著者より: この記事では、パーソナリティ障害および精神病を持つクライアントに取り組む際のゲシュタルト療法の基本原則について概説しています。 エルマコフ A.A. 妄想性統合失調症、統合失調感情障害、PPD、STPD、そして矯正と心理療法の結果としての発症メカニズムを理解するのに最も便利なのは、ゲシュタルト治療パラダイムです。 人間の心理的、生物学的、社会的存在の統一性を前提とした人間の全体的な視点と、生物と生物の間の相互作用の特殊性を特徴付ける図/地面、境界、接触のサイクルなどの基本概念の使用のおかげで、環境を考慮すると、ゲシュタルト パラダイムは、さまざまな病理学的障害、特にパーソナリティ障害の理解と治療に非常に効果的であることが判明しました。 ゲシュタルト療法は、パーソナリティ指向の心理療法の一種であり、「困難な」患者との接触を確立するための戦略を概説することができます。これは、接触を中断するためのメカニズム（投影、導入、合流、逆反射、屈折など）の激しい発現を特徴とします。主要なメカニズムを診断すると、それを無力化する行動パターンを意識的に選択できるようになります。 精神的健康が損なわれている個人では、生体内の完全性（個々の精神的および生理学的プロセス間の一貫性）の違反、恒常性バランスの違反（外部または内部の理由により身体の重要なニーズが満たされない）、および創造的に適応する能力の侵害（ニーズを満たすために自分の能力と環境の可能性を利用する） PD の理解と心理療法にとって最も重要なのは、ゲシュタルト アプローチの次の原則です [Perls F.、2000; ロビン J.-M.、1996 年]:1. 誠実さの原則 - 人は生物学的、心理的、社会的、精神的な側面が統一された完全な有機体であり（単一のゲシュタルトです）、そして同様に重要なこととして、彼は環境（有機体/環境分野）と単一のゲシュタルトです); 2. バランスの原則 - 健康な生物は環境との恒常性バランスを維持できます。つまり、環境を利用して重要なニーズを満たすことができます。 創造的適応の原理 - 健康な生物は変化する環境条件に適応し、そのニーズを満たす機会を見つけます。 ゲシュタルト療法の創始者であるフリッツ・パールズによれば、完全または部分的に満たされていないニーズの、閉じていないゲシュタルトの蓄積が発生します。生物が環境に適応する過程であり、この過程で繰り返される（慢性的な）困難、つまり自己障害が現れます。 自己とは、各人に固有のプロセスであり、その人の個人的な「スタイル」に従って、特定の瞬間および特定の分野での自分の反応方法を特徴づけます[Perls F.、2000]。 環境における人の機能は、個人と環境との境界接触で発生します。 すべての心理的および精神病理学的現象はこの境界で発生します [Perls F.、1996]。 ゲシュタルトアプローチの最新の技術は、特に、患者のすべての問題がセラピストとの接触で現実化するとき、「接触の境界」で機能し、ゲシュタルトアプローチではPDを特定するためのスクリーニングとして使用できます。 「id」「ego」「personality」の3つのモード。 「イド」機能は、内部の衝動、重要なニーズ、およびそれらの身体的発現に関連しています。 「自我」機能は能動的な機能であり、人が自分のニーズを認識していることと、自分の選択に対する責任を受け入れることの両方を含み、自我機能の喪失の形態はしばしば抵抗と呼ばれます。 パーソナリティ機能は、「自分自身についての主体の言語表現」を担当し、自己感覚の基礎となるすべての人生経験を統合する機能です。ジンジャー A.、1999 年]。 LD は、機能の 1 つが失われているかのように、または自己機能の相互作用の構成要素間の不均衡によって、再現される「性格構造」の形で凍結された一連の時代遅れまたは時代錯誤的な反応がある場合に現れます。以前に別の場所で一度学習した行動パターンは、環境に対する生物の創造的な適応の混乱につながります。 対象者は、適切な行動方法を選択することが難しい、または選択できないと感じ、経験のサイクル全体を通じて接触と後退が継続的に変化する間に、感情、思考、および行動の柔軟性の正常なスムーズな流れが妨げられます。ゲシュタルトアプローチの観点から見たSTLR。 クラスター A の LR は、相互作用のかなり顕著な不安定化と、個々の自己機能間の接続の破壊によって特徴付けられます。 STLDでは自己の境界が曖昧であり、同時に自己の個々の機能間の結合性が低いが、統合失調症に特徴的なレベルには達していない。 クラスター B の共通の特徴は、自我機能の弱さであると考えられます。 境界線の LR では、自己は緩んでいて、凝集状態を特徴としていません。 ID 機能の崩壊的な影響はより顕著であり、これらの個人のアイデンティティの侵害と衝動性の発現として表現されます [Ermakov A. A., 2004] ゲシュタルト療法は実際の人間関係そのものに焦点を当てています。 患者がセラピストに対して怒っている場合、これは、たとえば、患者がその感情を現在どのように認識しているか、またはそれに対してどうするつもりであるかという点で重要である可能性があります。 転移解釈は患者の体験の誠実さから気をそらし、実際の感情や行動の激しさを曇らせ、「今」を「昔」に置き換えます。 ゲシュタルト療法の根底にある新しいアイデアは次のとおりです。 現在における強さの源。 経験が最も重要です。 セラピスト自身が治療の道具です。 治療法が優れているため、治療に限定することはできません [Polster I.、1973]。 人はそれぞれ、環境との良好な接触を維持するために自分のエネルギーを管理したり、そのような接触に抵抗したりします。 環境との相互作用を中断する具体的な方法は、優先順位を設定する際のその人のライフスタイルを決定します。 抵抗には主に 5 つの方法があります。導入は古典的な種類の抵抗で、人が環境の内容を受動的に受け入れることなく、他人の考え、原則、発言を丸ごと「飲み込む」という事実から構成されます。投影とは、人が認識されていない個人の性質、感覚、感情、思考、問題を自分自身に帰すことによって構成される保護の一形態であり、回帰とは、動員されたエネルギーを自分自身に危害を加えたり、自分自身に対して行う傾向を指します。他人から受け取ることを好み、自分が独立した独立した存在であると感じる環境に影響を与えようとする試みを拒否します。 彼は自分のエネルギーを内側に移し、自分自身と環境とのつながりを厳しく制限します。偏向とは、接触を避け、経験を精神プロセス（思考、空想、白昼夢）の「中間ゾーン」、つまりつながっていないゾーンに移すことです。外側の現実、あるいは内側の世界の現実のどちらかです。 「今、ここ」から記憶、プロジェクト、抽象的推論への逃避 合流とは、自己の強度の低下、クライアントとその環境との間の境界の消失である [ジンジャー S.、ジンジャー A.、1999]ゲシュタルト療法の主な概念は、姿と背景の概念、感情の認識、現在への集中、対立の闘争、防衛機能、および成熟（個人が危機から抜け出す能力）などの概念です。困難で行き詰まった状況、自分だけが頼り）。 ゲシュタルトセラピストの仕事は、患者が自分のニーズに気づき、それをより明確にし（ゲシュタルトを形成し）、それを中和し、完成させ、最終的にはその人が行き止まりの状況から抜け出すのを助けることです。 したがって、ゲシュタルト療法の主な目標は、., 2000].