은 공황 발작 사이에 환자가 완전히 합리적으로 생각하고 공황 발작으로 인해 아무도 죽거나 미쳐 가지 않았으며 공황 발작은 일종의 신체 훈련이지만 불안 발작 중에는 이러한 모든 것을 이해한다는 사실을 설명합니다. 방어적인 진술은 아무데도 사라지지 않습니다. 그렇다면 공황 발작으로 인해 미쳐 버리지 않는 이유는 무엇입니까? 이를 이해하기 위해서는 먼저 공황발작이 무엇인지부터 설명해야 합니다. 임상적으로 공황 발작(PA)은 다음 증상(최소 4개)으로 나타납니다. 1. 빈맥.2. 땀이 난다.3. 몸이 떨리거나 흔들리는 경우.4. 공기가 부족한 느낌.5. 질식.6. 흉골 뒤의 통증이나 불편함.7. 메스꺼움이나 복부 불쾌감.8. 현기증, 불안정 또는 약점.9. 비현실화(주변 세계와 현재 일어나고 있는 일에 대한 비현실적인 느낌) 또는 이인화(자신의 신체에 대한 소외감 또는 자신의 감각의 차이).10. 발열이나 오한.11. 감각이상(따끔거림, 무감각 또는 "기어가는" 느낌).12. 죽음에 대한 두려움.13. 통제력을 잃거나 미치게 되는 것에 대한 두려움 공격은 반복적이고 예측 불가능하며 특정 상황에 국한되지 않습니다(예: 사회 공포증(사회적 상황에서의 공격) 또는 광장 공포증(공격이 어려운 상황에서의 공격)) 도움을 주거나 벗어나세요). 공황발작은 30분 이상 지속되는 경우가 거의 없습니다. 평균 소요 시간은 5~10분입니다. 둘째, 처음으로 공황 발작이 발생한 상황을 피하는 것, 예를 들어 혼자 남겨지는 것, 붐비는 장소, 공황 발작의 반복-소위 공격을 예상하는 불안을 언급하는 것이 중요합니다. 공황장애는 객관적인 위협과 관련이 없는 상황에서 발생합니다. PA는 정신 내(주관 내) 무의식적 갈등으로 인해 발생합니다. 이 충돌은 어떤 링크로 구성됩니까? 공황 발작은 불안 신경증의 전형적인 징후입니다. 공황 장애에 걸리기 쉬운 사람의 성격은 통합되어 있지만 경직된(경화되고 융통성 없는 태도와 규칙) 초자아를 특징으로 하며, 그 도구는 일반화된 죄책감입니다. 결과적으로, 용납할 수 없는 의존과 사랑의 욕구, 그리고 타인에 대한 분노와 적대감이 나타나면서 무의식적인 불안이 나타나 신체-식물성 증상, 즉 공황 발작으로 변합니다. 따라서 PA는 임박했다는 신호가 아닙니다. 죽음이나 광기, 그러나 결과적으로 용납할 수 없는(부도덕한-초자아의 자기 처벌 통제자의 어린이 도덕 관점에서) 충동에 대한 자기 처벌입니다. 그림은 PA 형성의 메커니즘을 보여줍니다. Otto Kernberg(1975)는 3개의 구조적 성격 조직, 즉 신경증, 경계선 및 정신병을 식별했습니다. 공황발작은 정신병(예: 정신분열증 또는 편집증)의 발병이 불가능한 신경증적 성격의 특권입니다. 신경증적 성격은 정신병적 성격과 어떻게 다른가요? 자기 - 자기와 다른 사람에 대한 생각(다른 사람에 대한 자신의 생각과 느낌, 환상 사이) 사이의 명확한 경계입니다. 자신과 타인의 모순된 이미지가 통합되어 총체적인 정체성을 이루는 총체적 정체성그림. 이렇게 하면 심각한 스트레스를 받는 상황에서도 현실과의 접촉을 잃지 않게 됩니다. 또한 자아의 경계는 합리화, 억압, 반응 형성, 고립, 파괴, 지능화 등 생산적이고 보다 성숙한 심리적 방어를 갖춘 강력한 자아에 의해 보호됩니다. 현실을 테스트하는 능력, 즉 자기와 비자기, 정신 내적 요인과 환경적 요인을 구별하는 능력은 보존됩니다. 그러면 정신병적 성격이 정신분열증 발병에 취약한 이유는 무엇입니까? 정신병적 성격 조직(정신병의 발달이 가능하고 스트레스 체질의 개념, 즉 스트레스에 대한 "취약성"의 증가)은 모호하지만 여전히 유전적 소인이 특징입니다.2. 정신병적 성격은 불안에 대처할 수 없고, 충동을 통제할 수 없으며, 원시적인 심리적 방어만 갖고 승화할 수 없는 자아의 약점이 특징입니다.3. 정신병적 성격 조직에서는 현실 검증이 어려움을 겪습니다. 자기와 비자기를 구별하는 능력, 지각과 자극의 외부 원천과 정신내적 것을 구별하는 능력, 또한 자신의 정서, 행동, 사고를 인간의 관점에서 평가하는 능력으로 정의할 수 있다. 평범한 사람의 사회적 규범. 임상 검사에서 다음 징후는 현실을 테스트하는 능력에 대해 알려줍니다. (1) 환각 및 망상이 없음; (2) 명백히 부적절하거나 기괴한 형태의 감정, 사고 및 행동이 없음; (3) 일반인의 사회적 규범의 관점에서 환자의 정서, 사고 및 행동이 부적절하거나 이상하다는 것을 다른 사람들이 알아차리면 환자는 다른 사람의 경험에 공감하고 설명에 참여할 수 있습니다. 현실 테스트는 심리적 어려움을 겪고 있는 모든 환자에게 나타날 수 있는 현실에 대한 주관적 인식의 왜곡뿐만 아니라 성격 장애와 보다 퇴행적인 정신병 상태에서 항상 발생하는 현실에 대한 태도의 왜곡과도 구별되어야 합니다.4 . 또한, 정신병적 성격 조직은 "확산된 정체성"(자기 인식 및 자기 이해)을 특징으로 합니다. 임상적으로 "확산적 정체성"은 자신에 대한 생각과 중요한 타인에 대한 생각이 제대로 통합되지 않는 것으로 표현됩니다. 끊임없는 공허감, 자기 인식의 모순, 정서적으로 의미 있는 방식으로 통합될 수 없는 일관되지 않은 행동, 타인에 대한 창백하고 밋밋하고 빈약한 인식은 모두 확산된 정체성의 표현입니다. 정신병적 구조적 조직은 자신과 타인 사이의 경계를 퇴행적으로 거부하거나 이 경계가 불분명함을 의미합니다. 경계성 성격의 정신조직에서는 자기와 타자 사이에 상당히 명확한 장벽이 존재하며, 정신병적 성격조직에서는 소멸(생체적) 불안의 공격이 있을 수 있으나 공황발작과 달리 독창성과 성격이 특징이다. 단계: 정신병의 1단계 - 망상적 기분. 사람이 혼란스럽고 불안할 때, 2단계는 망상적 인식이고, 환경에 대한 인식과 인식이 바뀌면 일어나는 모든 일이 환자와 관련이 있는 것으로 인식됩니다. 환자는 사물과 현상의 특별한 의미와 의미에 따라 모든 것을 인식합니다. 경계선 환자에서 관찰되는 증상은 일반적인 신경증이나 성격 병리의 증상과 유사하지만 특정 특징의 조합은 특히 경계선 병리의 경우에 특징적입니다. 1. 다음 증상이 특히 중요합니다. 불안. 경계선 환자는 만성적이고 광범위하며 "자유롭게 떠다니는" 불안이 특징입니다.2. 다증상성 신경증. 많은 환자들이 하나 또는 그 이상의 신경증적 증상을 경험하지만 여기서는 환자가 다음 증상 중 적어도 두 가지의 조합을 보이는 경우만을 의미합니다. 다중 공포증, 특히 환자의 일상 생활 활동을 크게 제한하는 공포증 b. 강박관념의 증상. 125-164.